혼수

대부분

혼수 상태 또는 혼수 상태는 무의식 상태로, 그 상태에서 깨어날 수 없습니다. 고통스러운 자극에 대한 반응 부족, 빛과 소리의 변화를 특징으로 하는 이 상태는 수면-각성 주기를 약화시키고 어떠한 자발적 행동도 불가능하게 만듭니다.

혼수 상태는 약물 남용/과용, 알코올, 독약물 또는 독성 물질, 중증 중추신경계 질환, 중증 대사 이상, 뇌졸중, 뇌탈장, 중증 뇌 외상, 저혈당, 고탄산혈증 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
혼수 상태의 심각성과 발병 방식은 유발 원인에 따라 다릅니다.
일반적으로 환자가 깨어나지 않는 한, 실제 혼수 상태는 4주에서 8주 사이로 시간이 제한됩니다. 그 후 식물 상태 또는 최소한의 의식 상태로 진화합니다.
혼수상태에서 식물인간 상태 또는 최소 의식 상태로의 전환은 환자의 건강 상태를 점진적으로 개선할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
혼수 상태에서 벗어나는 데 따른 개선은 예측할 수 없으며 다소 빠를 수 있으며 원래 혼수 상태를 일으킨 뇌 손상의 심각성에 따라 다릅니다.
초기 단계에서 혼수 상태에 빠진 사람의 입원은 중환자실에서 이루어집니다. 따라서 환자의 상태가 어느 정도 안정되면 병동에서 진행됩니다.

혼수상태란?

혼수상태는 누구든지 깨어날 수 없는 무의식 상태입니다. 이 상태는 고통스러운 자극에 대한 반응 부족, 빛과 소리의 변화, 수면-각성 주기를 건너뛰게 하고 최종적으로 어떤 자발적 행동도 불가능하게 만듭니다.
혼수상태에 빠진 사람을 "혼수상태에 빠진 사람"이라고 합니다. 혼수 상태 형용사는 또한 "상태"라는 단어와 관련하여 유효합니다. 혼수 상태와 혼수 상태는 동의어입니다.

혼수상태와 약리학적 혼수상태: 같은 것입니까?

혼수 상태와 약리학적 혼수 상태는 별개의 두 가지 상황이며 이 기사의 시작 부분부터 명확히 해야 합니다.
혼수 상태가 병적 무의식 상태로 원치 않는 심각한 건강 상태를 나타내는 반면, 약리학적 혼수는 외상 상황으로부터의 회복을 촉진하고 산소 결핍으로부터 뇌를 보호하고 감수성을 감소시키기 위해 의사가 자발적으로 유도한 무의식 상태입니다. 매우 섬세한 수술 중에 통증이 있습니다.
유도 혼수 또는 인공 혼수라고도 알려진 약리학적 혼수 상태는 아편유사 진통제(예: 모르핀)와 함께 조절된 용량의 바르비투르산염, 벤조디아제핀 또는 프로포폴로 달성됩니다.

이름의 유래

"혼수"라는 용어는 그리스어 "코마” (κῶμα), 이는 "깊은 잠"을 의미합니다.

원인

사람이 혼수 상태에 빠질 수 있는 이유는 다양합니다.
혼수 상태의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

약물 남용/과용, 단단한 약물, 유해 물질 또는 알코올 중독. 신뢰할 수 있는 의료 조사에 따르면 100건 중 40건(따라서 40%)의 혼수 사례가 약리학적 중독으로 인한 것입니다.
심각한 대사 이상;
진행 단계의 중추 신경계 질환;
뇌졸중 및 뇌 탈장;
심각한 뇌 외상;
저체온증;
L "저혈당;
L "심각한 과탄산혈증;
자간증.

언제 혼수상태에 빠지나요?

"인간의 뇌에는 올바른 기능이 의식 상태를 유지하는 데 필수적인 두 가지 신경 구성 요소가 있습니다. 즉, 소위 회백질이 상주하는 대뇌 피질과 망상 활성화 시스템이라고 불리는 뇌간의 구조입니다. 라스).
개인에 의한 혼수 상태는 앞서 언급한 신경 구성 요소(즉, 대뇌 피질 및/또는 RAS) 중 하나 또는 둘 모두가 손상되었을 때 발생합니다.

약물 남용이 혼수 상태를 유발하는 방법과 그 원인
"부적절한 약물 섭취는 소위 망상 활성화 시스템(RAS)이 손상되어 이 시점에서 제대로 작동하지 않습니다.
혼수 상태에 빠지기 전에 "약물 중독"으로 인한 RAS 실패는 심장 리듬과 혈압의 민감한 변화, 불규칙한 호흡 및 과도한 발한을 포함합니다.

특징

혼수 상태의 심각성과 발병 양상은 유발 원인에 따라 다릅니다.
예를 들어, 발병 양상만을 고려하면 저혈당 또는 고탄산혈증으로 인한 혼수는 초조, 착란, 진행성 둔감 및 혼미를 비롯한 여러 이전 증상을 포함합니다. 지주막하 출혈)은 즉각적입니다.

