섬유근육통 - 치료 및 치료

섬유근육통이란?

섬유근육통은 복잡한 임상 양상을 보이는 만성 질환입니다. 이 장애는 극도로 쇠약해질 수 있으며 정상적인 일상 활동을 방해할 수도 있습니다. 알려진 치료법은 없으며 섬유근육통의 치료는 주로 증상을 관리하고 전반적인 건강을 개선하는 데 중점을 둡니다.

섬유근육통은 통증, 신체 여러 부위의 근육 긴장, 무력증 및 기타 여러 증상을 유발하며, 이러한 증상은 각 환자마다 모양과 강도가 다를 수 있습니다. 포괄적인 치료적 접근이 필요합니다.

의사는 섬유근육통으로 고통받는 개별 환자의 요구에 맞는 개별 치료 계획을 제시할 수 있습니다. 전통 의학은 통증, 무력증, 수면 장애와 같은 증상을 관리하고 질병의 기저 변화(특히 세로토닌 결핍)를 교정하기 위해 약리학적 치료에 의존합니다. 환자 교육, 유산소 운동 및 인지 행동 요법과 같은 비약물 치료는 기능 개선에 도움이 될 수 있으며 섬유근육통에 존재하는 자율신경 과잉행동을 수정하는 데 매우 효과적입니다.

최근 연구에 따르면 다양한 다학제적 접근을 결합하면 더 나은 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 사실, 통합 치료 계획은 섬유 근육통과 관련된 통증 및 기타 증상을 완화하는 데 어느 정도 효과를 보였습니다.

약

섬유근육통 치료에 사용되는 여러 종류의 약물을 구별할 수 있습니다.
만성 통증 및 장애와 관련된 광범위한 증상의 치료에서 섬유근육통 치료를 위해 FDA(Food and Drug Administration)에서 승인한 세 가지 약물이 있습니다.

프레가발린(2007년 6월 승인);
둘록세틴(2008년 6월 승인);
Milnacipran(2009년 1월에 승인되었지만 유럽에서는 승인되지 않음).

항우울제

섬유근육통의 치료에서 수년 동안 통합된 초기 접근법은 삼환계 항우울제(예: 아미트립틸린 및 트라조돈)를 단독으로 또는 속효성 벤조디아제핀과 함께 사용하는 것입니다. 이러한 약물의 저용량을 투여하여 여러 증상을 완화하고 통증, 수면 및 기분 장애를 부분적으로 감소시킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 약물은 근육 이완제와 함께 사용됩니다. 또한 세로토닌은 다음 중 하나에 관여하는 것 외에도 질병의 "중심" 기전은 또한 세로토닌에 작용하는 대부분의 약물이 항우울제로 분류되는 일부 형태의 우울증의 발생과 관련이 있습니다.

현재 새로운 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제, SSRI), 예를 들어 플루옥세틴 또는 시탈로프람은 통증과 수면 장애를 줄이고 일상 활동을 수행하는 능력을 증가시키는 데 임상적으로 효과적인 것으로 나타났습니다.
세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SSNRI): 세로토닌 및 노르에피네프린 수송체에 선택적이고 특정한 작용을 합니다 벤라팍신 및 둘록세틴과 같은 이러한 약물은 신체 기능, 통증 관절 경직 및 근육 긴장 개선에 효과적일 수 있습니다 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제는 주로 SSRI(세로토닌에만 작용)가 효과가 없는 것으로 판명된 경우에 사용됩니다.

근육 이완제

근육 경직이 우세한 경우, 근육 수축 및 통증을 감소시켜 섬유근육통의 "말초" 징후에 작용하는 중심 근육 이완제를 연관시키는 것이 유용할 수 있습니다. 섬유근육통에서 보다 구체적인 작용을 보인 근육 이완제는 사이클로벤자프린과 티자니딘입니다.

진통제

진통제는 염증을 줄이는 데 사용할 수 있지만 섬유근육통과 관련된 통증을 줄이는 데는 적합하지 않은 경우가 많습니다.

아세트아미노펜은 섬유근육통으로 인한 근육통과 경직을 완화할 수 있지만 그 효과는 다양합니다.
Tramadol은 단독으로 또는 파라세타몰과 함께 처방될 수 있는 중추 작용 합성 진통제입니다. 그것은 일부 아편유사제 특성을 가지고 있으며 섬유 근육통이 있는 일부 환자에게 효과적인 것으로 나타났습니다.
의사는 다른 약물과 함께 이부프로펜이나 나프록센 나트륨과 같은 일부 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 지시할 수도 있지만, 많은 연구에서 확인된 바와 같이 치료에 대한 일반적인 반응은 부분적이고 불만족스럽습니다.

항간질제

불응성 통증이나 통각과민이 있는 섬유근육통 환자에서 간질 치료를 위해 설계된 약물의 추가가 필요할 수 있으며 다양한 결과가 나타날 수 있습니다.
이러한 항간질제는 특정 유형의 통증을 줄이는 데 유용합니다.

가바펜틴: 때때로 만성 통증 상태와 같은 일부 증상을 치료하는 데 유용합니다.
프레가발린(Pregabalin): 섬유근육통 치료제로 FDA(Food and Drug Administration)에 의해 승인된 최초의 약물입니다. 프레가발린은 중추 및 말초 신경통 치료에 승인된 γ-아미노부티르산(GABA) 유사체로 통증, 수면 장애, 피로 및 삶의 질을 크게 줄이는 데 효과적입니다.

섬유 근육통에 대한 약물 적응증에 대한 참고 사항

진통제는 통증 중추에 작용해야 하며 단순한 항염증제(섬유근육통 증후군에서 효과가 거의 없음)가 아니어야 합니다.
NSAID의 투여는 1차 요법으로 권장되지 않습니다.
시간적 수준에서 다음이 필요할 수 있습니다.

아미트립틸린 요법(항우울제)의 혜택을 받기까지 최대 3개월;
둘록세틴(SSNRI) 및 프레가발린(항간질제)의 최대 반응을 달성하기 위해 최대 6개월.

일부 약물은 치료를 중단하면 잠재적으로 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 항우울제와 프레가발린의 경우 점진적으로 치료를 중단하는 것이 유용합니다.

물리 치료

섬유근육통 환자에게는 물리치료(TENS, 이온삼투요법, 온열요법 등)가 권장됩니다. 이들 중 TENS(경피적 전기 신경 자극기, 이탈리아어로 "신경의 경피적 전기 자극기")는 실제로 효과적인 결과를 보여준 유일한 것입니다.

인지 행동 치료

질병과 관련된 심리적 요인(업무수행능력 저하, 일상생활을 정상적으로 수행할 수 없는 경우, 사소한 것까지)이 섬유근육통 증상의 중증도에 큰 영향을 미치며, 일부 교육 프로그램은 환자가 질병을 이해하고 삶을 배우는 데 도움이 됩니다. 그것으로.인지 행동 요법은 종종 약물 요법과 관련된 치료법으로, 섬유근육통의 증상을 줄이는 데 중간 정도의 효과를 보여줍니다. 이러한 조치를 운동과 함께 사용할 때 최상의 효과를 얻을 수 있습니다.

심리 치료는 통증, 피로 및 수면 장애에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 보이지만 기분 장애를 개선하고 환자가 질병을 자가 관리할 수 있도록 지원합니다.