비장 절제술 - 비장 제거

대부분

비장절제술은 비장을 외과적으로 제거하는 것으로, 장기가 회복할 수 없을 정도로 손상되었거나 더 이상 제대로 기능하지 않을 때 수행됩니다.
비장은 감염과 싸우고 적혈구의 성숙을 촉진하는 것과 같은 중요한 기능을 수행하지만 중요한 기관은 아닙니다.

수치: 인체의 정면 모습. 빨간색으로 표시된 비장은 복부의 왼쪽 상단, 위와 췌장 옆, 횡격막 아래 및 장 위에 위치합니다.. 사이트에서: Buzzle.com

따라서 제거해도 환자의 기대 수명이 줄어들지 않습니다.
비장 절제술은 복강경 기술 또는 전통적인(또는 개방) 절차의 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 일반적으로 수술에 합병증이 생기는 경우는 드물지만 성공을 위해서는 의사의 조언을 따르는 것이 좋습니다.
수술 후 완전한 회복에는 4~6주가 소요됩니다.

비장절제술이란?

비장절제술은 비장을 제거하는 수술로, 비장이 회복할 수 없는 손상을 입거나 심각한 질병으로 인해 더 이상 기능을 할 수 없을 때 시행합니다.
비장은 왼쪽 흉곽 바로 아래에 위치한 주먹만한 복부 기관입니다.

비장은 몇 가지 기능을 가지고 있습니다.

• 순환하는 병원체(박테리아 및 이물질)의 존재를 제어하고 항체와 백혈구를 생성하여 감염과 싸웁니다.
• 적혈구(적혈구)의 성숙을 촉진합니다.
• 노화(적혈구의 평균 수명은 120일) 또는 손상된 적혈구의 혈액을 제거합니다.
• 그것은 철, 혈소판 및 백혈구의 예비로 작용합니다.

당신이 할 때

비장 절제술은 다음 상태 또는 병리 중 하나가 나타날 때 수행됩니다.

• 비장의 파열. 복부 외상으로 인해 내부 출혈이 발생하며, 이를 멈추지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 비장절제술은 매우 자주 실혈을 막을 수 있는 유일한 해결책입니다.
  비장이 비대해진 병리학적 상태인 비장종대는 비장의 상당한 크기로 인해 쇼크에 더 많이 노출되기 때문에 비장의 파열을 선호하는 요인 중 하나입니다.
• 혈액의 질병. 겸상적혈구빈혈, 지중해빈혈, 진성적혈구증가증 또는 특발성 혈소판감소성 자반병과 같은 일부 심각한 혈액 장애는 비장절제술이 필요할 수 있습니다. 그러나 비장 제거 결정은 다른 모든 가능한 치료가 성공적이지 않은 후에만 내려집니다.
• 종양. 만성 림프구성 백혈병, 호지킨 림프종, 비호지킨 림프종 또는 털이 많은 세포 백혈병과 같은 특정 암도 비장에 영향을 주어 비대(비장 비대)를 유발할 수 있습니다. 앞의 경우와 마찬가지로 비장종대 치료를 위해 시행한 모든 치료법이 효과가 없으면 비장절제술을 받아야 합니다.
• 감염. 일부 병원체(바이러스, 박테리아 및 기생충)는 비장에 염증을 일으켜 비장 비대를 유발할 수 있습니다. 감염이 매우 심각하고 치료법이 효과가 없다면 마지막 치료법은 염증이 있는 기관을 "제거"하는 것입니다. 비장종대(그리고 잠재적으로 비장절제술을 필요로 함)를 유발하는 병원체의 몇 가지 예는 말라리아 변형체(기생충)와 매독 박테리아입니다.
• 낭종 또는 양성 종양. 비장은 정상적인 해부학적 구조를 변화시키는 낭종이나 양성 종양을 일으킬 수 있습니다. 이러한 기형이 크거나 완전한 외과적 제거가 불가능한 경우 비장절제술이 유일하게 실행 가능한 치료법입니다.
• 특수한 상황들. 아주 드문 경우지만 비장이 정확한 원인 없이 또는 진단 검사를 통해 문서화할 수 있는 원인 없이 비대할 수 있습니다. 이러한 경우 트리거가 무엇인지 모르기 때문에 치료법을 설정하기가 어렵습니다.

