결장 절제술

대부분

결장절제술은 결장 전체 또는 일부만을 제거하는 수술입니다.
전통적인 수술이나 복강경 검사로 실행할 수 있는 대장 절제술은 대장에 영향을 미치는 다양한 병적 상태를 치료하거나 예방할 수 있습니다.

결장 절제술 중 병든 결장 기관의 절제.

이미지 출처: www.obesityurgeryassociates.com

전체 결장절제술 및 부분결장절제술(즉, 결장의 일부) 외에도 "hemicolectomy(오른쪽 결장만 또는 왼쪽 결장만 제거) 및 직장결장절제술(결장과 직장이 제거됨)이 있습니다. 함께).
결장절제술은 특별한 준비가 필요하며 국소 마취하에 시행됩니다.
절차가 끝나면 환자는 며칠 동안 주사를 맞고 보통 약 1주일 동안 입원합니다.

대장 절제술이란 무엇입니까?

결장절제술은 결장이라고 하는 장관의 전체 또는 부분적 제거를 목표로 하는 수술입니다.
분명히, 각 결장절제술 동안 대변의 통과(따라서 또한 배출)를 다시 허용하기 위해 장의 개통도 실시해야 합니다.

콜론은 어디에서 찾을 수 있습니까? 장 해부학에 대한 간략한 회상

장은 유문과 항문 구멍 사이의 소화 시스템의 일부입니다. 해부학적 관점에서 보면 소장이라고도 하는 소장과 대장이라고도 하는 대장의 두 가지 주요 부분으로 나뉩니다.

소장은 첫 번째 부분으로, 위에서부터 위를 분리하는 유문 판막에서 시작하여 대장과의 경계에 있는 회맹판에서 끝납니다. 소장은 십이지장, 공장 및 회장의 세 부분으로 구성되며 길이가 약 7m이고 평균 직경이 4cm입니다.
대장은 장과 소화기관의 말단 기관으로 회맹판에서 시작하여 항문에서 끝납니다. 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 시그마, 직장의 6개 부분으로 구성되어 있으며, 길이는 약 2m, 평균 지름은 7cm(대장이라고 함)입니다.

수집의 주요 유형

제거된 결장의 양에 따라 결장 절제술은 다른 특정 이름을 취합니다. 이 이름은 제거된 대장의 부분을 나타냅니다.
따라서 다음과 같은 유형의 대장 절제술이 있습니다.

결장 전체를 제거하는 총 결장절제술.
결장의 하나 이상의 부분을 제거하는 부분결장절제술.
대장의 오른쪽 또는 왼쪽 부분을 제거하는 Hemicolectomy
결장과 직장의 이중 제거로 구성된 직장결장절제술.

당신이 할 때

결장 절제술은 결장에서 발생할 수 있는 특정 병적 상태를 예방하거나 치료하기 위해 수행됩니다.
이러한 병적 상태는 다음으로 구성됩니다.

대장 암. 대장암이 진행될수록 대장의 더 많은 부분을 제거하게 되며, 악성 신생물이 매우 심한 경우 대장전절제술을 시행하기도 합니다.
크론병과 궤양성 대장염. 그들은 소위 염증성 장 질환의 범주에 속하는 두 가지자가 면역 질환입니다. 알버스 장애 및 복통을 특징으로 하는 크론병 및 궤양성 대장염은 처방된 약물 요법이 만족스러운 결과를 나타내지 않거나 대조군 대장 내시경 검사에서 전암성 세포가 발견된 경우 대장 절제술이 필요합니다.
게실염. 게실염은 약물 요법과 건강한 생활 방식의 채택으로 원하는 결과를 얻지 못한 경우 결장 절제술이 필요합니다.
장폐색. 교합이 심하면 대장 전체 절제술이 필요할 수도 있습니다.
지속적인 장 출혈. 장출혈이 심하고 호전이 없을 경우 부분대장절제술이 유일한 치료법이 될 수 있는데 제거된 장 부위는 출혈이 있는 부분임이 분명하다.
장 폴립. 장 용종은 양성 종양이지만 어떤 경우에는 악성 형성으로 변할 수 있습니다. 이 합병증을 방지하기 위해 부분 대장 절제술을 사용할 수 있습니다. 이를 통해 폴립이 있는 장 부위를 제거합니다.

위험

다른 외과 수술과 마찬가지로 결장 절제술에도 다음과 같은 합병증이 포함될 수 있습니다.

내부 출혈
감염
정맥(심부정맥 혈전증) 또는 폐(폐색전증)에 혈전 형성
수술 중 뇌졸중 또는 심장마비
수술 중 사용된 마취제 또는 진정제에 대한 알레르기 반응

또한, 외과의 사는 다른 똑같이 섬세한 구조로 둘러싸인 중요한 장기를 수정하기 때문에 다음과 같은 실제 위험이 있습니다.

수술 도구로 인한 방광이나 소장의 손상입니다.
대변 통과 문제. 이것은 장의 재개통에 결함이 있기 때문에 발생합니다.

