뼈 생검

대부분

뼈 생검은 실험실에서 뼈 질환이나 문제가 있는 개인의 뼈 조직 샘플을 채취하여 분석하는 것으로 구성됩니다.

"뼈 바늘 생검"과 "개방형 뼈 생검"의 두 가지 수집 방법이 있습니다.
첫 번째는 국소 마취하에 수행되는 외래 환자 절차입니다. 반면에 두 번째는 전신 마취가 필요한 실제 수술입니다.

뼈 생검이란 무엇입니까?

뼈 생검은 실험실에서 뼈 조직 샘플을 채취하여 분석하는 진단 절차입니다.
생검을 유발하는 뼈 문제가 일반화되면 가장 접근하기 쉬운 부위를 선호하여 신체의 어느 곳에서나 샘플링을 수행할 수 있습니다.
반면 뼈 문제가 제한적이라면 분석 대상 시료의 채취는 이상이 발견된 신체 부위에서 이뤄진다.


"더 접근 가능한 장소"란 무엇을 의미합니까?
뼈 세포 샘플을 수집하는 것은 뼈가 피부 표면 바로 아래에 있는 신체 부위(따라서 주변 조직이 가늘고 장기에서 멀리 떨어져 있는 부위)에서 가장 쉽고(더 바람직합니다) 내부 또는 대형 혈관.

뼈 BIOSPIA의 유형

바늘로 또는 "피부 절개 후"의 두 가지 수집 방법이 있습니다.
바늘 생검은 더 적절하게는 뼈 바늘 생검이라고 하며 국소 마취로 충분한 외래 시술로 구성됩니다.
절개 후 피부 생검은 "개방형" 뼈 생검으로 더 잘 알려져 있으며 전신 마취와 함께 실제 수술로 구성됩니다.
이러한 간단한 설명에서 이미 이해할 수 있듯이 "뼈 바늘 생검은 "개방형" 뼈 생검보다 확실히 덜 침습적인 절차입니다.

당신이 할 때

의사는 다음과 같은 경우 뼈 생검을 실시하는 것이 적절하다고 생각합니다.

  • 파제트병과 같은 전신성 뼈 질환은 신체 검사 및 영상 검사(X-레이, CT, 뼈 스캔 또는 MRI)를 기반으로 의심됩니다.
  • 뼈의 특정 지점에 존재하는 특정 비정상 덩어리가 단순 뼈 낭종(따라서 양성 종양)인지 아니면 악성 종양인지 확인해야 합니다.
    생검이 필요한 전형적인 악성 골종양은 이른바 유잉육종(Ewing's sarcoma)이다.
  • 그들은 "골수염, 즉" 박테리아 기원의 뼈와 골수의 감염을 의심합니다.
  • 그들은 다른 덜 침습적인 진단 검사가 설명할 수 없었던 지속적인 뼈 통증의 정확한 원인을 명확히 해야 합니다.

"OPEN HEAVEN" 뼈 생검으로 수술 가능

'개방형' 골생검 시 시행하는 준비 및 '수술 절개는 질병이나 '골기형'을 외과적으로 수술할 때 예견되는 것과 같다.

그림: 유잉 육종.

따라서 의사는 "개방형" 골 생검(덜 침습적인 골침 생검이 아님)을 선택하여 필요한 경우 수술을 계속할 수 있습니다.

골수 수집

의사가 뼈 조직 샘플과 함께 일부 골수 세포를 채취하여 분석하는 것이 적절하다고 판단하는 경우가 있습니다.
일반적으로 백혈병, 림프종 또는 다발성 골수종이 의심될 때 발생합니다.

준비

뼈 생검 며칠 전에 의사가 환자를 만나 절차의 세부 사항을 알리고 다음에 대해 몇 가지 질문을 하는 것이 일반적입니다.