  

  따라서 비장 비대의 합병증을 피하기 위한 유일한 치료법은 비장 절제술입니다.

위험

의학적 발전 덕분에 비장절제술은 이제 "안전한 수술"이 되었습니다. 그러나 다른 수술과 마찬가지로 비장절제술도 과소평가되어서는 안 되는 잠재적인 위험을 내포하고 있습니다.
출혈, 혈전(혈전), 상처 감염 및 인접 기관(위, 췌장 및 결장)의 손상은 비장 제거의 가장 중요한 네 가지 합병증입니다.

비장이 없는 생활: 장기적 위험

언급한 바와 같이 비장은 항체와 백혈구를 생성하여 감염과 싸웁니다. 따라서 그것은 병원체와 이물질로부터 인체를 보호하는 방어 장벽인 소위 면역 체계 내에서 역할을 합니다.
비장의 결핍 자체는 사람의 기대 수명에 영향을 미치지 않지만 가장 경미한 것부터 가장 심각한 것까지 모든 유형의 감염에 노출됩니다. 이러한 상황을 비장 절제술 후 면역 억제라고도 합니다.
이에 따라 폐렴의 원인이 되는 폐렴구균에 대한 예방접종과 매년 독감 예방접종을 받는 것이 좋습니다.
또한 특정 병리학 적 조건에서 채택되는 또 다른 예방 조치는 환경에 존재하는 박테리아에 대한 벽을 높이는 항생제를 복용하는 것입니다.

준비

일정 기간 동안 계획된 비장절제술(즉, 응급 수술이 아닌 경우)에는 다음과 같은 수술 전 조치가 포함됩니다.

• 수혈. 이는 비장과 같은 장기의 제거가 환자에게 미치는 영향을 줄이는 역할을 합니다. 개입 직전에 실시됩니다.
• 폐렴구균 백신. 그것은 비장을 박탈당하고 예방 접종을받지 않은 개인에서 매우 자주 발생하는 폐렴을 예방하는 데 사용됩니다.
• 절대 금식에 자신을 나타내십시오. 비장절제술은 전신마취로 시행하므로 수술 전 몇 시간 동안은 금식과 수분 섭취를 하지 않아야 합니다.
• 특정 약물 복용을 중단하십시오. 중재의 관점에서 절대 복용해서는 안되는 약물(예: 항응고제)이 있습니다. 이러한 이유로 환자가 최근에 복용 중이거나 복용한 모든 약에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

절차

환자가 앉는 전신 마취 후 비장 절제술은 복강경 검사 또는 전통적인 개방 기술을 통한 두 가지 수술 절차로 수행할 수 있습니다.
그러나 수술이 끝나면 최소 이틀은 입원하고 최소 일주일은 완전한 휴식을 취해야 한다.

전신 마취

전신 마취는 마취제와 진통제를 사용하여 환자를 의식이 없고 통증에 둔감하게 만듭니다.
정맥 내 및 / 또는 흡입으로 수행되는 이러한 약물의 투여는 수술 전 및 전체 기간 동안 발생합니다.
실제로 수술 후에는 약물 치료를 중단하여 환자가 의식을 회복할 수 있도록 합니다.

복강경 또는 최소 침습성 비장 절제술

복강경 비장 절제술은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.
우선 외과의는 환자의 복부에 4개의 작은 절개를 하고 그 중 하나를 통해 작은 비디오 카메라를 삽입하고 모니터에 연결하여 후속 수술 중에 방향을 잡을 수 있도록 합니다. 세 절개. , 비장의 "격리 및" 추출을 위한 도구를 이끕니다.
전체 절차는 환자가 오른쪽 측면(오른쪽 측면 욕창)에 위치하도록 하여 비장이 "제거"에 더 잘 "맞춰지도록" 진행됩니다.

• 장점: 절차가 최소 침습적입니다. 실제로 4개의 작은 절개만으로 내장을 추출할 수 있습니다.
  
• 단점: 복강경 비장절제술은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 사실, 매우 큰 비장을 가진 사람들은 일반적으로 개복 수술이 필요합니다.

