근종절제술

대부분

근종 절제술은 자궁 근종을 제거하는 수술로 자궁 근종이 증상이 있고 성가실 때 고려합니다.

근종 절제술을 준비하는 것은 매우 간단합니다. 또한 의사의 지시를 엄격히 준수하면 합병증이 거의 없습니다.

그림: 자궁근종의 종류

의사가 사용할 수 있는 기본적으로 세 가지 수술 기술이 있습니다: 복강경, 개복술 및 자궁경.
결과는 만족스럽지만 재발의 위험이 있습니다.

근종 절제술이란 무엇입니까?

근종 절제술은 자궁 근종을 제거하기 위한 수술입니다.
자궁근종(또는 평활근종 또는 자궁근종이라고도 함)은 자궁의 양성 종양으로 장기의 내부 또는 외부에 형성될 수 있습니다.

주의: 양성 종양은 악성 종양에서 발생하는 것과는 달리 침윤도 전이도(즉, 전이되지 않음) 증식하는 세포의 비정상적인 덩어리입니다.

자궁 섬유의 주요 특성

자궁 근종은 자궁에서 가장 흔한 종양으로 알려져 있으며, 결절 모양으로 적은 수의 근육 세포와 많은 양의 섬유 조직으로 구성되어 있습니다.
근종의 크기는 매우 다양합니다. 실제로 자궁에는 수 밀리미터의 근종이 있고 자궁에 20센티미터 정도 큰 근종이 있습니다.
하나 또는 더 자주 일련의 자궁 근종의 출현은 자궁의 구조를 변경하고 수축 능력을 감소시킵니다(근육 수축의 상실은 섬유 조직이 더 많이 존재함에 따른 자연스러운 결과입니다).
자궁 근종은 무증상이거나(즉, 명백한 증상을 일으키지 않음) 다음을 유발할 수 있습니다.

• 월경이 많고 월경 주기가 길어짐
• 더 풍부한 월경으로 인한 빈혈(주의: 병적 헤모글로빈 결핍을 빈혈이라고 함)
• 골반 부위의 통증과 불편함
• 복부 팽창 및 하복부 무거움
• 변비
• 배뇨 시 통증
• 성교 중 통증
• 출산율 감소 및 유산 가능성 증가

당신이 할 때

자궁 근종에 증상이 있고(즉, 하나 이상의 증상을 유발함) 영향을 받은 여성이 정상적인 삶을 영위할 수 없을 때 근종 절제술을 시행합니다. 구체적으로 자궁근종 제거가 가장 필요한 상황은 다음과 같습니다.

• 지속적인 빈혈의 상태이며 다른 대체 치료에 반응하지 않습니다.
• 하복부에 지속적이고 다른 방법으로 완화될 수 없는 통증 또는 무거움의 존재.
• 임신에 대한 과도한 어려움.

근종절제술은 자궁을 보존하므로 수술한 가임기 여성이 미래에 아이를 가질 수 있기 때문에 자궁적출술(즉, 자궁의 완전한 제거)보다 선호됩니다.

위험

근종 절제술은 안전합니다. 그러나 아직 수술이기 때문에 완전히 위험하지 않습니다. 가장 잘 알려진 합병증은 다음과 같습니다.

• 과도한 출혈(출혈). 자궁은 혈관이 많이 분포되어 있는 기관으로 자궁근종의 출현은 존재하는 혈관의 수를 더욱 증가시키므로 이러한 조건에서 자궁을 절개하는 수술은 심각한 출혈을 유발할 수 있습니다.
  출혈을 예방하거나 줄이기 위해 외과의 사는 종종 자궁 동맥을 일시적으로 "꼬집고" 응고 약물을 주입하여 수술 지점까지 혈액의 흐름을 늦춥니다.
• 빈혈 상태의 악화. 과도한 혈액 손실 때문입니다.
• 흉터 조직의 형성. 중재에 의해 예상되는 절개 및 수술 섹션은 복강 내 유착(또는 유착)의 형성으로 이어질 수 있습니다. 후자는 치유 과정의 결과로 생성되고 정상적인 해부학적 구조에 영향을 미치는 섬유 조직 띠입니다. 장기 내부.
• 수술 후 임신 중 합병증 위험 증가 근절제술 후 자궁은 더 약해지며 임신한 경우 분만 시 파열될 수 있습니다. 이러한 불편을 피하기 위해 의사는 제왕 절개에 의존합니다.
• 자궁 적출술이 필요합니다. 자궁에서 혈액 손실이 일정하고 어떤 식으로든 멈출 수 없는 경우 의사는 강제로 자궁을 제거해야 할 수 있습니다.

심각한 출혈을 피하기 위한 유용한 전략은 무엇입니까?

혈액 손실 및 관련 영향(빈혈)을 제한하기 위해 미래의 근종 절제술을 고려하여 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

• 월경 주기를 조절하고 월경으로 손실되는 혈액의 양을 최소화하기 위한 성선 자극 호르몬 방출 호르몬(Gn-RH) 작용제 또는 피임약.
  주의: 약리학에서 작용제는 천연 분자의 경쟁자입니다.
  
• 자궁근종과 자궁의 부피를 감소시킬 수 있는 약물 요법 이러한 조건에서 절개할 절개가 작아지는 것처럼 중재할 기관도 작아집니다.
  사용된 약물은 다시 한 번 Gn-RH 작용제입니다. 이것은 사실 일종의 "일시적인 폐경"을 초래합니다. 실제로 환자는 안면 홍조, 야간 발한, 질 건조 등을 경험합니다.
  그러나 이 약물 요법이 모든 여성에게 영향을 미치는 것은 아니라는 점을 명시해야 합니다. 실제로 일부에서는 근종이 자궁의 ​​나머지 부분과 구별할 수 없는 모양을 띠기 때문에 수술 시 더 이상 인식되지 않습니다.

