렙토스피라증: 증상 및 임상 형태

렙토스피라증

이전 기사에서 분석한 바와 같이 렙토스피라증은 렙토스피라 속의 스피로헤타에 의해 유발되는 감염성 증후군의 일종이지만, 이러한 미생물의 모든 종이 인간에게 병원성을 나타내는 것은 아니며 현재 200종 이상이 알려져 있다는 점에 유의해야 합니다. 다른 혈청형 - 별명으로 알려진 세로바 - 그리고 혈청형 익혈출혈 그것은 확실히 가장 위험하고 유독합니다. 인간에 대한 병원성 혈청형 중에는 pomona, canicola, batavie, grippotyphosa, hyos, sejroe 및 australis도 언급되어야 합니다.
이 간단한 토론에서 우리는 증상과 임상 형태의 관점에서 렙토스피라증을 설명할 것입니다.

증상 및 임상 형태

추가 정보: 렙토스피라증 증상

렙토스피라증의 증후학적 양상은 종종 문제가 있으며, 특히 완전하고 철저한 진단을 설명하기 위해 그렇습니다. 우리는 자연에 많은 종류의 렙토스피어가 있다는 것을 보아왔습니다. 따라서 뒤따르는 임상 증상도 종종 복잡하고 이질적입니다. 또한, 질병의 중증도는 흡입/가정된 감염 부하에 비례합니다.
대부분의 경우, 렙토스피라증은 적어도 초기 단계에서는 완전히 무증상으로 진행되기 때문에 렙토스피라증에 감염된 환자는 즉시 감염을 깨닫지 못합니다.
질병의 복잡성은 필요한 세 가지 임상 형태(무증상 렙토스피라증, 안터릭 렙토스피라증 및 웨일 증후군 또는 황달 렙토스피라증)로 구분하는 것과 같습니다.
세 가지 임상 형태 모두 패혈증 단계와 면역 단계의 두 가지 별개 단계가 교대로 나타나는 2상 과정을 나타낼 수 있으며, 질병이 무증상으로 나타날 때 분명히 구별할 수 없습니다.

다음은 세 가지 형태 각각이 약간 다른 징후와 증상으로 구별되지만 각 단계의 렙토스피라증의 일반적인 특징입니다.

패혈증기

패혈증기: 렙토스피라증기 또는 급성기

일반적으로 렙토스피라증의 첫 번째 단계는 4일에서 8일까지 다양합니다. 기저 온도(39-40°C)의 예상치 못한 갑작스러운 상승으로 시작하여 심한 두통, 오한, 전신 권태감, 메스꺼움, 구토 및 신경성 식욕 부진증. 때때로, 렙토스피라증의 급성기는 인두통 및 morbilliform exanthema와 관련이 있습니다(그림 참조). 더 드물게 심각한 급성기는 황달을 특징으로 하며 일반적으로 패혈증기의 마지막 단계로 향합니다.
렙토스피라증의 첫 번째 단계의 중증도는 박테리아 종과 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다.

면역 단계

렙토스피라증의 면역 단계: 또는 렙토스피룰리카

첫 번째보다 짧은 면역 단계는 일반적으로 5일 동안 지속되며 이 기간 동안 박테리아에 대한 특정 항체가 형성되고 혈액 내 렙토스피어가 사라지는 경향이 있으며 신장, 수막 및 간에 조직학적 병변이 나타납니다. 이 기관의 손상은 주로 박동으로 인한 혈액 내 독소 방출로 인한 것입니다. 신장에는 종종 간질 부종, 림프구 침윤 및 상피 파괴가 동반되는 말단 네프론 수준의 현저한 병변이 있습니다. 기저막.수막, "림프구 침윤이 종종 관찰되고 간에서 종종 간 세포의 괴사와 담즙병이 있습니다.

무증상 렙토스피라증

무증상 렙토스피라증(증상성 무증상 질환이라고도 함)은 대부분 발열, 하복부 통증, 두통, 구토로 시작되며 종종 전형적인 독감 증상을 동반합니다. 혈액 검사에서 순환하는 렙토스피어가 현저하게 존재함을 보여줍니다. 이어서(면역기) 환자는 기절하고 혈액에서 렙토스파이어가 발견되지 않으며 특정 항체가 나타납니다: 유사한 상황에서 포도막염, 피부 발진, 신장과 같은 다른 징후가 나타날 수 있음 및/또는 간 손상.

항경련성 렙토스피라증

이는 렙토스피라증의 중간 형태를 나타내며 증상 형태의 90%를 구성합니다. 증상은 무증상 형태보다 더 심하지만 Weil 증후군보다는 덜 심합니다. 질병의 첫 번째 단계에서 환자는 항상 기저 온도의 현저한 변화(고패혈증)를 동반하는 전반적인 불쾌감을 호소합니다. 두통, 오한, 구토, 하복부 통증 및 혈압 감소도 빈번합니다. 때로는 호흡기 폐 장애도 연관될 수 있습니다.
두통은 렙토스피라증의 두 번째 단계에서도 지속되지만 기저 온도 값은 정상인 경향이 있습니다. 일부 환자에서는 약한 미열이 관찰됩니다. 때로는 무균성 뇌수막염도 진단되어 심각한 영향 없이 며칠 동안 지속됩니다. 렙토스피라증의 안터릭 형태는 종종 안구 통증, 결막 충혈 및 광 공포증과 같은 안구 장애를 동반합니다. 면역 단계에서 병원체는 정상 혈압인 CSF에서 관찰할 수 없으며 일반적으로 고단백뇨(단백질의 상당한 증가) 및 정상 글리코라치아(뇌척수액 내부의 포도당 수준, CSF 또는 뇌척수액이라고도 함): 50 -60mg/ml).

웨일 증후군(황달 렙토스피라증)

그것은 확실히 렙토스피라증 중에서 가장 놀랍고 위험한 임상 형태를 나타냅니다. 최근 연구에 따르면 L. 질문자 병인 기전이 완전히 이해되지는 않았지만 질병의 원인이 되는 병원체입니다.
종종 출혈을 동반하는 간 및 신장 손상은 증후군을 특징짓는 가장 심각한 증상입니다. 병변은 질병이 주로 전신 혈관 손상에 기인하기 때문에 그렇습니다. 웨일 증후군은 고열(렙토스피라증의 항염증 형태와 유사)으로 시작되며, 항상 명백한 황달(따라서 "황달" 렙토스피라증이라는 이름)이 동반되며, 때로는 다양한 정도의 신장 침범(핍뇨, 원통뇨, 단백뇨)이 동반됩니다. 심근염의 가능한 경우.
패혈증기 이후에 면역기는 질소혈증 및 고크레아티닌혈증과 관련된 간 및 신장 상태의 악화를 특징으로 합니다. [내과에 관한 논문, vol. 3 G. Crepaldi 및 A. Baritusso]. 세뇨관 괴사는 드물지만 가능합니다.
치료하지 않거나 방치하면 황달 렙토스피라증은 환자의 10%에서 치명적입니다. 예후가 좋지 않을 위험은 나이가 들수록 그리고 황달의 심각도가 높아집니다.