대부분
편도선 절제술은 구개 편도선을 외과적으로 제거하는 것으로 편도선이 지속적인 감염과 염증에 의해 영향을 받거나 희귀 질환에 의해 영향을 받을 때 필요합니다.
수술은 거의 항상 전신마취하에 시행되며 통증이나 출혈 에피소드를 유발할 수 있지만 이러한 부작용은 특히 심한 경우가 아니면 정상으로 간주되므로 놀라지 않아야 합니다. 회복의 첫 징후가 관찰됩니다. 편도선 절제술 후 2주. 이 기간 동안 가족 구성원이 귀하를 따르게 하고 의사의 조언을 성실히 따르는 것이 좋습니다.
편도 절제술이란 무엇입니까?
편도선 절제술은 구개 편도선(통칭으로 간단히 편도선이라고 함)을 외과적으로 제거하는 것입니다.편도선에 영구적으로 염증이 생기고 비대해진 경우 또는 특정 병리의 영향을 받는 경우에 수술을 권장합니다. 전통적으로 전신 마취하에 시행되는 수술은 무엇보다 편도선염이 잦은 개인에게 시행됩니다.
구개 편도선
편도선의 단일 용어(정확하지 않지만)로 일반적으로 언급되는 구개 편도선은 항감염 및 면역 기능을 가진 두 개의 대칭적인 림프선 기관입니다.구강 바닥(턱의 협부로 알려진 위치)에 위치하며 구강 및 비강의 전형적인 세균 및 바이러스 감염으로부터 유기체를 보호하는 역할을 합니다.
구개 편도선의 평균 크기는 다음과 같습니다.
- 높이: 20-25mm
- 길이: 약 15mm
- 두께: 약 10mm
구개 편도선 외에도 인두(또는 아데노이드) 편도선과 설측 편도선이 있습니다. 이들은 구개 편도선과 달리 육안으로 볼 수 없습니다.
바이러스:
- 아데노바이러스
- 라이노바이러스
- 엡스타인 바 바이러스
- HIV
박테리아:
- 화농성 연쇄상구균
- A군 혈우병 β 연쇄상구균
연습할 때
편도선 절제술을 시행해야 하는 상황은 일반적으로 두 가지입니다.
- 만성 및 악화된 편도선염(가장 흔한 상황)
- 본질적으로 또는 희귀 질환이 있는 큰 편도선.
만성 및 악화된 편도선
편도선염이라는 용어는 구개 편도선의 염증을 나타내며, 이 염증은 종종 구강을 관통하여 감염하는 바이러스 및 박테리아로 인해 발생합니다.
편도선 절제술은 만성 및/또는 악화된 편도선염의 경우에 예약됩니다.
이러한 빈도로 발생하는 편도선염은 만성으로 간주됩니다.
- 1년에 7편 이상
- 2년 연속 연 5회 이상
- 3년 연속 연 3회 이상
한편, 편도선염은 "병원성 감염으로 인해 편도선이 매우 부어 오르거나 비대해지는 상태"가 악화된다.
중재가 필요한 조건은 항생제 치료가 효과가 없을 때, 심한 편도 주위 농양이 있거나 환자가 분명히 호흡 곤란(특히 야간) 및 삼킴 곤란을 겪는 경우에 만들어집니다.
편도선염은 소아와 청소년에게 매우 흔하기 때문에 관련 편도선 절제술은 일반적으로 3세에서 14세 사이의 개인에게 시행됩니다.
희귀 병리학의 영향을 받는 편도선
드물기는 하지만 다음과 같은 상황에서도 편도 절제술이 필요할 수 있습니다.
- 정상적인 호흡(특히 야간 호흡)과 삼키는 것을 방해하는 매우 큰 편도선이 있는 개인
- 편도선에도 영향을 미치는 인후 종양
- 편도선을 공급하는 혈관의 빈번한 출혈
이 경우 환자의 연령은 매우 다양할 수 있습니다.
위험
다른 수술과 마찬가지로 편도선 절제술도 위험과 부작용이 전혀 없는 것은 아닙니다. 전통적인 수술의 가능한 단점은 마취에 대한 나쁜 반응, 수술 중 출혈, 수술 후 출혈, 감염의 발병 및 혀의 붓기 등 적어도 다섯 가지입니다.
마취제에 대한 나쁜 반응
어떤 상황에서는 전신 마취에 사용되는 약물이 두통, 메스꺼움, 구토 및 근육 경련과 같은 경미한 질병을 유발할 수 있습니다.
다른 상황에서는 이전 상황보다 훨씬 드물지만 수술 효과와 함께 마취제가 환자를 사망에 이르게 할 수도 있습니다.
