기관절개술이란?
기관절개술은 산소 공급이 충분하지 않을 때 호흡을 용이하게 하기 위해 시행되는 기관의 외과적 수술입니다.
특히, 기관절개술에는 두 가지 매우 중요하고 뚜렷한 단계가 포함됩니다.
- 팽창(개방) 일시적인 기관 수준에서 피부 절개를 통해 경부 기관 벽의
- 외부에서 폐로 또는 그 반대로 공기의 통과를 보장할 수 있는 특수 기관 캐뉼러의 후속 배치
기관-기관지 경로와 외부 환경 사이의 직접적인 관계를 생성함으로써 기관절개술은 부종, 신생물 또는 기타 요인으로 인해 자연적으로 올바르게 호흡할 수 없는 환자에게 올바른 환기를 보장합니다.
극단적인 인명 구조 시도로 탄생한 기관절개술은 현재까지 기록된 가장 오래된 외과 수술 중 하나이며 본질적으로 "환자의 적절한 호흡을 보장하기 위해 수행됩니다.
상상할 수 있는 것과는 달리 기관절개술은 오늘날 전문가의 손에 의해 수행되는 다소 간단한 수술입니다. 그럼에도 불구하고 기동 실행 중 오류(확실히 드물지는 않음)로 인해 다양한 개체가 복잡해질 수 있습니다.
그러나 기관절개술을 수행하는 것은 단순히 호흡을 최적화하기 위해 공기가 새로운 통로를 만드는 것을 의미하는 것이 아닙니다. 기관 벽을 절단하는 것은 또한 호흡기 생리학을 변경하고 경추 해부학을 조절하는 것을 의미합니다.
이해하기 위한 해부학 복습...
기관은 뒤쪽 부분의 납작한 실린더와 매우 유사한 유연하고 탄력 있는 섬유연골관입니다. 그 기능은 외부에서 기관지와 폐로 공기를 전달하고(흡기 단계) 그 반대로(호기 단계) 공기를 전달하는 것입니다.
기관은 후두와 기관지를 연결하는 구조입니다.
- 상지에서 기관은 후두의 윤상연골(6번째 경추 높이)에서 시작됩니다.
- 하지에서 기관은 2개의 기본 기관지로 분할되는 흉부 수준에서 끝납니다(5번째 흉추 높이에서)
기관은 결합 조직에 의해 서로 연결된 15-20개의 연골 고리가 서로 겹쳐져 구성되어 있습니다. 기관 절제술은 두 번째와 네 번째 기관 고리 사이에서 수행할 수 있으므로 윤상 연골 바로 아래에 위치합니다.
기관 절개술 또는 기관 절개술?
외과적 행위의 치료에 들어가기에 앞서 종종 동의어로 잘못 혼동되는 두 가지 용어를 구별하는 것이 좋다.
- 기관절개술: 개방 일시적인 기관(캐뉼라 제거 후 생성된 구멍(기관 장루)이 자발적으로 닫혀 자연 호흡을 회복함)
- 기관절개술: 개방 영구적 인 기관의. 절개가 이루어진 피부의 가장자리에서 기관 파열(즉, 생성된 절개)을 연결하여 수행됩니다. 이러한 방식으로 기관 내강이 외부 환경과 직접 연결됩니다.
왜 수행됩니까?
기관절개술은 공기가 충분한 양으로 폐에 도달하지 못하는 모든 경우에 수행할 수 있습니다.
수술은 긴급 및 비긴급 조건 모두에서 수행할 수 있습니다(자세한 내용은 "기관 절개 유형" 참조).
- 기관 내 점액 또는 기타 분비물의 존재(특히 삼키는 어려움과 관련된 현상)
- 안면 외상에 의한 상기도 폐쇄, 감염, 협착(협착), 혈관부종
- 인후 근육의 마비 또는 암으로 인한 기도 폐쇄
- 만성호흡부전 환자의 지속적인 환기 필요
- 소위 CPAP 요법에 내성이 없는 환자의 중증 폐쇄성 수면 무호흡증(지속적인 기도 양압, 양압 디스펜서의 사용으로 구성됨)
- 호흡부전으로 인한 기관지폐쇄 예방
- 구강의 심한 화상
- 후두 및 기관의 만성 협착
- 위 내용물의 흡인 방지
- 기관내 삽관을 비실용적으로 만드는 기타 상황
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