혼수 상태의 발병 양식은 중요한 진단 데이터를 나타내며, 이는 의사가 혼수 상태를 유발했을 수 있는 요인을 이해하는 데 도움이 됩니다.

혼수 상태의 심각성을 평가하는 방법은 무엇입니까?

혼수 상태의 심각성을 평가하기 위한 다양한 측정 척도가 있습니다. 오늘날 가장 유명하고 가장 널리 사용되는 측정 척도는 글래스고 코마 스케일 (GCS 척도). GCS 척도는 최소 3(심각한 혼수 상태를 나타내는 값)에서 최대 15(최대 의식을 나타내는 값) 범위의 값을 포함합니다.
혼수 상태를 평가하기 위해 GCS 척도가 고려하는 매개변수는 눈 뜨기, 특정 명령에 대한 운동 반응, 특정 음성 자극에 대한 언어 반응의 세 가지입니다. 간격(영어 점수), 심각도를 나타냅니다.
이해하다:

눈 뜨는 선물 하나 점수 1에서 4까지의 범위입니다. 1(일)은 눈을 뜨고 있지 않음을 나타냅니다. 가장 심각한 수준입니다. 4(4)는 대신 자발적인 눈 뜨는 것을 나타냅니다. 정상에 해당합니다.
중간 값은 중간 상황에 해당합니다.
주어진 명령에 대한 모터 응답은 점수 1에서 6까지의 범위입니다. 1(일)은 명령에 대한 모터 응답의 완전한 부재를 나타냅니다. 가장 심각한 수준입니다. 반면에 6(6)은 모든 명령에 대한 최대 운동 복종을 나타냅니다. 정상에 해당합니다.
1과 6 사이의 값은 중간 상황을 나타냅니다.
특정 음성 자극에 대한 언어적 반응은 점수 1에서 5까지의 범위입니다. 1(일)은 모든 유형의 언어 자극에 대한 반응이 전혀 없음을 나타냅니다. 가장 심각한 수준입니다. 반면에 5(5)는 최대 주의력, 정상적인 언어 기술 및 언어적 성격의 자극에 반응하는 능력을 나타냅니다. 정상을 나타냅니다.
앞의 경우와 마찬가지로 1과 5 사이에 포함된 값은 중간 상황에 해당합니다.

혼수 상태의 심각도 추정치는 앞서 언급한 각 매개변수에 할당된 점수 합계의 결과입니다. 예를 들어, "의료 조사"에서 눈 뜨기, 명령에 대한 운동 반응 및 음성 자극에 대한 구두 반응이 각각 합계가 최소(즉, 1)인 경우 혼수 등급은 3(가장 심각한, 깊은 혼수 상태와 동일).
이 시점에서 명확히 해야 할 마지막 중요한 측면이 누락되었습니다. GCS 척도에서 c "는 혼수 상태와 의식 상태 사이의 경계선을 나타내는 임계값입니다. 이 값은 8입니다. 따라서 매개 변수 GCS가 8보다 높으면 개인이 다소 의식이 있습니다. 반면에 GCS 매개변수의 합이 8 이하이면 대상은 다소 심각한 혼수 상태에 있습니다.

혼수상태의 지속시간

당사자가 깨어나지 않는 한 실제 혼수 상태는 4주에서 8주 사이입니다. 그런 다음 진화하고 유발 원인의 심각성에 따라 식물 상태 또는 최소한의 의식 상태가 될 수 있습니다.
식물인간 상태에 있는 사람은 깨어 있는 주체로서 자신과 자신이 처한 환경에 대해 알지 못하는 반면, 최소한의 의식 상태에 있는 사람은 때때로 자각하기도 하는 깨어 있는 주체입니다.

혼수상태가 8주 이상 지속되는 경우는 매우 드뭅니다. 사실, 각성이 없거나 식물 상태 또는 최소한의 의식 상태로의 전환이 없으면 환자가 사망하기 쉽습니다.

혼수상태에서 회복

혼수상태에서의 회복은 개인마다 다릅니다. 사실 어떤 사람에게는 식물인간 상태나 최소한의 의식 상태로 진입하는 것이 다른 개선과 일치하지 않거나 최소한의 개선과 일치하지만 다른 사람에게는 정상적인 뇌 기능을 회복하는 점진적 과정의 시작을 의미합니다( 능력인지, 운동 능력 등).
그것이 발생하면 정상적인 뇌 기능의 회복이 다소 빠를 수 있습니다. 정상적인 뇌 기능의 회복 속도는 다음을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다.

뇌 손상 및 그에 따른 혼수 상태를 야기한 원인의 심각성;
환자의 연령 및 전반적인 건강;
혼수상태 지속시간;
환자를 돌보는 의사 및 기타 치료사(예: 물리 치료사)의 기술.

