삼차신경은 실제로 머리에서 좌우 대칭으로 분기되는 한 쌍의 신경으로 구성됩니다. 그러나 대부분의 경우 장애는 얼굴의 한쪽(편측), 가장 일반적으로 오른쪽에만 영향을 미칩니다. 드물게 삼차신경통 환자에서 양측 통증이 있습니다. 발작은 짧은 기간(몇 초에서 1-2분)이며 경고 없이 발생할 수 있으며 때로는 빠르게 연속적으로 발생할 수 있습니다. 관련 통증은 종종 감전 또는 채찍질로 설명되지만 발작 사이의 간격에 둔한 배경 통증이 지속될 수 있습니다. 영향을 받은 사람들의 경우 얼굴의 특정 부위(유발점)에 대한 가벼운 자극만으로도 고통스러운 발작을 유발할 수 있습니다 칫솔질, 식사 또는 대화 중 진동 또는 볼 접촉(예: 면도 또는 화장)에 의해 유발될 수 있습니다. 삼차신경통은 통증의 강도 때문에 발작이 올까 두려워 일상 활동을 기피하기도 합니다. 근처를 흐르는 혈관. 이러한 근접성은 신경 말단에 압박을 가하여 삼차신경이 뇌에 비정상적인 신호를 보내는 기능적 변화를 결정합니다. 덜 일반적으로 신경통은 같은 이름의 신경을 압박하는 종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 삼차신경통은 노화의 결과로 발생하거나 중추신경계 질환(다발성 경화증 등), 뇌 손상, 외상, 감염 또는 기타 이상과 같은 다른 병리학적 상태에 의해 발생할 수 있습니다. 40세 및 여성 대상에서 더 자주 발생 삼차 신경통이 있는 생활은 특히 삶의 질에 영향을 미치는 경우 어려울 수 있습니다. 발생하는 강도는 무력화될 수 있으며 극심한 슬픔이나 절망의 감정과 함께 우울증으로 이어질 수도 있습니다. 오래 지속되는 것. 다행히도 삼차 신경통을 효과적으로 관리하기 위해 많은 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 상태가 일차적이면 의사는 환자의 임상 양상에 가장 적합한 치료법을 결정하고 장애가 "다른 상태에 속발성인 경우 기저 질환을 치료해야 합니다.
각 삼차신경절에서 3개의 가지가 있습니다.
- 상부 가지(안신경, V1) - 눈, 이마, 두피 및 얼굴 전면을 자극합니다.
- 중간 가지(상악 신경, V2) - 뺨, 코 옆, 턱, 윗입술, 입천장, 치아 및 잇몸을 자극합니다.
- 아래쪽 가지(하악 신경, V3) - 하악, 아래쪽, 아랫입술, 입 및 혀를 신경지배합니다. 또한 물기, 씹기 및 삼키는 것과 관련된 근육의 움직임을 자극합니다(감각 및 운동 신경이 혼합됨).
신경통은 삼차 신경의 하나 이상의 가지에 영향을 줄 수 있습니다. 상악 가지가 가장 자주 침범되는 반면 안과 가지는 영향을 가장 적게 받는 말단입니다.
.삼차신경통의 주요 증상은 갑자기 나타나며 얼굴의 특정 부위에 국한되는 찌르는 듯한 심한 통증입니다. 고통스러운 위기는 거의 항상 얼굴의 한쪽에만 나타나며 일반적으로 아래턱, 위턱, 뺨 등에 영향을 줄 수 있습니다. 종종 눈과 이마.
삼차신경통은 얼굴에 "따끔거림" 또는 무감각과 함께 나타나며, 이는 작열감, 극도의 또는 전기 충격과 같은 통증으로 변합니다. 발작은 몇 초에서 2분까지 지속될 수 있지만 하루 종일 빠르게 연속적으로 재발할 수 있습니다. 어떤 사람들은 급성 삼차 신경통의 여러 에피소드를 구분하는 불응기에도 계속 둔한 통증을 경험합니다. 그러나 증상이 완전히 사라지고 몇 달 또는 몇 년 동안 재발하지 않을 수 있습니다.