준비

근종절제술은 전신마취 또는 척추마취를 수반하는 외과적 시술이므로 시행하기 전에 다음과 같은 임상적 검사를 받아야 합니다.

• 철저한 신체검사
• 완전한 혈액 검사
• 병력 평가(과거에 겪었던 질병, 마취제에 대한 알레르기 여부, 검진 시 복용한 약물 등)
• 심전도

어떤 종류의 금기 사항도 나타나지 않으면 의사는 수술 전후 권장 사항, 예상되는 마취 유형, 사용된 수술 기법, 예상 수술 기간 및 회복 시간을 포함하여 수술과 관련된 모든 것을 환자에게 설명합니다. .

수술 전후 권장 사항

전체 절차가 원활하게 진행되도록 환자는 다음을 수행해야 합니다.

• 근종 절제술 전에 항혈소판제(아스피린), 항응고제(와파린) 및 항염증제(NSAID)에 기반한 약물 섭취를 중단하십시오. 이러한 약물은 혈액의 응고 능력을 감소시켜 심각한 출혈을 일으키기 쉽기 때문에 이러한 중단이 필요합니다.
• 근종절제술 당일에는 전신마취나 척추마취가 필요하므로 최소한 전날 저녁은 완전금식을 한다.
• 수술 후에는 가족이나 친구가 집에 모이도록 하십시오.

절차

자궁 근종의 수, 위치 및 특성에 따라 외과의는 개복술(복부 또는 전통적 근종 절제술), 복강경(복강경 근종 절제술) 또는 자궁경(자궁경 근종 절제술)의 근종 절제술을 시행할 수 있습니다.

복부 근절제술

개복술에서 시행하는 수술은 복부를 몇 센티미터 절개하여 복부를 여는 수술로 수술이 침습적이고 수술 후 기간이 매우 길다.

그림: 복강경 근종 절제술. 사이트에서: en.wikipedia.org

전신마취를 수반하는 복부 근종 절제술은 여러 개의 큰 근종으로 덮인 자궁에 적용되며, 복부의 절개는 근종의 위치와 특성에 따라 수평 또는 수직이 될 수 있습니다.
수술 후 외과 의사는 봉합사로 환자의 복부를 닫습니다.

복강경 근절제술

복강경 검사는 최소 침습 수술 기법으로, 큰 피부 절개 없이 수술이 가능합니다. 실제로 수술에는 2~3개의 작은 절개가 포함되며, 이를 통해 외과의사는 복강경(조명과 카메라가 장착된 장치)과 수술 도구를 도입합니다.
전신 마취가 필요한 복강경 근종 절제술은 최대 2개의 근종이 있는 자궁에 적합하며, 이는 5-6센티미터를 초과하지 않아야 하며 자궁 외벽에 위치해야 합니다(하부종착).

로봇 근종 절제술

로봇 근종 절제술은 복강경 수술로 외과의가 스스로 수술하는 대신 기계 팔이 장착된 로봇 기구를 안내하여 실제로 손을 교체하는 수술입니다. 이것은 개입의 높은 정밀도를 허용합니다.

자궁경부 근절제술

자궁경 근종 절제술은 절제경이라는 특수 기구를 질과 자궁경부를 통해 자궁에 도입하여 시행하는 최소 침습 수술법입니다.

외부 모니터에 연결된 조명과 카메라 외에도 절제경에는 전기 방전 소스가 장착되어 있습니다. 이러한 방전은 외과 의사가 자궁 근종을 구성하는 조직을 제거하는 데 사용됩니다.
자궁경적 근종 절제술은 중대형의 점막하 자궁근종에 적합하며 전신마취나 척추마취하에 시행할 수 있습니다.

임신 중에 수술이 가능합니까?

임신은 근종의 출현을 자극할 수 있습니다. 이것들은 일반적으로 출생 후 일정 시간이 지나면 제거되지만 드물게 아기가 태어나기 직전에 제거해야 하는 경우가 있습니다.

수술 후 단계

수술 후 단계는 중재 유형에 따라 다릅니다.

• 복부 근종 절제술: 이것은 매우 침습적인 수술이므로 며칠, 심지어 3-4일 동안 입원이 필요할 수 있습니다. 예상 회복 시간: 4-6주.
  
• 복강경 근종절제술: 전신 마취가 필요하고, 완전한 예방적 이유로 환자는 최소 하루 밤을 병원에서 보내야 합니다. 예상 회복 시간: 2-3주.
  
• 자궁경 근종 절제술: 척추 마취하에 시행하면 수술 후 몇 시간 후 퇴원이 가능하며 회복 시간은 합병증을 제외하고 일주일로 매우 짧습니다.

"중재" 후 얼마 후에 임신을 할 수 있습니까?

근종 절제술 후 자궁이 완전히 치유되려면 약 3개월이 걸립니다. 따라서 의사는 임신하기 전에 최소 90일을 기다리는 것이 좋습니다.

결과

근종 절제술의 결과는 상당히 만족스럽습니다.
실제로 매우 자주 근종으로 인한 증상이 사라지고 생식력이 증가합니다. 그러나 몇 개월 후에 재발이 나타나(즉, 근종이 다시 형성됨) 두 번째 근종절제술이 필요할 수 있습니다.