준비

결장절제술은 전신마취를 수반하는 수술이므로 시행하기 전에 다음과 같은 임상적 검사를 받아야 합니다.

철저한 신체검사
완전한 혈액 검사
심전도
병력 평가(과거에 앓았던 질병, 마취제에 대한 알레르기, 검진 시 복용한 약 등).

어떤 종류의 금기 사항도 나타나지 않으면 수술 외과 의사(또는 그의 직원)가 절차, 가능한 위험, 수술 전후 권장 사항 및 마지막으로 회복 시간을 설명합니다.

주요 수술 전후 권장 사항:

결장절제술 전에 항혈소판제(아스피린), 항응고제(와파린) 및 항염증제(NSAID)를 기반으로 하는 모든 치료를 중단하십시오. 이러한 약물은 혈액 응고 능력을 감소시켜 심각한 출혈을 일으킬 수 있기 때문입니다.
시술 당일에는 적어도 전날 저녁부터 완전한 금식을 하고, 장을 비우고 가능하면 깨끗이 하십시오.장을 비우기 위해 의사는 일반적으로 수술 몇 시간 전에 완하제를 복용하도록 권장하지만, 장을 청소하기 위해 항생제가 사용됩니다.
수술 후에는 믿을 수 있는 사람의 도움을 받으십시오.

콜렉토미 D "비상

때로는 결장절제술이 응급 수술이 될 수 있습니다(예: 급성 장폐색의 경우) 이러한 상황에서는 장을 비우거나 수술 전 금식과 같은 특정 예방 조치를 따를 시간이 없습니다.

절차

결장절제술은 전통적인 수술("개방"이라고도 함) 또는 복강경 수술(또는 복강경 수술)로 수행할 수 있습니다.
환자를 마취하기 전에 수술 기간 동안 중요한 매개변수(혈압, 심장 박동, 혈액 산소 공급 등)를 측정하는 다양한 장치에 연결됩니다.

전통적 컬렉토미

"개방형" 결장절제술 동안, 외과의사는 "복부 높이에서 수 센티미터의 절개를 하고 이렇게 생성된 개구부에서 병든 결장(필요에 따라 전부 또는 일부만)을 제거하고 개통을 수행합니다.

영구 결장루의 다이어그램. 사진 출처: lifescript.com

개통 후 그는 봉합사로 큰 복부 절개를 닫습니다.

복강경 채취

복강경 결장절제술 동안 외과의사는 (항상 복부에) 약 1센티미터의 작은 절개를 하고 이를 통해 수술 기구(복강경 등)를 도입하여 복부 부위에서 수술할 결장 부분을 추출합니다. 일단 병든 부위가 제거되고 개통이 수행되면 그는 수정된 결장을 원래 위치에 다시 삽입하고 작은 절개를 꿰매십시오.

장 재관류

결장절제술의 유형과 제거된 결장의 크기에 따라 외과의사는 다양한 방법으로 남아 있는 장의 개통을 재개할 수 있습니다.

그것은 봉합을 통해 결장의 나머지 부분을 다시 연결할 수 있으므로 정상적인 것과 매우 유사한 대변의 통로를 다시 만들 수 있습니다. 이 경우 시간이 지남에 따라 봉합사가 풀릴 위험이 있습니다.
결장의 나머지 부분을 "복부의 개구부"(결장루)에 연결할 수 있습니다. 이 구멍은 대변 수집 가방과 연결됩니다. 경우에 따라 결장루는 일시적이거나 영구적일 수 있습니다.
직장결장절제술(결장과 직장 제거)의 경우 소장과 항문을 연결할 수 있습니다.

전통적 컬렉토미와 복강경 컬렉토미의 비교

"개방형" 결장절제술은 확실히 더 침습적이며 복강경 결장절제술에 비해 회복 시간이 더 오래 걸립니다. 그러나 외과의가 더 정밀하게 수술할 수 있습니다.
실제로 복강경 수술을 통해 결장에 인접한 장기(방광, 소장 등)가 손상될 위험은 결코 무시할 수 없습니다.

수술 후 단계

대장 절제술이 끝나면 최대 1주일 동안 입원해야 합니다. 이 기간 동안 의료진은 정기적으로 환자와 장 상태를 모니터링합니다.
일반적으로 장이 아직 고형 음식을 소화 흡수할 수 있을 만큼 충분히 치유되지 않았기 때문에 입원이 끝날 때까지 정맥 주사(비경구 수유)를 하게 됩니다.
퇴원 후에도 환자는 여전히 통증을 느끼고 특히 피로감을 느낄 수 있습니다. 둘 다 정상적인 감각이며 시간이 지나면 해결되는 경향이 있습니다.
정기적인 건강 검진을 받고 약간의 복부 불편감, 혈변 등이 나타나면 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

결장루를 시행한 경우, 의료진은 환자(또는 간병인)에게 대변 수집 백을 교체하는 방법을 가르칩니다.