수술 후 출혈
편도선 절제술 후 비교적 흔한 에피소드입니다. 수술한 소아 100명 중 1~3명, 수술한 성인 30명 중 1명꼴로 발생하며 출혈 부위는 편도선에 해당하므로 환자가 바로 알아차릴 수 있으며 이런 경우에는 찬물로 가글하는 것이 좋습니다. , 혈관을 좁히기 위해.그러나 출혈이 지속적이면 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.심각한 출혈은 실제로 두 번째 교정 개입이 필요합니다.
수술 중 출혈
드문 상황이며, 발생해야 하는 경우 특정 치료 개입으로 치료해야 하며 기존의 것보다 더 오래 입원해야 합니다.
감염
수술 후 환자가 건강한 사람보다 더 쇠약해지고 병원체에 더 많이 노출된다는 사실 때문에 드물지만 발생할 수 있는 사건입니다. 또한 수술 부위, 특히 첫날에는 수술 부위가 접근 방식이 될 수 있습니다. 바이러스와 박테리아에 대한 유기체에 감염의 상징적 징후는 고열입니다.
부종
편도 절제술 후에는 혀와 입천장이 붓고 통증이 있어 호흡과 삼키기가 어려워지는 경우가 매우 흔합니다. 붓기는 몇 시간 동안 지속되며 걱정할 필요가 없습니다.
준비
중재가 계획되면 환자(또는 환자가 어린이인 경우 가족)는 의사로부터 중재가 성공할 수 있도록 따라야 할 모든 유용한 정보와 지침을 받게 됩니다.
다양한 기본 지침 중에는 다음을 요청하는 설문지가 있습니다.
- 지난 몇 주 동안 환자가 복용한 모든 약리학적 제제(약물, 약초 또는 알약). 마취제가 앞서 언급한 약물의 활성 성분 중 하나와 매우 위험한 방식으로 반응할 수 있기 때문에 이 데이터는 중요합니다.
- 환자를 주인공으로 본 약물, 특히 마취제에 대한 모든 알레르기 반응. 어떤 경우에는 특정 준비를 한 적이 없다면 가족력을 살펴보고 가족 구성원이 과거에 다양한 종류의 알레르기나 부정적인 반응을 보고했는지 알아보는 것이 유용할 수 있습니다.
- 출혈 경향. 예를 들어, 혈우병과 같이 응고 과정을 변경하는 질병은 수술 중 통제되지 않는 다량의 출혈을 유발할 수 있습니다.
환자는 의사의 권유로 수술과 관련된 모든 의문점과 불안함을 갖게 되는데 수술 전후에 먹어야 하는 음식, 입원 기간, 도착 시간에 대한 질문은 매우 일반적입니다. 수술 당일 병원 방문, 수술 전 허용되는 약물 등
개입의 날
수술 당일 자정부터 전신 마취 시 문제가 발생할 수 있으므로 음식과 음료를 삼가는 것이 좋습니다.
일단 병원에 도착하면 수술을 받을 환자는 압력, 심장 박동 및 체온의 고전적인 검사를 받아 편도 절제술을 진행할 수 있는 기반이 있는지 확인합니다.
전통적인 절차
전신 마취가 수행되면 편도선 절제술은 다양한 방법으로 시행될 수 있으며 모두 동등하게 안전하고 효과적입니다. 진행 방법의 선택은 선호도가 있거나 특정 방법에 특히 경험이 있는 외과의사에게 달려 있습니다.
의료 직원
편도선 제거가 전문 외과 의사의 책임이라면 편도선 절제술 준비는 누가 담당합니까?
혈압, 체온 및 심박수 검사는 일반적으로 근무 중인 간호사가 수행합니다.
반면 마취는 마취과 의사의 책임입니다.
전신 마취
환자가 전신마취 상태라고 하는 것은 수술 당시 의식이 없는 상태이기 때문에 잠에서 깰 때와 수술이 끝날 때를 제외하고는 통증을 느끼지 않습니다.
마취제와 진통제는 다양한 방식으로 투여됩니다. 정맥 주사, 팔이나 손에 삽입된 캐뉼라를 통해; 호흡 마스크 또는 튜브를 사용하여 흡입; 또는 마지막으로 두 가지 방법이 있습니다.
편도 절제술의 전체 기간 동안 환자는 지속적으로 마취제를 투여받는 것 외에도 정확하고 규칙적으로 호흡할 수 있도록 "삽관"됩니다(항상 그런 것은 아니지만 매우 자주). 삽관은 튜브를 입으로 그리고 거의 기관까지 삽입하여 수행됩니다.
