각막 이식

대부분

각막이식이라고도 하는 각막 이식은 각막의 일부 또는 전체를 대체하는 외과적 수술입니다. 기증자.

각막 이식이 필요한 가장 흔한 상태는 원추 각막입니다.
각막 이식에는 천공(또는 관통) 각막이식, 라멜라 각막이식 및 내피 각막이식의 세 가지 유형이 있습니다.
수술 후 환자는 불쾌한 합병증을 피하기 위해 몇 가지 중요한 의료 지침을 따라야 합니다.
이식된 각막은 최대 25년까지 지속될 수 있습니다.

각막 이식이란?

각막 이식 또는 각막 성형술은 수술 의사가 더 이상 기능하지 않고 심하게 손상된 원래의 각막을 합성 기원 또는 최근에 사망한 기증자의 유사한 건강한 요소로 전체 또는 부분적으로 대체하는 외과적 개입입니다.

각막이란 무엇입니까?

각막은 눈 앞에 있는 투명한 다층막으로 홍채와 동공을 덮고 있습니다.
혈관이 없기 때문에(따라서 혈관이 형성되지 않음) 이 특정 막은 빛이 눈에 도달할 때 만나는 첫 번째 "렌즈"를 나타냅니다.
특별히 언급할 가치가 있는 각막의 기능은 최소한 세 가지입니다.

  • 안구 구조의 보호 및 지원;
  • 일부 자외선 파장의 여과 → 각막은 광선이 반사되거나 흡수되지 않고 눈 조직을 통과하도록 합니다.
  • 빛의 굴절 → 각막은 외부에서 오는 광선을 중심와, 즉 망막의 중앙 영역에 수렴시키는 눈 능력의 65-75%를 담당합니다.

용도

각막은 자가 수리 능력이 거의 없는 매우 섬세한 눈 부위입니다.
이것은 그에게 부상이 이식 수술을 필수적으로 만드는 이유를 설명합니다.
각막 이식이 필요한 가장 흔한 의학적 상태는 다음과 같습니다.

  • 원추각막: 단연코 각막 이식의 주요 원인입니다.
  • 각막 조직의 퇴행성 질환;
  • 각막 천공;
  • 항생제 치료에 반응하지 않는 각막 감염;
  • 각막에 흉터가 있습니다.

절차

안과 의사는 최소한 세 가지 방법으로 각막 이식 수술을 수행할 수 있습니다.

  • 천공각막이식술 또는 관통각막이식술;
  • 층판각막성형술;
  • 내피 각막 성형술.

천공 각막 성형술은 각막 전체 두께를 대체하는 가장 오래된 수술 방식인 반면, 층판 각막 성형술과 내피 각막 성형술은 각막의 일부 층을 대체하며 가장 현대적인 중재 방법입니다.

천공 또는 관통 각막 성형술

천공 각막 성형술을 위해 수술 의사는 만능 칼을 사용합니다. 트레핀, 손상된 각막 부분을 전체 두께로 절단합니다.
절제술 후 그는 손상된 각막 절편을 제거하고 인공 또는 기증자에게서 가져온 "새로운"각막 절편으로 교체합니다.
"새로운" 각막의 이식은 여러 봉합사를 적용해야 하며, 일부 상황에서는 수술 후 12개월 후에도 봉합사를 제거할 수 있습니다.
천공 각막 성형술은 전신 마취 또는 국소 마취하에 시행할 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 의식이 없고 수술 내내 통증에 둔감합니다. 그러나 두 번째 경우에는 수술 중에 의식이 남아 있지만 그럼에도 불구하고 고통을 느끼지 않습니다.
전통적인 천공 각막 성형술은 마취를 포함하여 45-60분이 소요됩니다.
일반적으로 1박 입원을 원칙으로 하여 환자가 마취와 수술의 첫 효과에서 더 잘 회복할 수 있도록 합니다.

라멜라 각막이식

층판 각막 성형술을 통해 안과 의사는 각막의 가장 바깥쪽과 가능한 중앙층을 이식합니다.
사용되는 계측은 앞서 언급한 트레핀 또는 목적을 위해 설계된 특정 레이저에서.
손상된 각막층을 절제한 후 기증자나 합성 출처에서 채취한 건강한 각막층을 적용합니다.
각막의 건강한 층을 이식하려면 관통각막이식의 경우와 마찬가지로 여러 개의 봉합사가 필요합니다.
층판 각막 성형술에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.

  • 전방층 각막 성형술: 각막의 가장 바깥쪽 층을 제거하고 교체하는 것으로 구성됩니다.
  • 깊은 전방 층판 각막 성형술: 각막의 가장 바깥쪽과 중앙층을 제거하고 교체합니다.

층판 각막 성형술이 끝나면 환자는 상태가 안정적인 한 수술 종료 후 몇 시간 후에 집으로 돌아갈 수 있습니다.

