대부분
정신병은 생각하는 능력을 근본적으로 변화시켜 영향을 받는 사람들이 현실과의 모든 접촉을 잃게 만드는 심각한 정신 건강 장애입니다.
실제로 정신병자는 주로 환상과 환각으로 고통받습니다. 즉, 그는 사실이 아닌 것을 확신하게 되고(환상) 완전히 존재하지 않는 것을 듣거나 본다고 믿습니다(환각).
정확한 진단을 위해서는 철저한 신체 검사, "완전한 병력" 및 신중한 심리 평가가 필수적입니다.
치료에는 원인 요법, 항정신병 약물 사용, 심리 요법 기술이 포함됩니다.
정신병이란 무엇입니까?
정신병은 "감정과 사고 기술의 심각한 변화로 인해 관련 개인이 현실과의 모든 접촉을 잃게 만드는" 심각한 정신 건강 문제입니다.
정신병자, 즉 정신병이 있는 사람은 주변에서 일어나는 일에 대해 왜곡된 견해를 가진 대상입니다. 그는 사실이 아닌 것을 확신하게 되고 완전히 존재하지 않는 것을 듣거나 본다고 믿습니다.
역학
정신병은 대부분의 사람들이 생각하는 것보다 더 흔합니다.
실제로 최근 연구에 따르면 영국에서 정신병의 연간 발병률은 개인 2,000명당 1명꼴입니다.
실제로 또 다른 흥미로운 통계 조사에서는 100명 중 약 3명이 일생에 적어도 한 번은 정신병을 겪는다고 추정했습니다.
정신병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 그러나 15세 미만의 사람들에게는 드뭅니다.
원인
정신병의 원인은 셀 수 없이 많습니다.
트리거에는 다음이 포함됩니다.
- 머리에 외상
- 특정 정신 질환(또는 정신 질환)
- 다수의 의학적 상태
- 다양한 향정신성 물질 섭취
다음 네 개의 하위 챕터에서 이 기사는 위에 나열된 네 가지 범주의 정신병 원인을 자세히 다룰 것입니다.
외상에서 머리까지의 정신병
일부 과학적 조사에 따르면, 특히 어린 시절에 두부 외상을 겪으면 다소 심각한 형태의 정신병이 발병할 위험이 높아집니다.
정신병을 유발하는 정신 질환
정신병을 유발할 수 있는 정신 질환은 다음과 같습니다.
- 정신 분열증
- 망상(지속) 장애
- 짧은 정신병 장애
- 분열정동장애
- 심한 우울증 및 양극성 장애를 포함한 기분 장애
- 만성 환각 정신병
정신병을 일으키는 의학적 상태
정신병을 유발할 수 있는 의학적 상태 목록은 다음과 같습니다.
- 알츠하이머병, 루이소체 치매, 헌팅턴병 및 파킨슨병과 같은 신경퇴행성 질환.
- 뇌졸중.
- 뇌종양.
- 다발성 경화증.
- 간질의 일부 형태.
- 디조지 증후군(또는 벨로-심장-안면 증후군) 및 염색체 이상과 같은 신경 발달 질환.
- 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 부신 기능 부전, 쿠싱 증후군, 부갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 항진증과 같은 내분비 계통의 일부 질병.
- 에이즈(HIV), 바이러스성 뇌염, 말라리아, 라임병, 매독과 같은 전염병.
- 비타민 B12 결핍과 같은 일부 심각한 영양 결핍.
- 포르피린증 및 이색성 백질영양장애를 포함한 일부 선천적 대사 오류(또는 결함).
- 저칼슘혈증, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고마그네슘혈증, 저인산혈증, 저혈당증 등과 같은 일부 후천성 대사 질환
- 전신성 홍반성 루푸스, 유육종증 및 하시모토 뇌병증을 포함한 일부 자가면역 질환.
- 기면증과 같은 일부 수면 장애.
정신병을 일으키는 정신 활성 물질
일반적으로 "정신 활성 물질"이라는 용어는 개인의 뇌 기능, 지각, 기분 및 의식 상태를 변경할 수 있는 모든 화학 물질을 의미합니다.
정신병 또는 정신병의 일부 전형적인 증상을 유발할 수 있는 향정신성 물질 중에서 다음을 언급할 가치가 있습니다.
- 알코올 중독자. 일부 통계 조사에 따르면 알코올 중독자의 약 3%가 일생에 한 번 이상 정신병을 경험합니다.
