요로조영술

대부분

요로조영술은 형태학적 및 기능적 관점에서 비뇨기계를 평가할 수 있는 방사선학적 절차입니다. 정맥 신우조영술이라고도 하는 이 임상 조사는 X선과 조영제를 사용하여 신장, 요관, 방광 및 요도를 검사합니다.
요로조영술은 결석, 외상, 폐색, 선천적 결함 또는 종양과 같이 요로에 영향을 미치는 장애를 진단하는 데 사용됩니다.

진단 가치

요로조영술은 요로의 구조를 정확하게 평가할 수 있는 조영제(일반적으로 요오드 용액)를 사용합니다. 방사선 사진에서 정맥 주사 후 이 "염료"는 거의 즉시 보입니다(밝은 흰색으로 나타남). 그런 다음 조영제는 신장과 신장에서 생성되는 소변을 통해 혈류에서 제거됩니다. 정맥 요로조영술 중에 얻은 방사선 사진은, 조영제가 통과하는 구조를 명확하게 시각화하여 관심 있는 부분의 해부학적 구조를 검사하고 생리학적 기능을 올바르게 수행하고 있는지 확인할 수 있습니다.

환자가 요로 장애와 관련될 수 있는 징후 및 증상(예: 혈뇨, 등 및 옆구리 통증 등)이 있는 경우 의사는 정맥 요로 조영술을 권장할 수 있습니다. 다음과 같이 요로에 영향을 미치는 여러 상태를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

신장 및 방광 결석;
신장 낭종;
방광 및 신장의 염증 및 감염;
요로 종양(예: 신세포 암종, 이행 세포 암종 등);
폐색(예: 방광요관 접합부 수준);
요로의 해부학적 기형;
전립선 비대증.

정맥 요로 조영술은 응급 상황과 일상적인 상황 모두에서 수행할 수 있습니다.

비상. 이 절차는 혈뇨를 동반하는 심한 신산통과 같은 심각한 폐쇄성 비뇨기과적 상태를 시사하는 증상으로 응급실에 내원한 환자에게 수행됩니다. 이러한 상황에서 의사는 요로계통의 폐색을 유발하는 신장결석을 의심할 수 있으며 일반적으로 환자를 추적 관찰하고 추가 치료를 합니다."더블 타임" 간격(주사 후 30분, 1시간, 2시간, 4시간 등)으로 얻은 방사선 이미지는 폐쇄의 위치와 심각도에 대한 중요한 정보를 비뇨기과 전문의에게 제공합니다.
루틴. 이 절차는 "설명되지 않는 현미경적 또는 육안적 혈뇨가 있는 환자에게 더 일반적입니다. 요로 조영술은 요로의 해부학을 변경하는 종양 또는 유사한 장애를 확인하는 데 사용됩니다."

준비

적절한 신장 기능(크레아티닌, BUN 등)을 확인하기 위해 절차 전에 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 신장은 실제로 조영제를 걸러낼 수 있어야 합니다. 따라서 신부전이 있는 경우 정맥 요로 조영술을 거의 실시하지 않습니다.
환자는 특히 조영제에 알레르기가 있는 경우 의사에게 알려야 합니다. 요로조영술은 요오드 불내성, 중증 심장병, 다발성 골수종 및 지속적인 임신의 경우에도 금기입니다.
시술 전에 환자는 몇 시간 동안 금식하고 하루나 이틀 동안 완하제를 복용해야 할 수 있습니다. 이 측정은 장에 많은 양의 대변이 없도록 하여 방사선 사진의 해석을 더 어렵게 만들 수 있습니다.
당뇨병 및 메트포르민 요법의 경우 "조영제와의 상호작용"이 나타날 수 있으므로 시술 전후 48시간 동안 약물 복용을 중단해야 할 수 있습니다(이 기간 동안 적절한 당뇨병 관리에 대해 의사와 상의할 수 있습니다. 기간).

요로조영술 중

이미지 시퀀스는 대략 다음과 같이 수집됩니다.