중재가 끝나면 마취의는 환자가 의식을 회복할 때까지 약물 투여를 중단합니다.
중재 방법
편도선 절제술은 적어도 5가지 다른 방법으로 수행할 수 있습니다.
- 고전적인 외과적 제거("차가운" 제거). 편도선을 절개하여 기저부에 묶고 제거하는 강철 메스를 사용하는 전형적인 중재술로 출혈의 위험이 콘크리트보다 높기 때문에 외과의사는 항출혈제나 투열요법을 이용한다(2항 참조). , 혈관을 닫고 혈관에서 나오는 혈액을 차단합니다. 가장 많이 시행되는 방법입니다.
- 투열요법. 특정 형태의 온열 요법은 전류(또는 전극)에 의해 교차된 프로브로 수행됩니다. 이것은 편도선과 접촉하여 림프절 기관 자체를 "태우는"점까지 열을 생성합니다. 이 방법의 장점은 출혈이 심하게 제한된다는 사실에 있습니다(이러한 이유로 고전적인 외과적 제거에도 채택됨).
- 코블레이션(또는 콜드 어블레이션). 메커니즘은 도달 온도가 더 낮다는 점(40~60°C)을 제외하고 투열 요법과 유사합니다. 편도의 림프선 조직의 파괴는 출혈성 외상이나 상당한 자극을 일으키지 않고 분자 수준에서 발생합니다.
- 레이저. 편도선은 고에너지 광선으로 타격을 받습니다. 수술 후 출혈과 관련된 위험은 경미합니다.
- 초음파. 편도선은 림프절 조직과 접촉하여 고주파 진동을 일으키는 소위 초음파 메스 덕분에 제거됩니다. 또한 이 경우 레이저와 마찬가지로 출혈 위험이 줄어듭니다.
CO2 레이저 절제 또는 고주파 절제(전자기 방사선에 의해 열이 생성되는 곳)와 같은 기존 수술에 대한 일부 대체 기술은 입원 없이 국소 마취하에 수행할 수 있습니다. 이 옵션은 성인과 협력하는 청소년에서만 평가할 수 있습니다.
그림: coblation 또는 cold ablation을 위한 도구. 사이트에서: www.arthrocareent.com
그림: 편도선의 "차가운" 외과적 제거. 사이트에서: www.healthtopics.hcf.com.au
중재 기간
마취 시간을 계산하지 않고 편도선 절제술의 지속 시간은 20분에서 1시간까지 다양합니다.
퇴직 및 수술 후 건강
수술이 합병증 없이 진행되었다면 퇴원은 수술 당일이나 다음 날 아침에 할 수 있습니다. 사실 편도 절제술은 이제 외래 수술로 간주되며 수술 후 관찰 기간은 4~8시간으로 제한될 수 있습니다.
마취에서 깨어나면 환자에게 음료수와 식사를 제공합니다. 음료수 중 산성 음료 (예 : 과일 주스)는 피하는 것이 좋으며 음식 중 가볍고 단단하지 않으며 삼키기 쉽습니다.
입뿐만 아니라 턱, 목, 귀 전체에 통증을 느끼는 것은 정상이므로 환자나 가족에게 진통제 복용법을 알려줍니다.
수술 후 처음 며칠 동안은 특히 환자가 어린이인 경우 잠을 잘 수 없을 것입니다.
그러나 가족의 도움으로 수술 후 경과와 완전한 회복이 더 쉬울 것입니다.
복구 방법 및 시간
아픔
통증은 일주일 이내에 가라앉지만 첫 번째 눈에 띄는 개선은 두 번째 말에 관찰됩니다.
위생
특히 초기에는 수술을 받은 사람이 건강한 사람보다 약하고 세균이나 바이러스 감염에 더 많이 노출되기 때문에 위생은 기본입니다. 2주 후에 매 식사 후에 구강 세척제로 입과 치아를 철저히 씻으십시오.
다이어트
씹고 삼키기가 어렵지만 다시 고형 음식에 익숙해지는 것이 좋습니다. 위에서 언급했듯이 산성 음료, 알코올 및 매운 음식은 피해야 합니다.
출혈
수술 후 첫날 소량의 입출혈은 정상이며 감기에는 혈관수축작용이 있으므로 이를 멈추고 찬물로 가글하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 통증 완화제는 혈액 응고에 대해 작용하고 출혈을 촉진합니다.
쉬다
최소 2주 동안은 휴식을 취하고 달리기나 자전거 타기와 같은 중간 강도의 신체 활동을 피하십시오. 의사는 편도선 절제술 전에 있었던 일상 생활로의 점진적인 복귀를 권장합니다.