가장 위험에 처한 사람들은 오랫동안 알코올을 남용해 온 사람들입니다. - 마리화나(또는 대마초)
- 코카인
- 암페타민과 메스암페타민. 일부 연구에 따르면 메스암페타민은 그러한 물질을 복용하는 사람들의 25-46%에서 정신병을 유발합니다.
- 카티논
- LSD 및 실로시빈과 같은 환각 물질
- k형 오피오이드 수용체 작용제
- 일부 NMDA 수용체 길항제(예: 케타민)
다른 형태의 정신병
유발하는 이유로 인해 이전 범주 중 하나에 삽입하기 어려운 특정 형태의 정신병이 있습니다.
이러한 거의 해독할 수 없는 형태의 정신병의 주요 예는 다음과 같습니다.
- 월경 정신병. 월경 주기와 관련된 단기간의 갑작스러운 발병 정신병입니다.
- 산후 정신병. 일부 여성이 출산 후 발병하는 것은 갑작스런 발병 정신병입니다.
- 단일 주제 정신병. 그것은 모두 하나의 주제에 영향을 미치는 망상을 특징으로 하는 정신병의 한 형태입니다.
- 점액수종성 정신병(또는 점액종성 광기). 이것은 갑상선 기능 저하증이 있는 사람이나 갑상선을 수술로 제거한 후 티록신을 복용하지 않는 사람에게 영향을 줄 수 있는 정신병의 한 형태입니다.
- 직업 정신병. 전문가들은 "직업이나 경력이 사람을 너무 많이 차지하여 다른 것은 생각하지 않고 정신병자의 전형적인 행동을 가정할 때 말합니다.
- 후기 정신병(또는 후기 호흡곤란). 항정신병약물에 기반한 장기간의 약리학적 치료를 받는 정신분열증 환자에게 영향을 미칠 수 있는 정신병입니다.
- 공유 정신병(또는 공유된 광기 또는 폴리 아 듀스). 그것은 정신병으로 고통받는 대상과 매우 가까운 관계 후에 개인에게 발생하는 정신병의 한 형태입니다.
따라서 "공유 정신병"이라는 용어는 사람에서 사람으로 전달되는 정신병을 의미합니다.
병리학
수많은 조사에도 불구하고 정신 질환의 의사와 전문가는 정신병 발병으로 이어지는 생물학적 메커니즘이 무엇인지 아직 이해하지 못했습니다. 다시 말해, 정신분열병이나 AIDS와 같은 특정 상태가 일부 주제에서 정신병 형태의 발병을 유발하는 이유를 아직 규명할 수 없었습니다.
위험 요소
일부 과학 연구에 따르면 정신병은 때때로 "유전적 기원"을 가질 수 있습니다.
사실, 앞서 언급한 연구를 수행한 사람들은 흥미롭게도 다음과 같은 사실을 관찰했습니다.
- 정신병이 있는 개인의 쌍둥이는 동일한 정신 건강 문제가 발생할 확률이 50%입니다.
- 정신병이 있는 가까운 혈연(부모 또는 형제자매)이 있는 개인은 정신병에 걸리기 쉽습니다.
- 22q11 결실 증후군(N.B: 22번 염색체의 결실)으로 알려진 유전적 장애를 갖고 태어난 어린이는 특히 정신분열증에 이어 정신병이 발생할 위험이 있습니다.
증상 및 합병증
정신병은 "매우 다양한 증상과 영향을 받는 환자가 각각 특징적인 증상 그림을 가지고 있음"을 결정할 수 있습니다.
정신병에 의해 유발되는 다양한 증상들 중에서 거의 모든 경우를 특징짓는 4가지 증상이 있다.
이러한 4가지 임상 증상(재발을 감안할 때 전형적인 증상이라는 용어로 정의할 수 있음)은 다음과 같습니다.
- 환각
- 환상
- 혼란과 사고 장애
- 이해와 자기 인식의 부족
정신병의 다른 증상 목록:
- 집중하기 어려움
- 우울한 기분
- 불안
- 동요 및 폭력적인 행동
- 사회적 고립
- 수면 장애
환각
전문가들은 "환각"을 외부 자극이 없는 감각 지각으로 정의하고, "간단히 말하면 개인은 현실에서 상상에 불과한 것을 실제처럼 인식할 때 환각을 갖는다"고 정의합니다.
환각은 시각, 청각, 촉각, 미각 및 후각과 같은 5가지 감각 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
감각
예시
보다
일반적으로 정신병자는 실제로 존재하지 않는 색상, 사물, 사람 및/또는 동물을 본다고 주장합니다.