병원 환경

혼수상태에 빠진 사람들은 입원만이 제공할 수 있는 의료가 필요합니다.
초기 단계에서 혼수 상태에 빠진 사람의 입원은 중환자실에서 이루어집니다. 이 단계에서는 혼수 상태의 발병이 가장 섬세하고 치료가 가장 필요한 시기이므로 집중 치료가 필수적입니다.
이후 환자의 상태가 안정되면 병동에 입원하게 된다. 여기에서 의사는 주로 유지, 회복 및 예방 요법을 제공합니다.

진단

혼수 상태의 진단은 혼수 상태를 관찰하는 것(보통 단순 관찰)일 뿐만 아니라 유발 원인을 식별하는 것이기도 합니다.
혼수 상태의 원인을 식별하는 것도 매우 복잡할 수 있으므로 다양한 진단 검사를 사용해야 합니다.
혼수 상태의 시작 상태를 발견하는 데 유용한 가능한 진단 테스트에는 신체 검사, 병력, CT 스캔, 핵 자기 공명 (NMR), 뇌파 등이 있습니다.

혼수상태 진단의 일반적인 단계와 그 원인

신체검사 및 병력 평가
혼수 상태의 평가. 의사가 개인이 혼수 상태에 있는지 여부를 확인할 수 있는 특정 검사가 있습니다.
혼수상태에 빠진 손상된 뇌 부위를 찾으십시오.
척도를 통한 혼수상태의 심각성 평가 글래스고 코마 스케일;
혼수 상태의 기원이 "약물 중독"일 수 있는지 이해하기 위해 환자의 혈액 샘플을 분석합니다.
포도당(혈당), 칼슘(칼슘), 나트륨(나트륨), 칼륨(칼륨혈증), 마그네슘(마그네슘), 인산염(인산염), 요소 및 크레아티닌의 혈중 농도 분석;
CT 또는 핵자기 공명을 통한 뇌 스캔;
뇌파도를 통한 뇌 기능 모니터링.

치료

혼수상태에 있는 의사와 전문가들은 혼수상태에 있는 사람을 깨울 수 있는 약이나 특정 도구를 아직 확인하지 못했습니다.
하지만 혼수 상태에 있는 사람들은 호흡이나 혈액 순환과 같은 생명 기능 보호에서 생존 및 좋은 상태의 유지에 필요한 모든 영양소를 신체에 공급하는 것까지 목적이 여러 가지이며 다양한 치료를 받습니다. 건강의.
또한 혼수 상태에 있는 사람은 감염성 질환(주로 흡인성 폐렴)을 예방하거나 욕창, 무기폐 등의 문제를 예방하는 데 사용되는 특별한 의료 조치가 필요합니다.
마지막으로 독자들은 혼수상태에서 벗어난 사람들을 위한 치료 가이드의 존재를 상기시킵니다. 그 목적은 그들이 정상 또는 거의 정상 생활로 돌아갈 수 있도록 돕는 것입니다.

사나운 대상은 어떻게 숨을 쉬나요?

혼수상태에 빠진 환자에서 삽관을 통한 기계적 환기는 호흡을 지원합니다.

흡인성 폐렴을 예방하는 방법

혼수 상태의 경우 흡인성 폐렴은 다음을 포함한 여러 요인으로 인해 발생할 수 있는 합병증입니다.

수평 자세의 장기간 유지로 인한 위식도 역류;
올바르게 삼킬 수 없음;
튜브를 통해 먹이기.

문제의 합병증을 예방하기 위해 가장 많이 시행되는 의학적 치료법은 다음과 같습니다.

환자를 옆으로 눕히기;
일정한 간격으로 타액 흡인;
비경구 영양.

욕창을 예방하는 방법

간단히 말해서, 압박 궤양은 오랜 시간 동안 움직이지 않고 고정된 자세를 유지하는 사람들에게 일반적으로 나타나는 병변입니다.
욕창은 혼수 상태뿐만 아니라 사지 골절, 신체 여러 부분의 깁스, 심각한 비만 또는 고위험 임신의 결과일 수도 있습니다.
욕창을 예방하려면 다음이 필수적입니다.

2-3시간마다 누워있는 환자의 자세를 바꾸십시오.
장기간 움직이지 못하는 사람들에게 더 적합한 물 매트리스를 사용하십시오.
인체의 필요에 따라 적절한 영양을 계획하십시오.
당뇨병과 같은 유익한 상태를 모니터링하십시오.

혼수상태에서 벗어나는 사람들을 위한 치료 가이드

혼수 상태에서 깨어난 사람들은 예상대로 정상적인 삶으로 돌아가는 데 도움이 되는 몇 가지 치료가 필요합니다.
문제의 치료에는 다음이 포함됩니다.

장기간의 부동으로 인한 근육 수축을 치료하는 데 필수적인 물리 요법;
적용 분야가 사회적 맥락에서 환자의 재통합을 격려하는 것부터 혼수 상태에서 막 깨어난 사람의 필요에 따라 가정 환경을 적응시키는 것까지 다양한 작업 치료;
정신 요법의 목적은 환자가 혼수 상태에서 깨어나는 초기 단계를 극복하고 뇌 손상과 그에 따른 혼수 상태로 인한 회복 불가능한 무능력을 수용하도록 돕는 것입니다.