AIDS - 후기 증상, 합병증 및 진단

후기 증상 및 합병증

감염의 고급 단계

면역 결핍의 점진적인 악화(CD4 + 림프구 200/마이크로리터 미만)는 일반적으로 비정상적으로 심각하고 지속되는 바이러스 또는 진균에 의한 피부 또는 점막의 만성 감염을 동반합니다. 칸디다 구강 점막(아구창)은 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 구강 국소화는 종종 내장의 병변에 선행하거나 동반합니다(식도염 칸디다, 파종성 칸디다증), 때때로 무증상이거나 단순한 온도 상승을 동반합니다. 털이 없는 피부와 손톱의 피부 칸디다증과 피부사상균 감염(순환 헤르페스, 족부 백선, 조갑진균증). 바이러스 기원의 병원체 중에서 단순 포진은 특히 구강, 생식기 및 항문주위 부위의 출혈성 소포 및 궤양을 특징으로 하는 피부 병변을 유발합니다. 빈번한 세균성 궤양 및 중복 감염으로 세균이 퍼집니다. 얼굴과 손의 사마귀, 주로 얼굴에 위치한 전염성 연체동물과 같은 유두종 바이러스 병리도 빈번합니다.
생식기 및 항문직장 수준에서 콘딜로마 및 다발성 사마귀의 존재 또한 매우 일반적입니다. 구강 또는 융모 백반증도 발생할 수 있습니다. 털이 많은 백반증, 보통 혀 뒤쪽에 있는 희끄무레한 반점으로 종종 칸디다증과 혼동됩니다. Epstein-Barr 바이러스(단핵구증과 동일)에 의한 바이러스성 원인이 있는 것으로 보고되었습니다. 질병의 진행 단계에서 거의 일반적이지만 증상이 거의 없는 HIV 양성 환자에서도 흔히 관찰되는 지루성 피부염입니다. 이것은 아마도 "피부 감염 피티로스포룸 (P. 타원, P. orbiculare), 감소된 면역 반응 능력과 표피의 면역 세포에 있는 HIV의 국소화에 의해 선호되며, 어떤 경우에는 질병 진행의 첫 징후를 나타냅니다. 많은 심각한 형태는 건선과 유사할 수 있습니다. 중간 정도의 중증도 형태에서는 저용량 코르티손 연고가 유용합니다. 면역 방어의 점진적인 손상은 AIDS를 나타내는 기회 감염 및 종양의 발병을 촉진합니다.
AIDS 치사율(진단 후 1년 반에 약 60%, 3년에 약 90%)은 전염병 초기에 매우 높았으나 오늘날에는 항레트로바이러스 약물 치료와 질병의 치료 및 예방 덕분에 크게 감소하고 있습니다. 기회주의적 병리학.
중간 생존율은 특히 고도로 악성인 뇌에 국한된 비호지킨 림프종 환자와 파종성 감염의 영향을 받는 환자에서 매우 낮습니다. 거대 세포 바이러스 그리고 ~에서 Mycobacterium avium-Mycobacterium intracellulare (또는 복잡한 마이코박테리움 아비움, 맥). 현재, 기회 감염의 조기 치료 개입을 허용하는 진단 기술의 개선, 가장 빈번한 기회 감염의 일반적인 예방 및 항레트로바이러스 치료로 HIV 양성 환자의 생존이 증가했습니다.

진단

진단은 바이러스 또는 항체 반응의 존재를 입증함으로써 달성됩니다. 바이러스의 존재는 면역 반응이 시작되기 전인 감염의 급성기에서 가장 크다가 장기간의 만성 감염에서 크게 감소합니다. NS 저수지 (림프 조직, 중추 신경계) 증가된 바이러스 혈증은 종종 감염 후 몇 년 후에 다시 나타나며 임상 증상이 시작되기 전에 나타납니다.
바이러스 또는 그 항원 성분의 존재를 입증할 수 있습니다. 바이러스는 감염된 세포, 주로 순환하는 림프구와 혈장, 뇌척수액(뇌와 척수를 보호함), 정액과 같은 생물학적 체액 모두에서 입증됩니다. 주요 방법에는 PCR 방법으로 증폭된 바이러스 DNA 또는 RNA의 검출과 면역효소라 불리는 검사를 통한 바이러스 성분(p24 항원)의 혈액 검색이 포함됩니다.
특정 항체가 나타나는 평균 시간은 감염 후 약 2개월입니다. 거의 모든 감염된 피험자에서 항체는 6개월 후에 입증될 수 있고 평생 동안 지속됩니다(HIV에 대한 "혈청 양성"의 표현임). 따라서 감염된 대상은 감염 후 6-8주에 해당하는 소위 "창 기간"에만 항체가 없습니다.
따라서 감염 진단을 위해 감염 후 첫 몇 주("창 기간")에 복잡한 방법(PCR 및 바이러스 배양)을 사용한 바이러스 또는 면역효소 검사를 통한 p24 항원의 존재를 입증할 수 있습니다. 일반적인 방법은 항HIV 항체의 실증이며, 현재 특정 항체의 검출에 사용되는 기술 중 면역효소법(ELISA)은 취급이 간편하고 비용이 저렴하기 때문에 선별 검사 및 일상적인 진단으로 널리 선호됩니다. 민감도가 95% 이상이고 특이도가 95%에 육박합니다 ELISA 검사가 양성이면 모든 항체에 대한 특이도와 민감도가 더 높기 때문에 Western Blot(WB)이라고 하는 확인 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 위음성 결과는 "창기 단계"와 질병의 말기 단계로 제한됩니다. PCR, 바이러스 배양 또는 p24 항원 연구는 항체가 나타나기 전에 감염을 식별할 수 있기 때문에 알려진 날짜에 감염에 노출된 피험자(우발적 쏘임, 이따금 접촉)에서도 유용할 수 없습니다.