듣기
정신병자는 자신이 듣는 목소리를 실제 목소리와 다른 어조로 귀인하는 경향이 있습니다. 예를 들어, 그는 화가 나거나 불쾌하거나 냉소적인 어조로 경고합니다.
만지다
정신병자는 누군가가 "그를 만졌는데 실제로는 아무도 만지지 않았다"고 주장하는 경향이 있습니다.
맛이 나다
맛과 관련된 특징적인 환각은 입안에 불쾌한 맛이 있다는 것을 만들어내는 것입니다.
냄새
냄새와 관련된 전형적인 환각은 이상하거나 불쾌한 냄새의 존재를 만들어내는 것입니다.
환상
환상은 감각 지각의 왜곡이다. 환상을 가진 개인은 사실이 아닌 것을 확신하게 되어 기이한 생각을 하게 된다.
예를 들어, "정신병이 있는 사람들의 전형적인 망상은 그들을 해치거나 죽이려는 사람이나 조직이 있다고 믿는 것입니다.
혼란과 사고 장애
혼란과 사고 장애가 있는 상황에서 정신병 환자는 다음과 같은 경향을 보입니다.
- 빠르고 일관되게 말하십시오(즉, 변형 없이).
- 갑자기 화제를 바꾸다
- 갑자기 생각의 기차를 잃는다. 이러한 상황에서 그는 말을 멈추거나 자신이 하고 있는 일을 끝내지 않습니다.
이해 부족 및 자기 인식 부족
전문가들은 이해와 자기 인식이 부족하여 정신병 환자가 자신의 문제(환각, 환상 등)를 인식할 수 없다고 말합니다.
이러한 무능력이 다른 사람에게는 영향을 미치지 않고 자신에게만 영향을 미친다는 점이 특히 흥미롭습니다. 실제로 정신병 환자는 자신과 유사한 장애를 가진 개인과 관련될 수 있는 기이한 행동이나 환상을 인식할 수 있습니다.
합병증
정신병의 합병증은 다음과 같습니다.
- 자해 최근 통계 조사에 따르면 정신병 환자 10명 중 1명은 자해 경험이 있습니다.
- 자살. 일부 연구에 따르면 정신병 환자 5명 중 1명은 자살을 시도하고 정신병 환자 25명 중 1명은 스스로 목숨을 끊습니다.
- 약물 및/또는 알코올 남용.
- 정신병 자체를 치료하기 위해 취해진 항정신병제의 장기적인 효과. 장기간의 항 정신병 치료는 체중 증가, 대사 증후군 및 지연 운동 이상증을 유발할 수 있습니다.
진단
정신병 진단을 위해서는 철저한 신체 검사, 주의 깊은 병력(또는 임상 병력) 및 정신과적 평가가 필수적입니다.
가능한 실험실 분석(혈액 검사 등) 및 진단 영상 검사(X-선, CT, 핵자기 공명 등)를 사용하여 원인을 명확히 규명합니다.
정신병의 유발 요인에 대한 정확한 지식을 통해 의사는 상황에 가장 적합한 치료를 계획할 수 있습니다.
참고: 현재 정신병에 대한 특정 진단 테스트는 없습니다. 이러한 이유로 다양한 평가 테스트를 사용해야 합니다.
누가 진단을 관리합니까?
일반적으로 정신병의 한 형태를 식별하려면 심리학자, 정신과 의사 및 정신 건강에 대한 특정 기술을 갖춘 간호사로 구성된 전문가 팀의 개입이 필요합니다.
병력 중 정신병이 의심되는 환자가 대답해야 하는 일반적인 질문:
- 약을 먹습니까? 그렇다면 어떤 것이 있습니까?
- 불법 약물을 사용하거나 알코올을 남용합니까?
- 기분이 좋지 않은 것과 같은 기분 장애를 앓고 있습니까?
- 그녀의 일상은? 예를 들어, 그는 일합니까?
- 귀하의 가족 중 정신분열증과 같은 정신 질환을 앓고 있는 사람이 있습니까?
- 환각에 대해 알려주세요
조기 진단의 중요성
정신병의 조기 진단은 치료의 성공 가능성을 높입니다.
따라서 의심스러운 증상이 있는 경우 즉시 의사에게 연락하여 의사가 처방하는 심층 검사를 받는 것이 좋습니다.
