말초 신경병증의 원인은 다양합니다. 당뇨병은 적어도 이탈리아나 영국과 같은 산업화된 국가에 관한 한 주요 방아쇠입니다.
증상은 감각 신경, 운동 신경 또는 자율 신경이 관여하는지 여부에 따라 다릅니다.
"적절한 치료"를 계획하려면 매우 신중한 진단 조사가 필요합니다. 원인의 식별과 후속 치료가 근본적으로 중요합니다.
신경계에 대한 간략한 알림
신경계는 신체 내부 및 외부에서 오는 자극을 수신, 분석 및 처리할 수 있는 기관, 조직 및 신경 세포(뉴런)의 집합입니다.
처리가 끝나면 신경계는 상황에 적합한 반응을 생성하여 자신이 속한 유기체의 생존에 유리합니다.
척추동물 신경계는 두 가지 구성 요소로 구성됩니다.
- 중추신경계(CNS): 신경계의 가장 중요한 부분으로 실제 데이터 처리 및 제어 센터이며 실제로 유기체의 외부 및 내부 환경에서 도달하는 정보를 분석하고 가장 많이 답을 공식화합니다. 위의 정보에 해당합니다.
뇌와 척수로 구성되어 있습니다. - 말초 신경계(PNS): 중추 신경계의 "팔"입니다. 사실 그의 임무는 유기체 내부와 외부에서 수집된 모든 정보를 CNS로 전송하고 CNS에서 비롯된 모든 정교함을 주변부로 퍼뜨리는 것입니다.
PNS가 없으면 중추 신경계가 제대로 기능할 수 없습니다.
신경 덕분에 SNP는 팔, 손, 발, 다리, 내장(이전에는 "유기체 내에서 캡처된 정보 데이터"라고 함), 입 및 얼굴과 통신합니다.
뇌신경과 척수신경은 각각 뇌와 척수에서 시작되는 PNS의 일부를 형성합니다.
이러한 신경 유형은 다음과 같습니다.
- 무당. 감각 신경은 감각 정보를 전달하는 신경으로 말초에서 포착되며 통증, 촉각 지각 및 고유 감각 감도는 감각 정보의 몇 가지 예입니다.
- 모터. 운동 신경은 골격근을 제어하는 신경입니다. 중추 신경계에서 발생하는 신호에 의해 유발됩니다.
- 자발적인. 자율신경은 혈압, 소화, 방광 채우기/비우기 과정과 같은 신체의 자동 기능을 조절하는 신경입니다.
당뇨병
당뇨병은 포도당이 혈액에서 세포로 전달되는 데 필수적인 호르몬인 인슐린의 분비 및/또는 작용의 결함으로 인해 발생하는 대사 질환입니다.
인슐린 분비 부족 및/또는 오작동으로 인해 혈액 내 포도당(혈당) 수치가 상승하고 고혈당으로 알려진 신체에 매우 위험한 상태가 발생합니다.
당뇨병으로 인해 발생하는 말초신경병증을 당뇨병성 신경병증이라고도 합니다.
가장 최근의 믿을만한 이론에 따르면 고혈당은 당뇨병성 신경병증의 원인이며, 실제로 혈중 포도당 수치가 높으면 말초신경(말초신경계의 신경)에 산소와 산소를 공급하는 혈관이 손상됩니다. 영양소 . .
산소와 영양소가 없으면 신체의 모든 신경, 조직 또는 기관은 괴사라고 하는 죽음의 과정을 겪습니다.
다음과 같은 다양한 상태가 당뇨병 환자에서 말초 신경병증의 위험을 증가시키는 데 기여합니다.
- 고혈압
- 과체중 및 비만
- 40세 이상일 것
- 많은 양의 알코올 음료 섭취
- 담배를 피우다
말초 신경병증의 다른 원인
말초 신경병증의 한 형태는 다음으로 인해 또는 그 결과로 발생할 수도 있습니다.
