유방암

유방암에는 몇 가지 유형이 있습니까?

일반적으로 다음과 같이 분류됩니다. 침윤관 그리고 안에 침윤 소엽, 소엽의 상피 세포에서 기원하는지 또는 덕트의 세포에서 기원하는지에 따라 상피 너머로 확장되기 때문에 침투하며, 또한 근처 및 때로는 먼 구조(림프절 및 기타 기관으로의 전이)에도 영향을 미칩니다. 침윤성 유관암 그룹에는 종양의 하위 그룹이 있습니다. 달리 명시되지 않은 침윤성 유관암 (NAS)는 매우 공격적이고 악성이며 불행히도 유방암의 50%를 차지합니다. 반면에 침윤성 소엽암은 고전형, 고형암, 세뇨관-폐포암 및 혼합형의 5가지 유형으로 나뉩니다. 고형 및 세뇨관 폐포 형태는 다른 세 가지 형태보다 더 나은 예후를 보입니다.
또한 종양 세포가 유두의 상피 세포에서 유래하는 변종인 파제트 암종도 있습니다. 이 암종에서는 빨갛게 수축되고 때로는 출혈이 나타납니다. 이 종양은 종종 NAS 유형의 침윤성 도관 암종과 관련이 있습니다.
NS 염증성 암종 대신 빠르게 성장하는 두꺼워지고 종종 통증이 있으며 그 위에 덮인 피부가 뜨겁고 붉어지며 부어오르는 것이 특징입니다. 그것은 특히 림프계로 매우 빠르고 일찍 전이됩니다.
마지막으로, 우리는 소아암, 매우 드물고 상당히 좋은 예후를 보입니다.

유방암 증상 및 징후

추가 정보: 유방암 증상

증상은 종양의 유형, 직경, 전이 및 환자의 연령에 따라 다릅니다. 초기 형태에서는 일반적으로 직경 5cm 미만의 단일 덩어리가 존재하는 것을 특징으로 하는 초기 증상이 있습니다. , 그러나 매우 가변적인 부피로, 단단하고 섬유질이며 거의 나무와 같은 일관성(나무와 같이)으로 여백을 정의할 수 없고, 밑에 있는 표면 및 깊은 평면에서 움직이거나 움직이지 않습니다. 또한 주변과 분리되지 않을 수도 있습니다. 유두에서 약간의 미란이나 부기 또는 장액 또는 혈액 분비물, 위 피부의 주름, 병든 유방의 같은 쪽에 있는 겨드랑이 림프절의 부피 증가, 그러나 여전히 움직일 수 있음, 이미 진행된 종양의 전형인 후기 징후는 대신에 면에 대해 고정되어 있고 움직이지 않는 5센티미터보다 큰 상당한 부피의 덩어리가 있기 때문입니다. 기저(가슴 근육 및 흉벽), 유방의 부종(부기)과 함께, 또한 붉고, 통증이 있으며, 피부에 달라붙는 부기(오렌지 껍질 피부) 및 침윤 또는 궤양, 때때로 피부 결절( 이차 종양 주요 종괴에서 분리됨), 겨드랑이 림프절이 기본 평면에서 확대되고 고정됨, 유두 수축, 때로는 종양의 같은 쪽에 팔 부종.
암은 폐와 같은 인근 기관이나 림프관, 겨드랑이의 림프절, 혈액, 뼈, 간 및 뇌로 퍼질 수 있습니다.

진단

참조: CA 15-3: 종양 항원 15-3

환자에게 질문하는 것이 매우 중요합니다(병력), 특히 가족의 유방암에 대한 가능한 위험 요소의 존재를 알기 위해. 그 후 의사는 "점검, 한쪽 유방이 다른 쪽 유방에 비해 모양이나 부피의 비대칭을 확인하고, 촉진, 이는 환자가 머리 뒤로 팔을 대고 누워 있는 상태에서 수행해야 합니다. 그는 기저면에 대한 결절의 일관성, 부피, 압통 및 이동성을 평가합니다. 그런 다음 도구 진단으로 넘어갈 것입니다. 유방조영술 양쪽 유방(양쪽)에 진단 절차와 치료를 계획하는 것이 필수적입니다. 덩어리가 만져지기 전에 종양을 강조할 수 있고(임상 전 단계), 의심되는 부위를 3차원적으로 형상화하는 정위기법으로 1cm 미만의 병변을 약 70% 인식한다. 작은 직경의 병변을 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 검사입니다. 반면에, 단점은 젊은 여성의 유방에서 또는 매우 말초 종양의 검출에서 감소된 특이성과 관련이 있습니다.세침 흡인에 의한 세포학적 검사: 가는 바늘을 이용하여 초음파의 유도하에 병변에서 물질을 흡인한 후 현미경으로 분석하여 어떤 종류의 세포가 형성되는지(악성 또는 양성) 확인 세포학적 검사도 수행할 수 있습니다. 유두에서 분비물이 나오거나 의심스러운 부기가 생길 때. 이 평가가 수행되지 않았거나 어떤 경우에도 진단에 대한 의심이 해결되지 않은 경우 수행됩니다. 생검, 즉 종양 병변의 작은 조각을 제거하는 작은 수술로 주변 조직이 얼마나 침범되었는지 확인하기 위해 현미경으로 추가 분석됩니다(조직검사).
엘"초음파 특히 유방조영술과 관련된 의심스러운 촉지성 병변의 진단 연구 및 미세침 흡인의 지침으로서 고형 병변과 체액이 찬 낭종을 구별하는 데 사용됩니다. 이 기법으로 더 잘 탐색할 수 있는 조밀한 유방을 가진 30세 미만의 젊은 여성에서 제어 도구로 선호됩니다.