기존 또는 개방형 하늘 비장 절제술

전통적 비장절제술 또는 개방비장절제술은 비장을 제거하는 고전적인 수술로 복부의 좌측 상부를 절개하여 개방한 후 시행합니다. 혈관과 인대에서 분리되면, 비장은 다른 부착 기관을 손상시키지 않도록 주의하면서 조심스럽게 적출됩니다.
추출 후 복부는 봉합사로 닫힙니다.

• 장점: 전통적인 비장절제술로 모든 크기의 비장을 추출할 수 있습니다.
  
• 단점: 복강경 비장절제술에 비해 회복 시간이 더 오래 걸리는 침습적 시술이다.

중재 기간

비장절제술은 수행되는 절차에 관계없이 최소 3/4시간에서 최대 2시간까지 소요될 수 있습니다. 길이는 비장의 크기와 복부의 내부 구조에 따라 달라집니다. , 환자마다 다릅니다.

"개입"에 대한 자주 묻는 질문

개복 수술에서 복부 절개는 얼마나 걸립니까?
12에서 20센티미터까지 다양할 수 있습니다.

비장이 제거되면 동일한 기능을 수행하는 다른 기관이 있습니까?
그렇습니다. 비장의 기능은 골수와 소위 세망내피세포에 의해 부분적으로 덮여 있습니다.

비장이 없어도 아이를 가질 수 있습니까?
예, 비장을 제거한 것이 백혈병이나 악성 종양으로 인한 것이 아니라면 사실 이러한 상태에서 임신을 하는 것은 강력히 권장되지 않습니다.

수술 후 단계

수술 후 입원이 예상되며 최소 2일에서 최대 6일까지 가능하며 입원 기간은 담당 의사의 재량에 따라 결정됩니다. 수술한 환자..
퇴원 후 적어도 일주일 동안은 완전한 휴식이 필요합니다. 이 기간 동안 목욕, 운전 등과 같은 가장 단순하고 가장 일반적인 일상 활동조차 금지하는 편지에 대한 의사의 조언을 따르는 것이 필수적입니다.
완전한 회복은 일반적으로 4-6주 이내에 발생합니다.

일상 활동으로 돌아가기

일상생활(일하기, 운전하기, 집안일하기 등)의 재개는 휴식시간 전이 아닌 바로 직후에 시작되어야 하며 점진적이어야 합니다. 개입; 그러나 각 단계는 항상 사전에 자신의 의사와 합의하는 것이 좋습니다.사실, 각 환자는 별개의 케이스입니다.
스포츠 활동으로 복귀하는 데 필요한 시간은 일반적으로 수행되는 스포츠에 따라 8주에서 10주 사이입니다(스포츠에 접촉하는 것은 분명히 더 긴 시간이 필요함).

활동

개입 당일부터 대기 시간

미역

10-14일(비장절제술의 종류에 따라 다름)

운전하다

10-14일

집안일하기

가벼운 작업의 경우 12-14일; 무거운 작업을 위해 며칠 더

일하다

가벼운 작업의 경우 12-14일; 가장 무거운 작업의 경우 4주 이상

운동하다

8주, 연습한 스포츠가 접촉이 아닌 경우; 10주, 연습하는 스포츠가 접촉인 경우(축구, 럭비 등)

정기 점검

수술 후 회복이 어떻게 진행되고 있는지 평가하고 합병증을 예방하기 위해 정기적인 혈액 검사를 받는 것이 중요합니다.

결과

비장절제술의 성공 여부는 주로 그 시행을 필요로 하는 기저 질환에 달려 있습니다.즉, 방금 말한 것의 실제적인 예를 들자면, 중증 백혈병이 있는 피험자는 비장 절제술로 중재로부터 부분적인 이점을 얻을 것입니다. 비장절제술을 받은 후 비장에 심각한 외상을 입은 사람은 그 반대의 경우에도 완전히 회복되어 모든 질병을 해결할 수 있습니다.

비장 없이 살다

다음과 같은 모든 적절한 의학적 조언을 따르는 한 비장 없이 사는 것이 가능합니다.

• 폐렴구균 백신과 매년 인플루엔자 바이러스 백신을 맞으십시오.
• 정기적인 혈액 검사 받기
• 감염의 첫 징후가 나타나면 의사에게 연락하십시오

비장절제술을 받은 사람의 경우 식별 팔찌를 착용할 가능성이 있습니다.