소개
진단
켈로이드 진단은 매우 간단하며 의사가 병변에 대한 간단한 신체 검사로 구성됩니다.
임상 진단에 의해 발견되는 켈로이드의 거시적 특징은 다음과 같이 요약될 수 있다.
- 병변의 처음에는 강렬한 붉은 색; 나중에 색상이 분홍색이나 갈색으로 변합니다.
- 모낭의 부재
- 자연적으로 흡수되지 않는 흉터 병변
- 초기 상처의 명백한 확대 및 주변 부위의 확장
- 병변의 불규칙한 질감과 고무 같은 일관성
조직검사상 켈로이드에서 세포침윤과 세포외기질(주로 type III 콜라겐과 히알루론산으로 구성)의 과도한 축적이 관찰된다.
때로는 켈로이드가 발생하는 부위에 가려움, 불편함 또는 통증을 유발하며, 이는 움직임이나 피부를 환부에 끌어당길 때 두드러집니다. 켈로이드가 관절 부근에서 시작되면 환자는 사지의 가동성 감소를 경험할 수 있습니다.
의심되는 종양 병변(예: 흑색종)이 있는 경우 피부 생검이 필요할 수 있습니다.
치료
대부분의 경우 켈로이드의 정상적인 외과적 제거는 새로운 병변으로 이어지며, 따라서 추가 흉터 과정(이전 흉터보다 더 크고 광범위한 켈로이드 흉터가 형성됨) 형성을 위한 토대를 마련합니다. 그러한 결과를 피하기 위해 의사는 매우 자주 환자에게 보수적이거나 대안적인 접근 방식을 제공합니다.
켈로이드의 영향을 받는 피부를 개선하기 위한 중재 가능성은 다음과 같습니다.
- 병변 내 코르티손 주사(켈로이드 치료를 위한 선택 요법): 과도하게 고통스럽지 않은 시술은 매우 안전하며 이점이 매우 좋습니다. 일반적으로 환자는 "한 달에 코르티손 주사를 맞아야 합니다. 몇 번의 치료 과정 후에 켈로이드가 평평해지고 의심할 여지 없이 그 존재가 덜 눈에 띄게 됩니다. 켈로이드의 영향을 받고 코르티손 주사로 치료받는 환자의 70%가 만족하는 것으로 추산됩니다. 결과와 함께; 그럼에도 불구하고 재발률은 매우 높습니다.
- 레이저 요법: 널리 사용되는 방법으로 레이저는 켈로이드를 평평하게 하여 시간이 지남에 따라 덜 눈에 띄게 만듭니다. 레이저 치료는 섬유아세포의 증식을 억제하여 켈로이드의 점진적 퇴행을 유도합니다. 수술이 효과적이고 안전하며 통증이 심하지 않지만 만족스러운 결과를 얻으려면 여러 가지 치료(비싼 비용이 많이 듦)를 받아야 합니다.
- 인터페론(세균, 바이러스, 진균 등의 병원체에 의한 감염에 반응하여 면역계에서 생성되는 단백질군) 주입: 이 물질을 켈로이드에 직접 주입하여 확장 및 크기를 줄이는 방법입니다. 이 방법은 의심과 논쟁의 구름으로 둘러싸여 있으며 많은 전문가들은 이 치료법의 장기적인 효과에 대해 회의적입니다. 인터페론 주사의 대안으로 일부 연구자들은 이미퀴모드와 같은 면역 조절 약물의 국소(국소) 적용이 신체가 인터페론을 생성하도록 자극하므로 켈로이드 치유에 도움이 될 수 있다고 믿습니다.
- 플루오로우라실 주사: 일부 연구자들은 이 화학요법제의 국소(현장) 주사를 단독으로 또는 코르티코스테로이드 주사 및/또는 레이저와 함께 사용하여 켈로이드 확장을 감소시킬 수 있다고 생각합니다.
- 실리콘 시트(예: 실리콘 하이드로겔): 켈로이드에 직접 실리콘 시트를 장기간(몇 주 동안) 적용한다고 해서 이러한 병변을 성공적으로 제거할 수 있는 것은 아니지만 일부 전문가는 확신을 갖고 이러한 유형의 치료를 제안합니다. 결과는 다양합니다. 일반적으로 이 접근법은 켈로이드의 효과적인 치료보다는 안정적인 켈로이드 환자의 증상(가려움, 불편함) 관리 및 재발 방지를 위해 적용됩니다.
- 냉동 요법: 액체 질소로 켈로이드 병변을 문자 그대로 동결시키는 방법. 이 치료의 한계는 저색소침착(피부의 변색으로 피부 톤이 점차적으로 감소하는 것)으로 피부가 어두운 사람에게는 이 절차가 불가능합니다.
- 방사선: 일부 의사는 켈로이드를 평평하게 하거나 모호하게 하기 위해 방사선을 제안합니다. 결과는 좋지만 장기적인 부작용(피부암 위험 증가)이 이점보다 훨씬 크기 때문에 방사선 요법이 항상 필요한 것은 아닙니다.
방지
켈로이드 치료의 가장 좋은 치료법은 예방입니다: 우리 각자는 불필요한 외상이나 수술(단순한 귀 피어싱, 문신 및 성형 수술 포함)을 피해야 합니다. 또한 l "여드름 및 감염과 같은 피부 질환은 즉시 치료해야 하며, 따라서 첫 번째 증상이 나타날 때부터 염증 부위를 최소화합니다.
이미 형성된 켈로이드가 퇴화되고 크기가 커지는 것을 방지하기 위해서는 흉터를 항상 청결하게 유지하는 것이 중요합니다.
또한 켈로이드 흉터가 커져 불편함을 유발하는 것을 방지하기 위해 영양 및 항산화 크림을 매일 또는 여러 날 사용하는 것이 좋습니다.
결론적으로, 켈로이드에 대한 일반적인 예방책을 지시하는 것은 불가능합니다. 유일한 중요한 예방책은 켈로이드와 같이 되돌릴 수 없는 흉터로 변질될 수 있는 불필요한 개입이나 외상을 피하는 것입니다.
