당뇨병 : 그것이 무엇이며 유형 - 다른

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당뇨병

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더 적절한 이름이 진성 당뇨병인 당뇨병은 인간에게 영향을 미칠 수 있는 가장 잘 알려진 대사 질환입니다.

발병은 인슐린과 관련이 있으며 정확하게는 인슐린의 가용성 감소(신체의 필요를 충족하지 못하는 인슐린), 표적 조직에 의한 호르몬에 대한 낮은 민감성 또는 마지막으로 이러한 요인의 조합.
당뇨병의 임상적 특징은 앞서 언급한 인슐린의 변화로 인한 고혈당입니다.
현재 의학계에서는 당뇨병을 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 임신성 당뇨병의 3가지 주요 유형으로 인식하고 있으며, 예전에는 당뇨병의 분류가 보다 광범위하고 상담하기가 쉽지 않았습니다.
지난 30-40년 동안 세계 인구에서 당뇨병의 존재는 증가했습니다. 1980년에는 1억 8백만 명의 환자가 있었지만 2014년에는 4억 2천 2백만 명의 당뇨병 환자가 있었습니다.

당뇨병이란 무엇입니까?

당뇨병 또는 단순히 당뇨병은 췌장의 랑게르한스 섬의 베타 세포에서 생성되는 호르몬인 인슐린의 활성 감소로 인한 대사 질환입니다.
특히 당뇨병은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

NS 인슐린 가용성 감소 → 이해하기: 신체가 적절한 기능을 하는 데 필요한 것보다 적은 인슐린이 있습니다.
NS 인슐린의 정상적인 작용을 방해 → 이해하기: 인슐린이 존재하지만 신체가 그것을 잘 사용할 수 없습니다.
NS 앞서 언급한 두 가지 요소의 조합 → 이해하기: 인슐린이 부족하고 제대로 작동하지 않습니다.

당뇨병에 항상 존재하는 특징은 고혈당증(혈액 내 고농도 포도당)이며, 이는 시간이 지남에 따라 다음과 같은 혈관 특성의 합병증과 관련된 경향이 있습니다.

대혈관병증(특히 중증의 초기 형태의 죽상동맥경화증)
미세혈관병증("작은 동맥 혈관 내부의 혈액 순환 변화, 무엇보다도 망막, 신장 및 신경에서 나타남).

미세혈관병증은 해당 질환에 특이적이지만 대혈관병증은 그렇지 않습니다.

당뇨병의 종류

당뇨병에는 다양한 유형이 있으며 이러한 이유로 의료계는 경험이 적은 사람이라도 가능한 한 신뢰할 수 있고 완전하며 무엇보다 상담하기 쉬운 분류를 작성하려고 항상 노력해 왔습니다.
지난 수십 년 동안 제안된 다양한 당뇨병 분류 중 두 가지가 있습니다. 하나는 1997년까지 유효했던 WHO(세계 보건 기구)에 의해 작성된 1980년으로 거슬러 올라가고, 다른 하나는 1997년으로 거슬러 올라가 WHO와 WHO가 공식화했습니다. ADA에 의해 (미국 당뇨병 협회, 영어로, American Association for Diabetes(이탈리아어))가 방금 언급한 것을 대체하고 오늘날에도 여전히 유효합니다.

"오래된" 분류

1980년 WHO에서 제안한 분류는 당뇨병을 다음과 같이 식별되는 5가지 다른 클래스로 세분화합니다.

인슐린 의존성 당뇨병, 약어로도 정의됨 IDDM 또는 소아-청소년 당뇨병;
인슐린 비 의존성 당뇨병, 약어로도 정의됨 NIDDM 또는 성인 또는 성숙의 당뇨병;
영양실조 당뇨병. 이것은 열대 국가에 널리 퍼진 당뇨병의 이름이었습니다.
임신성 당뇨병 또는 GDM. 임신과 관련된 당뇨병이 이 이름을 사용했습니다.
다른 유형의 당뇨병. 이 표현으로 전문가들은 다음과 같은 질병에 이차적인 당뇨병의 형태를 언급했습니다.

췌장 질환(만성 췌장염 및 췌장암),
"반 조절 호르몬의 과잉 분비" 인슐린을 유발하는 내분비 질환(쿠싱 증후군, 말단 비대증, 갈색 세포종, 갑상선 기능 항진증, 글루카곤종, 체세포종 및 알도스테론종)
고혈당을 유도하는 약물의 사용(글루코코르티코이드, 갑상선 호르몬, 인터페론, 펜타미딘 및 아드레날린 작용제)
독성 물질 섭취;
인슐린 또는 그 수용체의 이상;
특정 유전자 이상.