내피 각막 성형술

내피 각막 성형술을 통해 안과 의사는 각막의 가장 안쪽 층과 소위 각막 기질을 이식합니다(NB: 각막에 대한 해부학적 설명이 여기에 있음).
층판 각막 성형술의 경우와 같이 사용되는 도구는 일반적인 트레핀 또는 목적을 위해 설계된 레이저 빔에서.
손상된 각막층을 절제한 후 기증자나 합성 출처에서 채취한 건강한 각막층을 적용합니다.
각막의 건강한 층을 이식하기 위해 봉합사가 필요하지 않지만 각막 이식을 제자리에 유지하기 위해 특별히 만들어진 기포가 필요합니다. 이 거품은 이식편이 각막의 나머지 부분에 영구적으로 부착되는 데 필요한 시간인 며칠 이내에 저절로 흡수됩니다.
내피 각막 성형술에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.

  • 내피 각막 성형술 스트립 데스메 막의 (또는 박리): 각막의 가장 안쪽 층과 각막 기질의 20%를 교체하는 것으로 구성됩니다.
  • 데스메 막의 내피 각막 성형술: 각막의 가장 안쪽 층의 교체로만 구성됩니다.

내피 각막 성형술 절차가 끝나면 환자는 상태가 안정적인 한 수술 종료 후 몇 시간 후에 집으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 후 단계

각막 이식 수술 직후 환자는:

  • 그는 적어도 하루 종일 수술한 눈을 보호하기 위해 보호 붕대를 감고 있어야 합니다.
  • 약간의 눈 통증을 경험할 수 있습니다. 정상입니다.
  • 그는 시력이 흐려질 수 있습니다. 정상입니다.

수술 후 권장 사항

집에 도착하면 환자는 다음 사항에 주의를 기울여야 합니다.

  • 눈을 비비지 마십시오.
  • 과도한 육체 노동을하지 말고 역기를 들지 마십시오.
  • 먼지가 많거나 오염되거나 연기가 나는 곳으로 가지 마십시오.
  • 태양이 불편함을 유발하는 한 선글라스를 사용하십시오.
  • 의사가 달리 지시할 때까지 접촉 스포츠에 참여하지 마십시오.
  • 개입 후 몇 개월이 지났더라도 특정 스포츠 활동 중에는 보호 고글을 착용하십시오.
  • 적어도 한 달 동안 목욕과 샤워 중에 눈을 과도하게 적시지 마십시오.
  • 의사가 달리 지시할 때까지 운전을 재개하지 마십시오.
  • 적어도 몇 주 동안 붕대로 눈을 보호하십시오.

위험 및 합병증

각막 이식의 가장 두려운 합병증 중 하나는 "새로운" 이식된 장기에 대해 면역 체계에 의해 시작되는 거부 또는 과장된 반응입니다. 더욱이, 특정 유기체의 면역 체계는 의도적으로 유기체 자체에 이질적인 모든 것을 인식하고 공격하는 역할을 합니다.
상당히 흔한 현상입니다. 사실 이것은 이식 받는 사람 5명 중 1명에게 영향을 미칩니다(따라서 환자의 20%). 각막 거부 반응은 다음과 같은 다양한 증상과 징후로 나타납니다.

  • 흐린 시야
  • 눈의 충혈;
  • 빛에 대한 민감성(광 공포증);
  • 수술한 눈의 통증.

그러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사에게 연락하여 문제를 그에게 노출시키는 것이 좋습니다. 적시에 조치를 취하면 합병증의 진행을 막을 수 있습니다.
거부 반응의 위험은 연기가 자욱한 환경, 자극 물질, 먼지 또는 특히 바람이 많이 부는 날과 같은 안구 염증에 의해 증가합니다.

기타 합병증

거부 외에도 각막 이식은 다음과 같은 다른 합병증을 유발할 수도 있습니다.

  • 난시;
  • 녹내장;
  • 포도막염;
  • 망막 박리;
  • 이식을 필요로 한 병적 상태의 재발;
  • 수술 상처의 작은 재개. 각막 회복은 매우 느리기 때문에 손상된 상처는 매우 느리게 치유된다는 점을 기억하십시오.
  • 감염, 특히 수술 상처가 아물 때.

결과

각막 이식을 받는 사람의 시력은 몇 주 안에 안정화될 수 있을 뿐만 아니라 1년 이상이 지나면 안정화될 수 있습니다.
타이밍은 다음과 같은 여러 요인의 영향을 받습니다. 중재 모드 및 수술 당시 각막 상태.
일반적으로 모든 것이 잘되면 이식된 각막은 약 25년 동안 투명도를 유지합니다.
독자는 여기를 클릭하여 각막 이식과 관련하여 가장 자주 묻는 질문 중 일부를 참조할 수 있습니다.


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