자궁내막암: 병기 및 예후

종양 침윤의 단계는 외과적 분류인 FIGO 병기(staging)로 표현되며, 신생물은 항상 외과적으로 치료해야 하기 때문에 수술 중 제거된 종양 덩어리를 현미경으로 실물 크기와 현미경으로 관찰하여 정교화합니다. 과거에 사용된 임상 분류(TNM)는 이 분류와 상관관계가 있는 반면, "종양의 확산을 정확하게 평가할 수 있는 요소 집합"을 제공할 수 없습니다.

자궁내막암의 FIGO(외과적) 분류

전 침윤성 암종

1단계.

자궁 내막 땀샘의 증식 증가 (비정형 자궁 내막 증식 또는 상피 암종) C "는 악성 병변의 의심입니다.

침습성 암종

1단계.

암은 자궁의 몸에 국한되어 있습니다.

단계 Ia 종양은 자궁내막에 국한 1b 단계 종양이 일부 영역에서 자궁근층을 침범했지만 두께가 절반 미만인 경우 스테이지 IC 종양이 일부 영역에서 자궁근층 두께의 절반 이상을 침범했습니다.

2단계

암종은 자궁의 몸체와 자궁경부를 침범했지만 자궁 밖으로 확장되지 않았습니다.

IIa기 자궁 경부의 표재성 땀샘의 침범 만 있습니다. IIb기 더 깊은 자궁 경부의 침범이 있습니다

3단계

암은 자궁 외부로 확장되지만 골반 외부는 확장되지 않습니다.

IIIa기 종양이 자궁의 복막을 침범하고 복막액이 암세포에 양성입니다. IIIb기 질 전이의 존재 IIIc기 골반 및/또는 림프절 전이의 존재

4단계

암이 골반 밖으로 확장되었거나 방광 및/또는 직장을 침범했습니다.

부가가치세 경기장 인접 장기로의 종양 전파: 방광, 직장, 좌결장, 소장 4단계 b 복부 및/또는 사타구니 림프절 전체에 걸쳐 먼 장기 또는 전이로 퍼짐

치료에 대한 평가는 항상 다음을 순서대로 사용해야 합니다.

부인과 검사;
질식 초음파: 정상 부위와 종양이 침윤된 부위의 자궁 점막 두께를 측정할 수 있지만 자궁강의 길이도 측정할 수 있습니다.
간 및 신장의 초음파;
microcolpoysteroscopy, hysteroscopy, 또는 자궁 경관과 자궁강의 부분 검사: 이들은 모두 자궁경 제어를 목적으로 하는 검사입니다. 즉, 내부에 삽입된 작은 카메라를 사용하여 자궁강을 직접 검사합니다. 그들은 자궁내막강 내 종양의 확산과 자궁경부의 침범 가능성에 대한 정보를 제공할 수 있을 뿐만 아니라 의심스러운 물질의 제거(생검)를 통해 현미경으로 종양을 확인할 수 있습니다.
폐의 엑스레이;
금기 사항이나 어려움이 없는 경우 림프조영술(종종 노인, 하지의 혈관 질환이 있는 비만 환자): "형광 조영제를 사용하여 종양 전이에 의해 영향을 받는 림프절을 강조하는 방사선학적 조사;
자기공명영상(MRI): 일부 학자에 따르면 자궁내막암의 경우 자궁경부 침범도 확인하는 훌륭한 방법이라고 합니다(IIb기).

수술 중 복부를 열 때 복막에서 액체를 흡인하여 암세포를 현미경으로 분석하는 것이 매우 중요하며 복막 자체와 복부 내장을 검사하고 병변이 있는 경우 생검을 해야 합니다. 복부 림프절과 골반이 전이에 의해 영향을 받았다는 임상적 의심이 있거나 림프조영술에서 이를 확인한 경우를 포함하여 의심됩니다.
수술 중 제거된 종양 조각의 검사를 통해 다음을 확인할 수 있습니다.

종양의 조직학적 유형, 즉 종양이 어떤 유형의 세포로 구성되어 있는지;
전이에 의해 영향을 받는 림프절의 수;
자궁의 침범;
자궁 경부에 퍼짐;
난소 또는 나팔관 또는 질관(제거된 경우)으로의 전이 존재;
악성 세포에 대한 복막액의 양성;
종양의 분화 정도.

평균적으로 자궁내막암 사례의 70-80%는 I기(이 중 30%는 Ia기, 50%는 Ib, 20%는 Ic)로 이어집니다. 15% 동안 III 단계에 있는 사람들은 15%를 초과하지 않습니다.
림프절의 침범, 분화 정도, 자궁내막 침투 및 조직학적 유형은 예후를 정교화하는 데 가장 중요한 요소입니다.