"새로운" 분류

국제적으로 인정되는 WHO와 ADA가 1997년에 작성한 진성 당뇨병의 분류는 이전 분류보다 확실히 간단합니다. 실제로 당뇨병은 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

제1형 당뇨병: 여기에는 거의 모든 면역 매개 형태의 당뇨병이 포함됩니다. 이러한 상황에서 근본적인 원인은 랑게르한스 섬의 췌장 베타 세포를 이물질로 인식하여 공격하고 파괴하는 면역계의 오작동입니다.
면역계가 관여하기 때문에 제1형 당뇨병은 자가면역질환에 완전히 포함된다.
제2형 당뇨병. 여기에는 다음으로 인한 모든 형태의 당뇨병이 포함됩니다.
- 랑게르한스 섬의 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 결핍,
- 인슐린 작용에 대한 신체 조직의 저항성(인슐린 저항성으로 알려진 상태).
임신성 당뇨병. "구분류에서와 같이 임신에 따른 이차성 당뇨병도 포함한다. 일반적으로 일시적인 현상이다.

유형 "1형 당뇨병" 및 "2형 당뇨병"에는 다음과 관련된 당뇨병 형태도 포함됩니다. 바이러스 감염 (예: 풍진, 거대세포바이러스), 유전 증후군 (다운 증후군, 클라인펠터 증후군, 터너 증후군, 프리드라이히 운동실조, 로렌스-문 증후군, 근긴장성 이영양증, 프라더-윌리 증후군, 헌팅턴 무도병 등) 및 유전적 성격의 유전적 결함 랑게르한스 섬의 췌장 베타 세포(MODY로 알려짐, 즉. 젊음의 성숙 발병 당뇨병).

호기심

단계에 관계없이 모든 형태의 당뇨병은 인슐린 요법이 필요할 수 있으므로 인슐린 사용 자체가 당뇨병 형태를 분류하지 않습니다.
사실, 1997년에 ADA와 WHO가 당뇨병을 인슐린 의존성 및 비인슐린 의존성으로 분류하는 것이 정확하지 않다고 생각한 것도 이러한 이유 때문입니다.

역학

당뇨병은 흔한 질병입니다. 대사성 질환 중에서 확실히 가장 잘 알려져 있고 아마도 가장 널리 퍼져 있을 것입니다.
WHO 보고서에 따르면 2014년 전 세계 18세 이상 성인의 당뇨병 유병률은 8.5%였으며 전 세계 인구 중 당뇨병 환자의 수는 422만원.
이러한 통계 결과를 1980년의 결과와 비교하면 충격적인 차이가 나타납니다. 34년 전 같은 범주의 사람들에 대한 유병률은 4.7%인 반면 전 세계적으로 아픈 사람의 수는 1억 800만 명에 불과했습니다. 따라서 1980년에서 2014년 사이에 유병률은 거의 두 배가 되었고 환자의 수는 네 배가 되었습니다.
제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 사이에서 후자가 전자보다 훨씬 더 널리 퍼져 있습니다. 대부분의 추정에 따르면 당뇨병 인구의 약 90%가 제2형 당뇨병을 앓고 있으며 나머지 10%만이 제1형의 보균자입니다. 당뇨병.
임신성 당뇨병의 경우 가장 신뢰할 수 있는 추정치는 이러한 형태의 당뇨병이 여성 인구의 8%에 영향을 미친다고 합니다.

당뇨병과 관련된 통계 데이터 및 흥미로운 수치:

진성 당뇨병의 유병률은 나이가 들수록 증가하며 이탈리아에서는 70-75세 인구에서 최고조에 이릅니다.
공복 혈당(IGF) 장애가 있는 사람은 IGF 진단을 받은 후 10년 이내에 제2형 당뇨병이 발병할 확률이 50%입니다.
WHO에 따르면 2012년에 전 세계적으로 약 150만 명이 당뇨병으로 직접 사망했습니다.
전 세계적으로 당뇨병으로 인한 모든 사망의 약 절반은 70세 이상에서 발생합니다. WHO 추산에 따르면 2030년에는 당뇨병이 일반 인구의 7번째 주요 사망 원인이 될 것입니다.
2008-2009년에 젊은층의 당뇨병 발병률은 제1형 당뇨병의 경우 18,436건, 제2형 당뇨병의 경우 5,089건으로 측정되었습니다.
당뇨병 사례의 90%는 제2형 당뇨병이고 나머지 10%는 제1형 당뇨병입니다.
이탈리아에서 당뇨병은 과체중(7%)과 비만(14%) 사람들, 경제적 어려움이 많은 사람들, 교육 자격이 없거나 초등학교 교육만 받은 사람들에게 더 흔합니다.

이탈리아 상황

이탈리아의 ISTAT 2015 데이터에 따르면 이탈리아인의 5.4%(남성과 여성 모두)가 당뇨병을 앓고 있으며 이는 3백만 명이 넘는다는 의미입니다.
우리나라 당뇨병 유병률은 2001년 3.9%에서 2015년 4.7%로 증가했다.
지리적으로 당뇨병 유병률이 가장 높은 지역은 남부 지역, 특히 칼라브리아 지역입니다.