전형적인 삼차신경통(TN1)은 일반적으로 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.
- 통증은 갑작스럽고 간헐적이며 날카롭고 찌르거나 감전과 유사합니다.
- 각 에피소드에 대해 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 규칙적인 통증 경련을 경험할 수 있습니다.
- 통증은 얼굴의 제한된 부위에 영향을 미치거나 주변 부위로 퍼질 수 있습니다.
- 발작의 빈도는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 심한 경우 통증이 하루에 수백 번 발생할 수 있습니다.
- 환자가 자고 있는 밤에는 통증 발작이 거의 발생하지 않습니다.
덜 흔한 형태의 비정형 삼차 신경통(TN2)은 그 대신 덜 강렬하지만 욱신거리고 지속적인 통증이나 둔한 작열감이 특징입니다. 이 증상은 때때로 산발적으로 발생하고 하루 이상 지속될 수 있으며 발작 사이에 경미하지만 지속적인 통증과 관련이 있습니다. 이 형태의 삼차 신경통은 제1형보다 치료에 덜 긍정적으로 반응합니다.
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삼차 신경의 압박. 증거에 따르면 80-90%의 경우 신경통의 원인은 신경과 주변 혈관 사이의 접촉입니다. 이러한 근접성은 뇌간(척수와 합쳐지는 뇌의 가장 낮은 부분)으로 들어가는 곳 근처의 삼차 신경에 압력을 가할 수 있습니다. 반복적인 압박은 신경 주변의 보호 코팅(예: 수초)을 침식하여 신경 자극의 정상적인 전도를 변경합니다.
구조적 원인. 삼차 신경에 영향을 줄 수 있는 다른 원인은 다음과 같은 원인으로 인해 수초에 대한 손상입니다.
- 혈관 이상(예: 동맥류)
- 낭종 또는 종양 형성;
- 중추신경계에 영향을 미치는 장기간의 상태인 다발성 경화증과 같은 질병;
- 대상포진 후 합병증(대상포진 감염).
턱관절 등 신경학적 검사를 통해 삼차신경의 어떤 가지가 침범되어 있는지 정확히 정의할 수 있으며, 삼차신경통의 진단을 확정하기 전에 추가 조사를 통해 안면 통증을 유발할 수 있는 다른 병리를 배제할 수 있으며, 이러한 분석은 고전적 형태를 구별하는 데 중요합니다. 다른 상태로 인한 삼차 신경통의 한 형태(증상성 삼차 신경통이라고 함). 이 두 번째 사례가 진단적으로 확인되면 치료는 기저 질환에 초점을 맞춰야 합니다.
대상 포진 후 신경통 및 군발성 두통과 같은 다른 장애도 유사한 안면 통증을 유발할 수 있습니다. 삼차 신경 손상(치과 수술, 뇌졸중 또는 안면 외상으로 인한)은 둔하고 작열하며 지속적인 통증을 특징으로 하는 신경병증 장애를 유발할 수도 있습니다. 겹치는 증상과 안면 통증을 유발할 수 있는 다양한 상태로 인해 진단이 어려운 경우가 많습니다. 그럼에도 불구하고 정확한 치료적 접근을 위해서는 신경통의 정확한 원인을 찾는 것이 필수적입니다.
제외해야 하는 기타 조건은 다음과 같습니다.
- 다발성 경화증;
- 치아의 감염 또는 파손
- 편두통;
- 아래턱의 통증;
- 측두 동맥염;
- 뇌신경의 외상성 손상(외상 후 신경통);
- 원인을 알 수 없는 안면 통증(특발성).
대부분의 환자는 통증의 원인으로 암이나 다발성 경화증을 배제하기 위해 자기공명영상촬영(MRI)을 받습니다. 이 스캔은 삼차신경이 혈관, 낭종 또는 종양 형성에 의해 압박되었는지 명확하게 보여줄 수 있습니다. 자기 공명 혈관 조영술(MRA)은 또한 삼차 신경통의 병인을 보다 명확하게 정의하는 데 도움이 될 수 있습니다.
계속: 삼차 신경통 - 관리 및 치료
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