폐 이식: 적응증 및 수술 기법

적응증 및 금기 사항

일반 적응증

생존 희망이 감소된 진행성 폐질환(추정 5년 생존율 50% 미만)

치료 대안 없음

사회적, 정신적 안정

60-65세 미만

열악한 삶의 질, 강한 동기 부여

절대 금기:

약물 남용, 흡연자

치료에 순응하지 않는 경우

간, 신장과 같은 다른 장기의 부전(단일 폐 이식의 경우)

전신 감염

악성 종양(2년 미만의 재발)

병적 비만

관상 동맥 심장 질환 또는 좌심실 기능 저하

상대적 금기 사항:

식민지화 B. 세파시아 항생제 치료 없이(병합 검사 포함)

게실증

60세 이상

비만(BMI> 27Kg/m2)

진정 작용을 통한 환기

근육 기능이 약하다

이식

척추의 다발성 골절을 동반한 중증 골다공증

전신 질환

대기자 명단

폐이식에 적합한 환자는 대기자 명단에 오르고, 유럽기구(ET)는 대기 기간에 따라 장기를 배정하며, 상황에 따라 독립적인 ET 위원회가 긴급 상황에 따라 이식 우선순위를 결정할 수도 있다. 이 ET 목록에 포함된 환자의 평균 대기 기간은 2년 미만입니다. 이 기간은 식단, 근육 상태 또는 예방 접종과 같은 후보자의 상태를 적극적으로 개선하는 데 사용해야 합니다.

이식 절차

사용 가능한 수술 절차는 세 가지 유형이 있습니다.

NS 단일 폐 이식(SLTx): 한쪽 폐는 이식하고 다른 쪽은 이식하지 않음 고령자 및 섬유화를 유발하는 폐질환에서 많이 발생하며 수술시간은 약 2시간 정도 소요됩니다.

NS 양측 폐 이식(DLTx): 양쪽 폐를 순차적으로 이식합니다. 이것은 미만성 기관지확장증이 있을 때 강제로 사용됩니다(기관지 나무의 하나 이상의 부분이 비가역적으로 확장되어 내부에 감염을 유발하는 박테리아가 매우 자주 서식함). 감염의 가능한 원인 또한이 수술 기술은 폐 고혈압에 사용됩니다. 개입은 약 3-4시간 지속됩니다.
3. 심장-폐 이식(HLTx): 기증자의 심장과 양쪽 폐를 일괄 이식합니다. 선천성 심장 질환이나 진행성 심장 및 폐 질환이 동반된 경우에 선호됩니다.

결과

최근 몇 년 동안 대규모 기관(즉, 연간 20회 이상의 폐 이식을 정기적으로 수행하는 기관)의 결과에 따르면 5년 생존율이 60% 이상, 10년 생존율이 40% 이상입니다. 폐이식 3개월 후 사망률은 약 15%, 수술 전 첫 기간 이후에는 연간 5%의 사망률을 보입니다.

이식 후 작년에 주요 사망 원인은 만성 거부 반응과 감염으로 나타납니다. 심폐 기능의 수준은 향상되지만 동일한 연령의 건강한 개인에게 기대되는 수준보다 여전히 낮습니다. 일반적으로 이식 후 삶의 질이 향상되고 건강 문제가 감소합니다. 또한 만성 거부반응과 같은 합병증이 발생하지 않으면 시간이 지남에 따라 다른 개선 사항을 볼 수 있습니다.