마지막으로 라는 시험이 있습니다. 두토갤럭토그래피, "유색의 방사성 물질을 바늘로 유선에 주입하는 것으로 구성됩니다. 덩어리가 있으면 엑스레이에서 덕트를 염료로 채우는 데 결함이 있음을 알 수 있습니다. 양성병변과 악성병변을 구분하지는 않으나 유두에서 장액이나 혈액이 분비되는 경우나 관종양이 의심되는 경우에 지시한다.

상영

유방 자가 검진

유방 자가 검진은 매우 중요합니다. 여성은 20세부터 매달, 가급적이면 월경이 끝난 주(유방이 덜 부어오름)에 뻗고 한 팔을 머리 뒤로 하고 실시해야 합니다. 반대쪽 손은 유두에서 시작하여 첫 번째 빛의 원형 움직임과 더 깊은 촉진으로 유방 전체, 흉부 및 겨드랑이 림프절을 조사해야 합니다. 산부인과 의사 또는 가정의도 평가할 수 있습니다. 동일한 요청이 있는 경우 환자의 유방.
20~40세 여성은 자가검진 외에 3년에 한 번 이상 유방검진을 받아야 하며, 특히 피임약을 복용하는 경우에는 더욱 심도 있는 검진과 검진을 받게 됩니다. 초음파.

유방조영술

추가 정보: 유방 조영술

첫 번째 유방 조영술은 40세 이후부터 12개월마다 실시해야 합니다. 친숙함 등의 위험이 있는 환자의 경우 30세부터 시작하여 항상 1년에 한 번, 만져지는 비악성 결절이 있으면 6개월 후에 유방 조영술을 반복해야 합니다.

덩어리가 악성으로 의심되지만 2cm 미만인 경우 2개월 후에 덩어리가 자라는지 여부를 확인하기 위해 만들어야 합니다. 2cm 이상이 의심되면 즉시 침흡인을 시행해야 하며, 55세 이후에는 유방조영술이 가장 발병 위험이 높은 연령이 40~50세이므로 1년에 1회가 아닌 2년에 1회 유방조영술을 시행할 수 있습니다. -55세, 폐경 후 유방은 어느 정도 위축됩니다.

외과적 치료

추가 정보: 유방 절제술

수년 동안 유방 전절제술(유방 전체 제거)이 DCIS의 치료를 대표했습니다(상피내 유관암); 그러나 국소재발을 감소시키면서(유방절제술의 경우 1~2%, 오늘날 전체 유방절제술의 경우 15~20%), 보존적 수술(단 한 개만 제거한 경우)에 비해 생존율의 향상은 없다. 조각 유방 → 부분 유방 절제술).

또한, 방사선 요법은 이제 수술 후에도 사용됩니다. 이는 유방 전절제술을 받지 않은 환자의 국소 재발 횟수를 줄이고 현재 대부분의 DCIS 환자의 표준 치료법으로 간주됩니다.

그러나 대체로 DCIS가 있는 대부분의 여성은 보존적 수술의 대상이지만 유방 전체에 퍼진 작은 종양 병변에 대해서는 유방전절제술이 여전히 선택되는 치료법입니다.

마지막으로, 라는 약물로 호르몬 치료의 효과 타목시펜 국소 재발 및 반대쪽 유방암의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 에스트로겐이 암세포를 증식시키는 것을 방지하는 항에스트로겐 화합물입니다.
근치적 유방절제술은 1894년으로 거슬러 올라가며, 암이 종양이 발생한 부위에서 림프관(이를 유도함)을 따라 인접한 림프절로 퍼지는 질병이라는 이론의 실제 적용을 나타냅니다. 매너. .
유방 전체를 제거하는 것을 피하는 보다 보수적인 수술 기술의 개발은 유방암이 발병 시부터 전신에 영향을 미치는(전신 침범) 질환이라는 개념에서 비롯됩니다. 골수, 간 및 폐의 미세한 전이의 시작부터. 따라서 이 이론에 따르면 근치적 수술은 생존율을 향상시키지 않으며 대신 방사선 요법이나 화학 요법을 보존적 수술과 결합하여 개선할 수 있습니다.
1970년대 이후 많은 연구에서 보존적 치료와 보다 근본적인 변형 수술 사이에 예후면에서 차이가 없음을 보여주었다. 환자에 의해 또는 금기 사항이있는 경우 어떤 경우에도 외과 적 치료 유형의 선택은 여성의 선호도를 고려해야합니다. 왜냐하면 보존 적 치료는 매일 5-6 주간 방사선 요법을 받고 전체 유방 절제술을 받은 환자보다 높은 10% 정도의 국소 재발 위험을 감수합니다.