- 심각한 알코올 중독 상태. 알코올 중독자는 섭취한 음식을 제대로 흡수하지 못하며 종종 설사와 구토를 일으키기 쉽습니다. 이것은 영양실조의 상태를 결정하며, 어떤 경우에는 매우 심각하여 특히 비타민에 영향을 미칩니다.
비타민(특히 B12, B1, B6, 니아신 및 E)은 신경계의 건강에 필수적이므로 비타민 결핍은 다양한 결과 중에서 말초 신경계의 신경 저하를 수반합니다. - 알코올 중독 이외의 원인으로 인한 비타민 결핍 특정 음식이 선택(잘못) 또는 섭취 부족으로 식단에서 제외되면 특정 비타민이 적절한 양으로 섭취되지 않을 가능성이 있습니다. 이것은 신경 구조에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 알코올 중독의 경우와 마찬가지로.
- 만성 신장 질환. 신장이 제대로 작동하지 않으면 몸에 독성 물질이 축적됩니다. 말초 신경을 포함한 신경계를 손상시키는 독성 물질.
- 만성 간 질환. 신장과 유사하게 간이 기능을 상실하면 혈액에 독성 폐기물과 감염원이 축적됩니다. 후자는 장기적으로 말초 신경을 구성하는 신경 세포를 포함하여 신경 세포에 손상을 줍니다.
- "혈관의 염증(혈관염).
- 갑상선 기능 저하증의 상태. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 기능 저하로 인해 발생하는 병적 상태입니다. 갑상선 기능 저하증은 신체의 필요를 충족시키기에 갑상선 호르몬이 불충분하게 생성됩니다.
- 라임병, 디프테리아, 보툴리누스 중독, 대상 포진 및 AIDS와 같은 감염. 이러한 병적 상태는 신경 세포를 침범하여 손상시킬 수 있는 바이러스 또는 박테리아에서 발생합니다.
- 길랭-바레 증후군, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 쇼그렌 증후군 및 만성 염증성 탈수초성 다발신경병증을 포함한 자가면역 질환 자가면역 질환이 있는 사람은 면역 체계가 부적절하게 기능합니다. , 세포, 건강한 조직 및 기관을 통해 공격합니다.
- 아밀로이드증. 흔히 세포외 영역에 소위 아밀로이드 원섬유가 축적되는 것을 특징으로 하는 질병군을 식별하는 의학적 용어입니다.불용성 아밀로이드 원섬유는 신경계를 포함한 신체의 다양한 조직 및 기관의 기능을 손상시킵니다.
- 샤르코-마리-투스병 등. 유전성 감각 운동 신경병증으로도 알려진 샤르코-마리-투스병은 말초 신경계의 유전성 신경 증후군입니다. 따라서 그 발병은 말초 신경, 특히 하지로 향하는 신경의 악화를 결정합니다.
- 말초 신경을 손상시키는 물리적 외상입니다. 말초 신경에 손상을 줄 수 있는 전형적인 신체적 외상은 교통사고, 낙상(예: 말) 또는 골절 후 발생하는 외상입니다.
- 신경 압박 증후군. 주변 조직에 의한 신경의 압박(또는 압박) 또는 종양 덩어리의 존재로 인한 병리입니다. 따라서 압박된 신경은 자극을 받아 통증을 유발하고 기능을 상실하게 됩니다.
말초 신경의 압박으로 인한 말초 신경병증의 전형적인 예는 수근관 증후군입니다. - 림프종 및 다발성 골수종과 같은 암. 림프종은 림프계(림프절)를 구성하는 선계의 악성 종양입니다.
다발성 골수종은 면역 체계의 특정 세포에 영향을 미치는 악성 종양입니다. 실제로 후자는 신장 문제를 일으키고 신체의 다른 기관과 조직을 손상시키는 비정상적인 단백질을 생성하기 시작합니다. - 일반적으로 살충제, 비소, 납, 수은 및 중금속과 같은 독성 물질에 대한 노출.