  • 임상 기록. 병력에 대해 이야기할 때 환자가 과거에 겪었거나 겪었던 모든 병리를 언급합니다. 심장 문제 및 응고 질환(예: 혈우병)의 존재를 알리는 것이 필수적입니다.
  • 당시 복용한 약. 항혈소판제(아스피린 또는 클로피도그렐) 및/또는 항응고제(와파린)의 섭취에 대해 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 이러한 제제는 "혈액 희석"으로 출혈을 일으키기 때문입니다.
    시행할 수 있는 두 가지 유형의 뼈 생검에는 "피부 절개(N.B: "개방" 모드에서 절개는 무시할 수 없음)와 이로 인한 최소 혈액 손실이 포함됩니다. 환자가 항혈소판제 또는 항응고제 치료를 중단하지 않으면 이러한 출혈이 매우 위험할 수 있습니다.
  • 약물, 특히 마취제 및 진정제에 대한 모든 알레르기. 마취용 약(국소 또는 일반) 및 진정제는 일부 개인에게 치명적이지는 않더라도 심각한 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 환자는 마취용 약에 알레르기가 있다는 것을 알고 있는지 의사에게 알려야 합니다.

임신이 조금이라도 의심되는 여성 환자는 본 설문지 전후에 이러한 의심을 전달해야 합니다. 그 시점에서 의사는 진행 방법을 결정할 것입니다.

전신 마취는 언제부터 합니까?

전신 마취가 계획된 경우 의사-환자 수술 전 회의는 두 가지 다른 이유로 중요합니다.

  • 환자는 혈액 검사, 심전도 및 혈압 측정을 통해 활력 징후를 확인하기 때문입니다. 이러한 검사의 결과를 바탕으로 전신 마취에 특별한 금기 사항이 있는지 이해할 수 있습니다.
  • 환자는 수술 당일 최소 8시간 동안 완전한 금식을 해야 한다는 안내를 받을 것입니다. 일반적으로 아침에 수술을 하는 경우 의사는 전날 자정까지 마지막 식사를 할 것을 권장합니다. 수술 몇 시간 전까지 허용되는 유일한 음료는 물입니다.
    음식과 음료를 삼가하지 않으면 절차가 취소됩니다.

뼈 바늘 생검

방사선 전문의나 정형외과 의사가 시행하는 골침 생검은 일반적으로 다음과 같은 방식으로 진행됩니다.

  • 환자를 편안한 외래 환자 침대에 눕힌 후 간호사는 절차 중에 제공된 진정제를 투여하기 위해 팔에 "정맥 주사"를 적용합니다.
  • 그런 다음 수술 의사가 개입하여 샘플링 바늘을 삽입할 피부 부위를 소독제로 세척하고 국소 마취제를 적용합니다.
    수거 부위에 머리카락이 있는 경우 병원에 가기 전에 의료진이나 환자 자신이 제때 면도를 합니다.
  • 마취가 작동하기 시작한 직후 의사는 "생검 바늘"을 삽입합니다. 후자는 일반적으로 길고 매우 가늘습니다.
    바늘 주입이 어려운 것으로 판명되면 샘플링을 목적으로 하는 기구의 진입을 용이하게 하기 위해 매우 작은 피부 절개가 필요할 수 있습니다.
  • 관심 있는 뼈에 도달했다고 느끼자 마자 의사는 바늘을 사용하여 뼈 조직 샘플을 흡인합니다.
  • 채혈 후 주사 부위에 붕대를 감아 출혈을 멈추고 국소 소독제를 도포하여 감염 위험을 최소화합니다.

환자를 침대에 눕힌 후 뼈 바늘 생검은 약 15-30분 동안 지속됩니다.

절차 후

중재가 끝나면 환자는 짧은 시간 동안 관찰되며 그 후 그를 돌볼 가족이나 친척이 있으면 이미 집으로 돌아갈 수 있습니다.
붕대는 적어도 하루 동안 제자리에 보관해야 합니다. 붕대는 감염의 출현을 피하기 위해 청소가 매우 중요합니다.