환자는 검사대에 앙와위로 누워 복부의 첫 번째 정면 방사선 사진을 찍습니다. 그런 다음 조영제는 팔이나 손의 정맥에 주입됩니다. 염료는 신장, 요관 및 방광을 통해 배설되기 시작합니다.
이후 30~60분 동안 일정한 시간 간격(약 5분 간격)으로 신장 부위의 방사선 사진을 수집하고 엑스레이를 찍을 때마다 환자에게 숨을 참으라고 요청합니다. 이미지는 조영제가 비뇨기계를 통해 다양한 단계로 이동하는 것을 보여줍니다 조영제 투여 직후 신피질을 통해 여과됩니다 3분 간격으로 꽃받침과 신우가 보입니다 9-13분에, 조영제는 요관으로 비워지기 시작하여 방광으로 이동하여 채워지기 시작합니다. 조영제 주입 후 약 10분 후에 의사는 결국 하복부 부위에 압박을 가하여 상부 요로의 팽창을 유발할 수 있습니다. 특정 조건을 추적하고 평가합니다(장애가 있는 경우 기동이 금지됨). 방광을 올바르게 시각화하기 위해 환자는 마지막 X-선 이미지를 수집하기 전에 방광을 비우도록 요청받았습니다.장기에서 수집된 조영제는 실제로 병리를 가릴 수 있습니다.

요로조영술 후

정맥주사 요로조영술은 보통 30~60분 이내에 완료되며, 시술이 완료되는 즉시 환자는 정상적인 활동으로 복귀할 수 있어야 합니다. 신체의 모든 조영제를 제거하는 데 도움이 되도록 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.

결과

요로 조영술 중에 다음이 평가됩니다.

신장: 규칙적인 모양, 부드러운 윤곽, 크기, 위치, 여과 및 흐름;
요관: 크기, 규칙적인 모양 및 대칭;
방광: 완전히 비워지고 부드럽고 규칙적인 모습.

방사선과 전문의는 정맥 요로조영술 중에 얻은 방사선 영상을 검사하고 해석한 후 의사에게 보고서를 보내면 환자가 결과에 대해 논의할 수 있습니다.

부작용 및 금기 사항

정맥 요로조영술은 일반적으로 안전한 진단 검사이며 합병증은 드뭅니다.

조영제 주입 후 입안의 금속성 맛과 따끔거림 또는 따뜻한 감각(안면 홍조와 유사)을 경험할 수 있습니다. 일부 사람들은 전반적인 불편감, 두통, 메스꺼움 또는 구토를 경험합니다. 이러한 부작용은 거의 항상 일시적입니다.
소수의 경우 검사에 사용된 조영제에 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 증상은 경미할 수 있습니다(예: 가려운 발진 및 입술의 경미한 부기). 더 심각한 징후는 다음과 같습니다. 극도로 낮은 혈압으로 인한 심장 마비 및 허탈, 호흡 곤란 및 아나필락시성 쇼크의 기타 증상. 심각한 반응은 드물고 필요한 경우 병원 병동은 절차 중에 완전한 소생 장비를 이용할 수 있다는 점을 강조해야 합니다.
정맥주사 요로조영술 동안 환자는 매우 제한된 양의 방사선에 노출되어 어떠한 위해에도 취약하지 않지만, 임신 중에는 태아가 관련 위험(기형)에 더 민감하기 때문에 조사는 금기입니다.
급성 신부전은 정맥 요로조영술의 드문 합병증입니다. 절차 중에 사용되는 조영제는 신장 기능이 좋지 않은 사람에게 손상을 줄 수 있습니다.

최종 발언

컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상과 같은 일부 조사가 평가되는 구조의 해부학 및 기능에 대해 더 적은 시간이 소요되고 더 자세한 정보를 제공함에 따라 정맥 요로 조영술의 임상 적용은 덜 일반적이 되었습니다.
그러나 이것은 특히 다음과 같은 경우 여전히 유효한 진단 도구가 될 수 있습니다.