담즙산 격리 수지는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용되는 약물입니다. 사소한 치료 응용 분야:
- 간경변과 같은 담즙정체를 동반한 간질환 환자의 가려움증 예방 → 혈액 내 담즙산 수치 증가 → 피부에 담즙산 침착 → 가려움증 시작 담즙산 격리 수지는 혈액 내 담즙산 수치를 감소시켜 피부 침착과 관련된 가려움증을 예방(최근 연구에 따르면 치료는 아님)할 수 있습니다
- 담즙산의 흡수 장애로 인한 설사 예방 → 회장(소장의 말단관)에서 담즙산의 흡수 능력을 손상시키는 상태를 가진 환자의 전형: 염증 과정(예: 크론병), 소장의 세균 오염, 회장의 수술적 절제, 소장의 선천적 해부학적 변형, 담낭의 제거, 회장의 기능 장애, 체강 질환, 만성 췌장염
- 갑상선 기능 항진증 치료의 보조 요법 → 담즙산을 격리하는 수지가 혈액 내 티록신 수치를 낮추고 호르몬의 장간 순환을 억제하고 대변 배설을 촉진하는 것으로 나타났습니다.
- 에 의한 감염 치료의 보조 요법 클로스트리디움 디피실리, 박테리아의 독소 A와 B를 흡착하는 능력 덕분에 대변 제거를 촉진하고 결장 점막 손상을 방지합니다.
담즙산 격리 수지의 치료 효과는 화학의 가장 단순한 법칙 중 일부를 이용합니다. 이러한 약물은 표면에 음전하를 띤 이온(음이온, 예: Cl-)을 노출시키는 고분자 거대분자(결과적으로 위장관에 흡수될 수 없음)입니다. 이온 교환이 가능합니다. 이런 식으로 일단 장에 들어가면 이 수지는 염화물 음이온을 담즙산의 다른 음이온과 교환하여 격리하고 흡수를 방지할 수 있습니다.
- 수지는 간에서 생성되고 담낭에서 농축된 담즙을 통해 장으로 쏟아진 담즙산을 자체적으로 결합하여 작동합니다.이러한 방식으로 대변 배설을 증가시켜 재흡수를 방지합니다.
담즙산을 격리하는 수지 중에는 다음 약물이 언급됩니다.
- 콜레스티라민(퀘스트란)
- 콜레스티폴(Colestid)
- 콜레세벨람(Cholestagel)
담즙산과 고콜레스테롤을 격리하는 수지
간에서 담즙산 합성은 콜레스테롤 분자에서 시작하여 일련의 효소 반응 및 글리신 및 타우린과 같은 아미노산과의 접합에 따라 발생합니다. 일단 담즙을 통해 장으로 부으면 장내 세균총의 효소 작용 덕분에 담즙산은 합성과 반대되는 방식으로 반응을 겪습니다. 이런 식으로 담즙산은 일반적으로 94%에서 98% 사이의 비율로 장에서 재흡수될 수 있습니다. 따라서 대변과 함께 제거되는 담즙산의 양은 매우 적지만 환자가 격리 수지를 복용하면 상당히 증가합니다. 이러한 방식으로 간에서 동일한 물질의 ex-novo 합성이 자극되고, 이는 간 축적물 및 혈장에서 뺀 콜레스테롤 소비를 결정합니다. 증가된 수요를 충족시키기 위해 간은 발현을 증가시킵니다. LDL (나쁜 콜레스테롤)에 대한 자체 수용체를 줄여 총 및 LDL 콜레스테롤 혈증의 값을 감소시킵니다.
- 콜레스티라민은 하루 12-14g의 용량으로 총 혈중 콜레스테롤 수치를 25-35%, LDL 콜레스테롤을 약 20-25% 감소시키는 것으로 정량화할 수 있는 콜레스테롤 저하 효과를 생성합니다. HDL 콜레스테롤은 약간 상승하거나 변하지 않은 상태로 유지되는 반면, 중성지방은 특히 고중성지방혈증이 있는 환자에서 약간 상승합니다.
고 콜레스테롤을 줄이기 위한 단독 요법에서 담즙산 격리 수지의 사용은 보다 효과적인 스타틴의 임상 도입으로 인해 심각하게 제한되었습니다. 오늘날, 스타틴과 피브레이트의 결합을 용납하지 않는 환자(횡문근 융해증의 위험 증가)를 위해 주로 사용됩니다.
- 고콜레스테롤혈증 환자에서 스타틴의 저콜레스테롤 강하 활성을 향상시키기 위한 피브레이트의 대체품
- 또는 고중성지방혈증 및 고콜레스테롤혈증이 있는 환자에서 스타틴을 대체하기 위해.
담즙산 격리 수지의 부작용
담즙산을 격리하는 수지는 장에서 흡수되지 않고 전신 부작용을 일으키지 않고 국소 부작용만 발생합니다. 고용량에서는 자체적으로 결합합니다.
지용성 비타민의 일부 → 특정 비타민 결핍을 일으킬 수 있음;
지방산 및 기타 영양소 → 메스꺼움, 속쓰림, 헛배부름, 팽만감, 복통, 변비, 지방변과 같은 흡수 장애 증상을 일으킬 수 있습니다.
일부 약물(digitalis, chlorothiazide, tetracyclines, warfarin, iron salts, thyroxine, phenylbutazone 및 phenobarbital) → 혈장 농도 및 치료 효과(과량 중독의 존재 시 치료가 되는 활성)를 감소시킬 수 있습니다.
담즙산을 격리하는 수지의 부작용은 주로 첫 번째 기간에 발생하고 치료가 계속되면 감소합니다. 이러한 이유로 약물은 일반적으로 저용량(예: 콜레스티라민의 경우 4g)으로 투여한 다음 12-16g/일의 평균 용량에 도달하기 위해 매주 증분하여 최대 24g/일, 2- 식후 30분 또는 식전 4회, 식이섬유가 풍부한 식단으로 변비와 복부팽만감을 완화할 수 있습니다.
담즙산을 격리하는 수지는 장에서 흡수되지 않기 때문에 임신 중 사용에 대한 특별한 금기 사항이 없으며, 이는 산모와 태아에 대한 유익성/위해성 비율을 평가한 후 의학적 적응증에 따라 시행해야 합니다(지방 결핍 가능성에 기인함) - 특정 보충제의 사용을 통해 가교될 수 있는 용해성 비타민).