- 불확실한 중요성의 단일클론 감마병증. 그들은 림프계 기원의 비정상 단백질이 혈액에 많이 존재하는 것을 특징으로 하는 병리학입니다. 이 단백질은 항체를 분비하는 면역계의 세포인 형질 세포에 의해 생성됩니다.
- 결합 조직의 질병. 말초 신경을 둘러싼 결합 조직에 영향을 미치면 일종의 말초 신경병증을 유발할 수 있습니다.
- 특정 약물 복용. 문제가 되는 약물에는 암 화학 요법 약물, 혈압 약물, 일부 항생제(메트로니다졸 및 니트로푸란토인) 및 간질 치료용 항경련제(페니토인)가 있습니다.
최근에, 고콜레스테롤혈증에 대한 스타틴이 말초 신경병증의 발병에 유리한 것으로 밝혀졌습니다.
분명히, 우리는 장기 고용에 대해 이야기하고 있습니다.
역학
말초 신경병증은 상당히 흔한 병적 상태입니다.
영국 통계에 따르면 영국에서는 일반 인구 50명 중 1명, 55세 이상 인구 10명 중 1명에게 영향을 미칩니다.
따라서 중년층에서 더 흔합니다.
특히 흥미로운 점은 당뇨병과 말초신경병증의 병용에 관한 역학적 측면입니다. 실제로 시카고 대학의 말초신경병증 센터에서 보고한 바에 따르면 당뇨병 환자의 약 60%가 다음 수준에서 어느 정도 심각한 손상을 입습니다. 말초 신경.
감각신경병증, 운동신경병증, 자율신경병증의 대표적인 징후와 증상은 다음과 같다.
다발성 신경병증이 있는 경우 임상 증상이 분명히 겹칩니다.
민감성 말초신경병증
말초 감각 신경병증의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 손상된 말초신경이 있는 부위의 따끔거림과 따끔거림.
- 특히 손과 발에 감각이 없고 통증과 온도 변화를 느끼는 능력이 감소합니다.
- 특히 하지와 발의 작열감, 찌르는 듯한 통증.
- 이질통 또는 자극에 의해 유발되는 통증으로 정상적인 조건에서는 전혀 무해하고 결과가 없습니다.
- 균형과 조정 능력의 상실.
말초 신경병증 동안 경험하는 통증은 신경병증성 통증의 한 형태를 나타냅니다. 더 정확하게 말하면 말초 신경병증성 통증이라고 합니다.
신경병증성 통증은 신체적 모욕 후에 느끼는 것과는 다른 감각입니다. 사실, 그것은 신경계(PNS의 경우 신경, CNS의 경우 뇌와 척수)를 구성하는 구조에서 직접적으로 발생합니다.
말초 운동 신경병증
운동 신경병증의 전형적인 증상과 징후는 다음과 같습니다.
- 근육 경련 및 경련.
- 하나 이상의 근육에 영향을 미치는 근육 약화 및/또는 마비.
- 비활동성으로 인한 근육량 감소.
- 발 처짐. 이것은 발의 앞부분을 들어 올릴 수 없다는 특징이 있는 특정 상태이며, 이는 상당한 보행 문제를 유발합니다.
- 물건의 손에서 자주 떨어짐.
자율 말초 신경병증
자율 신경병증을 특징짓는 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 변비 또는 설사. 후자는 특히 밤에 자주 발생합니다.
- 불쾌감, 복부 팽만감 및 구토.
- 혈압 강하(기립성 저혈압)는 실신 및/또는 현기증을 유발합니다.
- 빈맥, 즉 심박수 증가.
- 과도한 발한 또는 발한 부족(무한증).
- 성 장애. 예를 들어 남성의 경우 발기부전이 특히 흔합니다.
- 방광을 완전히 비우기가 어렵습니다.
- 장의 평활근 조절 상실로 인한 장 요실금.