시술 중 및 시술 후의 느낌

국소 마취에도 불구하고 환자는 바늘을 삽입하는 동안 꼬집음과 유사한 약간의 따끔거림을 느낄 수 있습니다.
그러나 수확하는 동안 무언가가 뼈를 누르고 있는 것처럼 느껴질 수 있습니다(실제로 일어나고 있는 일입니다).
시술 후 약 1주일 동안 일반적으로 검체 채취 부위가 아플 수 있으므로 의사는 진통제를 처방할 수 있습니다.

위험

뼈 바늘 생검은 매우 안전한 절차입니다.
그러나 드문 경우지만 바늘을 삽입하면 골절, 신경 말단 또는 혈관 손상, 채혈 부위 근처에 위치한 장기 손상 및/또는 피부 감염(골수염)이 발생할 수 있습니다.

"개방" 뼈 생검

"개방형" 뼈 생검의 "실행"은 외과의사(보통 정형외과 의사)의 단독 책임이며 수술실에서 이루어집니다.
시간 순서대로 절차 단계는 다음과 같습니다.

  • 편안한 수술대에 환자를 앉힙니다.
  • 마취 및 진정. 수술 내내 수술실에 남아 있는 마취과 의사가 전신마취와 진정을 담당합니다. 마취제와 진정제는 일반적으로 정맥 주사합니다.
  • 샘플링 영역의 소독. 골침 생검의 경우와 마찬가지로 절개하고자 하는 피부 부위를 소독하는 것은 수술을 하는 의사입니다.
    제모가 필요한 경우 수술실에 들어가기 전에 수행됩니다.
  • 조직 샘플의 조각 및 수집. 수술 절개의 크기는 수술 의사의 요구와 샘플링 부위에 따라 다르며 샘플링은 특수 수술 도구를 사용하여 수행됩니다.
  • 봉합으로 절개부위 봉합 검체 채취 후 외과의는 몇 개의 봉합사로 절개부위를 봉합하고 수술 부위 전체를 다시 소독하고 보호 붕대를 감습니다.
    재흡수되지 않는 봉합사는 늦어도 14일 후에 제거합니다.

환자를 수술대에 앉힌 후 "개방" 뼈 생검은 30분에서 60분까지 지속될 수 있습니다.

절차 후

일반적으로 수술 후 환자는 적어도 밤새 병원에 있어야 합니다. 이 입원 기간 동안 수술의와 의료진은 주기적으로 그의 활력징후를 모니터링하고 수술이 건강 상태에 미치는 영향을 관찰합니다.
집으로 돌아가려면 친척이나 친구가 있어야 합니다. 전신 마취는 24시간 이상 반사와 주의력을 변화시키기 때문입니다.
보호 붕대는 약 48시간 동안 보관해야 합니다.

시술 중 및 시술 후의 느낌

절차 중에 환자는 잠들어 있으므로 아무 것도 느끼지 않습니다.
깨어나면 피곤하고 매우 혼란스러울 수 있지만 이 두 가지 감각은 시간이 지남에 따라 사라집니다.
일반적으로 1주일 정도는 수술 부위가 아프기 때문에 의사가 진통제를 처방하는 것이 일반적입니다.

위험

"개방형" 뼈 생검은 상당히 안전한 절차입니다. 그러나 모든 외과 수술과 마찬가지로 다음과 같은 위험이 있습니다.

  • 심한 출혈
  • 감염
  • 투여된 약물에 대한 알레르기 반응. 마취제를 복용하는 사람들도 매우 심각하여 사망에 이를 수 있습니다.

결과

며칠 안에 얻을 수 있는 뼈 생검 결과는 원인이 무엇이든 매우 신뢰할 수 있습니다.


뼈 생검이 금기인 경우는 언제입니까?
감염의 위험이 더 높기 때문에 면역 체계 질환을 앓고 있는 모든 사람들에게는 금기입니다.


어떤 경우에 뼈 생검이 쓸모가 없을 수 있습니까?
의사가 적절한 뼈 샘플을 채취하지 않은 경우. 이것은 뼈 "바늘 생검" 중에 발생할 가능성이 더 높습니다.


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