당뇨병 전증

당뇨병 전증: 그것이 무엇이며 당뇨병과 구별하는 방법

언급한 바와 같이, 정의상 당뇨병은 고혈당을 특징으로 합니다.
고혈당의 존재를 확인하고 당뇨병이 있는지 여부를 확인하려면 정맥혈 샘플과 이 혈액 샘플에 대한 후속 측정이 필요합니다.
ADA 전문가가 제안한 최신 기준에 따르면 다음 세 가지 조건이 충족될 때 당뇨병을 앓고 있습니다.

혈당(즉, 혈액 내 포도당 농도)은 하루 중 언제든지 혈액 데시리터(mg/dL)당 200밀리그램 이상의 포도당입니다.
공복 혈당은 ≥ 126 mg/dL입니다.
정상적인 조건에서는 100mg/dl 미만이어야 합니다.
OGTT(경구 포도당 내성 검사 또는 경구 포도당 부하 검사) 후 120분 동안의 혈당이 ≥ 200mg/dl입니다.
정상적인 조건에서는 140mg/dl 미만이어야 합니다.

의사와 전문가가 정상과 제2형 당뇨병 사이의 중간 대사 상태의 존재를 확인하면서 당뇨병 전단계라는 이름을 지정했을 때 사람에게 당뇨병이 있는지 여부를 결정하기 위해 이러한 정확한 매개변수를 정의할 필요가 생겼습니다.

당뇨병 전증은 종종 진정한 제2형 당뇨병이 발병하기 전에 발생하는 상태이므로 진단 시 경보가 울려야 합니다.
전당뇨병을 앓고 있는 사람은 당뇨병 환자와 같은 증상 사진이 없고 당뇨병 환자의 증상조차 없는 경우가 많지만, 당뇨병 환자와 마찬가지로 혈당 수치가 정상보다 높아 비정상적입니다.
ADA와 WHO에 따르면 당뇨병 전증에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.

변경된 공복 혈당

포즈를 취하다 공복 혈당 장애 진단, 적어도 8시간의 공복 후에 혈당 수치가 정상보다 높지만 당뇨병 상태로 다시 들어갈 만큼 충분히 높지는 않은지를 찾아야 합니다.

변경된 포도당 내성

반대로 포즈를 취하는 것은 내당능 장애 진단, 소위 경구 내당능 검사 후 혈당이 140에서 200mg/dl 사이여야 합니다(본질적으로는 정상 역치 이상이지만 당뇨병의 존재를 설정하는 한계 미만임).

미국 당뇨병 협회에 따른 당뇨병 전증

ADA는 당뇨병 전단계를 다음과 같이 말합니다.
당뇨병 전단계는 비만(특히 복부 또는 내장 비만), 높은 트리글리세리드 및/또는 낮은 HDL 콜레스테롤 및/또는 낮은 HDL 콜레스테롤을 갖는 이상지질혈증과 관련이 있습니다. […] 일반적으로 증상을 수반하지 않습니다. 유일한 임상 징후는 혈액에 많은 양의 당이 있다는 것입니다.

무심한 당뇨병

다른 형태의 당뇨병: 요붕증

두 가지 유형이 있는 진성 당뇨병과 함께 또 다른 "당뇨병 형태: 소위 요붕증"이 있습니다.
과도한 이뇨와 만족할 줄 모르는 갈증을 제외하고, 요붕증은 진성 당뇨병과 완전히 다르며 후자와 전혀 관련이 없습니다.
사실, 요붕증에서 현재의 문제는 혈당 수치 증가(인슐린 활성 감소에 따른)에 관한 것이 아니라 바소프레신* 호르몬(또는 ADH 또는 항이뇨 호르몬)의 부족 또는 불충분한 생산 또는 부족으로 인한 것입니다. 신장에서의 활동.
따라서 신속하게 요약하면 다음과 같은 이유로 요붕증의 상태가 발생할 수 있습니다.

시상하부와 뇌하수체 후부는 바소프레신을 전혀 생성하지 않습니다.

또는

시상하부와 뇌하수체 후부는 인체의 필요를 충족시키기에 불충분한 양의 바소프레신을 생산합니다.

또는

바소프레신은 신장에서 그 활동을 적절하게 수행하지 않습니다.

바소프레신 생산이 없거나 불충분할 때 요붕증은 중추성, ADH 민감성 또는 신경성이라고 합니다. 반면에 바소프레신 c"가 신장에 영향을 미치지 않을 때 요붕증을 ADH-민감성 또는 신인성이라고 합니다.

*참고하세요: 뇌하수체 후부와 시상하부에 의해 분비되는 바소프레신은 혈액의 액체 부분(소위 혈장)을 일정하게 유지하는 중요한 역할을 합니다. 이 작업을 수행하기 위해 신장 수준에서 작용합니다. 물의 재흡수를 촉진하고 소변 생성을 반대합니다(따라서 항이뇨 호르몬의 이름).

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