치료
일반적으로 정신병의 치료에는 원인 치료에 중점을 둔 치료(인과 치료), 항정신병 약물 투여, 심리 치료가 포함됩니다.
또한 비슷한 문제를 가진 사람들이 참여하는 지원 그룹에 참석하는 것도 유효한 도움이 될 수 있습니다.
원인 치료
인과 치료는 유발 요인에 따라 다르며 다양한 형태의 정신병에서 회복할 수 있는 근본적인 측면을 나타냅니다.
원인 치료의 예는 다음과 같습니다.
- 알코올 남용 이후 정신병이 발생한 경우의 알코올 해독 프로그램 또는 약물 또는 환각 남용으로 인한 정신병의 경우 약물 해독 프로그램(코카인, 마리화나, LSD 등).
- 정신병이 비타민 결핍으로 인한 경우 비타민 보충(예: B12).
- 정신병이 앞서 언급한 내분비계 장애 중 하나의 결과인 경우 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 저하증 등에 대한 약물 투여.
- 정신병(정신분열증, 양극성 장애, 망상 장애 등)을 유발할 수 있는 정신 질환의 치료를 위한 치료 프로그램.
항정신병제
항정신병약물 또는 신경이완제는 정신병에 대한 약물 치료법으로 선택됩니다.
도파민(뇌 신경 전달 물질)에 작용하여 진정, 항환각 및 기분 안정 효과가 있습니다.
진정 효과는 몇 시간 후에 이미 눈에 띄는 반면, 환각 방지 및 기분 안정 효과는 몇 주가 아니더라도 며칠이 걸립니다.
두 가지 가능한 투여 방법이 있습니다: 경구(경구 경로) 또는 정맥 주사. 정맥 주사 항정신병제는 서방성 약물, 즉 점진적으로 작용하는 약물입니다. 서방성 약물 사용의 장점은 주사 횟수가 제한되어 있다는 점입니다. 일반적으로 2-6주에 한 번입니다.
조현병이나 양극성 장애로 인한 정신병의 경우 항정신병제를 복용하는 것이 오래 지속되는 치료법입니다.
환자가 간질이나 심혈관 질환을 앓고 있는 경우 항정신병 약물을 사용하려면 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
- 졸음
- 떨림
- 안절부절
- 근육 경련 및 수축
- 흐린 시야
- 현기증
- 변비
- 성욕 상실
- 마른 입
항정신병제의 장기적인 부작용:
- 식욕의 증가와 비활동성에 대한 선호의 발달로 인한 체중 증가
- 대사 증후군. 체중 증가의 결과이며 고혈당증, 고콜레스테롤혈증, 고혈압 및/또는 비만을 포함합니다. 제2형 당뇨병, 심장병, 심근경색 또는 뇌졸중의 전주곡일 수 있습니다.
- 지연성 운동이상증
심리치료
심리치료는 넓은 의미의 용어로 다양한 심리치료 기법을 포함하며, 그 중 정신병의 경우에 가장 많이 시행되는 기법은 인지행동치료와 가족치료이다.
더 자세히 알아보기:
- 인지 행동 치료는 문제가 있는(또는 비활동적인) 행동을 인식하고 숙달하는 방법을 환자에게 가르치는 것을 목표로 하는 심리 치료의 한 형태입니다.
정신병의 경우 인지 행동 치료의 목표는 정신병 환자가 불안 위기, 폭력적인 행동, 환각 및/또는 환상으로 인한 동요 등을 제어하도록 교육하는 것입니다. - 가족 치료는 환자의 가족 전체에 영향을 미치는 심리 치료의 한 형태입니다.
간단히 말해서, 부모, 형제 자매 및 기타 가까운 친척이 사랑하는 사람에게 예상되는 치료 경로 동안 지원하는 데 결정적인 역할을 한다는 개념에 기초합니다.
가족치료를 통해 좋은 결과를 얻으려면 진행 중인 질병의 특징과 이를 앓고 있는 사람들을 가장 잘 도울 수 있는 방법을 가족이 배우는 것이 좋습니다.
예지
여러 임상 증거에 따르면 정신병의 경우 치료가 정신 질환 초기에 시작되었을 때 예후가 더 좋습니다.
방지
대부분의 정신과 의사와 정신 건강 전문가에 따르면 정신병을 예방하는 것은 불가능합니다.
그럼에도 불구하고 정신병 위험이 있는 사람들을 인지 행동 치료에 노출시키면 앞서 언급한 위험을 어느 정도 줄일 수 있다는 흥미로운 연구가 있습니다.