뇌출혈

대뇌는 뇌 내부의 혈액 손실과 이를 구성하는 조직의 혈액 유출로 발생합니다. 일반적으로 "물리적 외상이나 비외상적 사건에 따른 동맥"인 대뇌 혈관의 파열로 인해 발생합니다. 예를 들어 심한 두부 외상(교통 사고)이나 색전이나 선천적 기형과 같은 상태로 인해 뇌혈관의 파열을 촉진하는 저항력이 약화될 수 있습니다. 항응고제, 혈액 응고 장애 및 고혈압 치료도 뇌출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

증상은 출혈의 위치와 정도에 따라 다르며 심한 두통에 이어 구토를 하는 것이 뇌출혈의 가장 흔한 증상입니다. 이 상태는 축 내 두개 내 출혈로 분류됩니다. 즉, 뇌 조직 외부가 아니라 내부에서 발생합니다. 혈액은 뇌 조직 또는 뇌와 뇌를 구성하는 막 사이의 공간에 축적될 수 있습니다. 부기(뇌부종) 및 혈종 뇌부종 및 혈종은 두개골 내부의 압력을 갑자기 증가시키고 관련 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상을 일으킬 수 있습니다. 뇌출혈은 종뇌의 한쪽 반구에만 국한되거나(뇌엽내 출혈) 시상, 기저핵, 소뇌, 뇌간 또는 피질을 포함한 뇌의 다른 구조로 확장될 수 있습니다(심부 뇌내 출혈). "주의 깊게 평가한 후 의사는 응급 조치를 취하여 혈압을 낮추고 손상된 혈관에서 삼출액을 최소화할 수 있습니다. 출혈을 멈추고 혈종을 제거하며 뇌 조직의 압력을 완화하는 것을 목표로 하는 집중 치료로 예후를 개선할 수 있습니다. 환자의 임상 상태는 최종 예후를 정의하는 데 기여하는 요소입니다.

(동맥류 또는 동정맥 기형);
  • 고혈압: 장기적으로 고혈압은 혈관벽을 약화시킬 수 있습니다. 만성 동맥 고혈압은 뇌출혈의 주요 원인입니다;
  • 허혈성 뇌졸중의 출혈성 변형;
  • 혈관 내 아밀로이드 물질 침착(아밀로이드 혈관병증);
  • 외상성 뇌 손상: TBI는 50세 미만의 뇌출혈의 가장 흔한 원인입니다.
  • 뇌출혈을 일으키는 다른 원인은 다음과 같습니다.

    • 혈액 질환 및 응고 장애:
      • 혈소판 장애(혈소판 수치 감소);
      • 파종 성 혈관 내 응고;
      • 혈우병;
      • 백혈병;
      • 겸상 적혈구 빈혈;
    • 원발성 또는 전이성 뇌종양;
    • 간 질환(전반적인 출혈의 위험 증가와 관련됨);
    • 항응고제 치료(예: 와파린, 헤파린 등).

    어떤 경우에는 원인을 찾을 수 없습니다(자발성 뇌출혈).

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  • 경각심, 혼수 또는 혼란 감소
  • 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스러운 쇠약, 따끔거림 또는 무감각, 일반적으로 한쪽
  • 의식 소실;
  • 일시적인 시력 상실;
  • 경련;
  • 말하기, 읽기, 쓰기 또는 이해의 어려움;
  • 삼키기 어려움 및 미각의 변화;
  • 소근육 운동 능력 상실(예: 손 떨림의 출현);
  • 조정 및 균형 상실.
  • 이러한 증상의 대부분은 종종 "뇌출혈"이 아닌 다른 상태로 인해 발생한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다.

    증상과 임상 징후의 유사성 때문입니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 기타 진단 조사를 통해 올바른 치료 접근 방식을 결정할 수 있습니다.

    • CT를 통해 진단을 확인할 수 있고 신경학적 병변의 중증도를 정확하게 평가할 수 있습니다.
    • 그러나 뇌의 자기 공명은 혈종의 흡수를 모니터링하고 이전 출혈을 감지하는 데 필요합니다.
    • 혈관조영술을 통해 뇌동맥류, 동정맥 기형 또는 뇌종양을 감지할 수 있습니다.
    • 때때로 요추 천자(척수 천자)를 사용하여 뇌척수액에 혈액이 있는지 확인할 수 있습니다.
    , 모든 응고 장애의 교정 및 급성 재출혈 위험이 높은 혈관 병변에 대한 중재. 체온 이상(고열증)은 흔하며 효과적으로 치료할 수 있습니다. 호흡 불규칙, 폐부종, 불안정성 또는 혈압 상승은 쿠싱 효과에 의해 결정되는 보상적 반사 기전으로 신경계 손상과 관련이 있습니다. 이러한 심혈관 및 호흡기 현상은 예후를 악화시키지만 예측하고 관리할 수 있습니다. 일반적으로 소량의 혈액 삼출이 있는 환자 뇌 조직을 압박하고 뇌수종(뇌에 체액 축적)을 유발할 수 있는 광범위한 혈종은 외과적 치료로 치료하며 최소한의 결핍은 치료합니다. 수술이 필요할 수 있습니다. 부종을 완화하고 추가 출혈을 예방하기 위해 출혈).

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