- 연하 곤란.
- 피부가 얇아집니다.
단일신경병증
말초단일신경병증은 말초신경이 하나인 말초신경병증으로 정의되며, 결과적으로 특정 부위에 국한된 증상을 유발하는 질환이다.
말초 단신경병증의 전형적인 예는 앞서 언급한 수근관 증후군으로, 손목 수준에서 정중 신경의 압박이 있습니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
일반적으로 말초 신경병증의 상태가 조기에 확인될수록 그것이 야기하는 손상을 제한할 가능성이 커집니다.
따라서 말초 신경병증의 위험이 있는 개인이라면 다음과 같은 증상과 징후에 세심한 주의를 기울이십시오.
- 손, 특히 발의 저림, 무감각 또는 무감각.
- 균형 상실.
- 특히 발에서 치유되지 않는 베인 상처나 상처.
- 설사나 변비, 방광 기능 장애와 같은 장 문제.
- 일어설 때 기절.
합병증
말초 신경병증의 가능한 합병증은 수없이 많으며 우선 말초 신경의 악화 원인에 달려 있습니다.
간결함을 위해 다음과 같은 세 가지 주요 합병증 및 아마도 가장 흔한 합병증이 보고됩니다.
- 당뇨병 발. 당뇨병의 가장 무서운 결과 중 하나입니다. 자세한 내용은 여기에서 기사를 참조하는 것이 좋습니다.
- 괴저의 위험. 괴저란 "신체의 하나 이상의 조직이 심하게 부패하는 것을 의미합니다. 이러한 과정을 일으키기 위해서는 관련된 조직에 혈류가 완전히 부족하기 때문입니다. 괴저의 경우 괴저 조직을 제거해야 합니다. (즉 괴사) 가장 심각한 경우에는 신체 일부를 절단해야 합니다.
- 자율 심혈관 신경 병증. 혈압, 심박수, 방광 조절, 발한 등 여러 자율 신경 기능을 완전히 방해하는 병적 상태입니다.
정확한 진단 절차를 통해 진행 중인 말초 신경병증의 특성이 아니라 원인을 규명할 수 있습니다.
유발 요인에 대한 지식을 통해 가장 적절한 치료법을 계획할 수 있습니다.
혈액 분석
혈액 샘플에 대한 분석을 통해 환자에게 당뇨병, 일부 비타민 결핍 또는 갑상선 기능 장애가 있는지 확인할 수 있습니다.
신경학적 평가
신경학적 평가 동안 의사는 힘줄 반사를 분석하고 신경근 및 조정 장애의 유무를 검사합니다.
CT 및 핵자기공명(MRI)
CT와 핵자기공명영상(MRI)은 종양, 말초신경의 물리적 외상 또는 압박증후군이 의심될 때 이산 정보를 제공하는 데 매우 유용합니다.
전자학
근전도 검사는 증상이 나타나는 부위를 따라 신경 신호가 전도되는 것을 연구하고, 이어서 항상 증상이 있는 부위에 위치한 근육 또는 근육의 전기적 활동을 평가하는 것을 포함합니다.
근전도 검사에 대한 자세한 내용은 여기에서 기사를 읽는 것이 좋습니다.
하나 이상의 신경 생검
신경 생검은 진행 중인 증상의 원인으로 간주되는 신경의 일부 세포에 대한 샘플링 및 후속 실험실 분석으로 구성됩니다.
신경 손상의 원인을 추적하는 데 유용할 수 있습니다.
피부 생검
이전에 고통받는 피부 부위에서 채취한 피부 세포의 실험실 분석은 감각 신경을 연구하고 건강 상태를 이해하는 데 사용할 수 있습니다.
, 혈압 조절, 체중 조절 등다른 예를 들자면, 약물 유발 말초 신경병증의 경우 주요 치료 요법(때로는 해결책)은 말초 신경의 악화를 유발하는 약물 복용을 중단하는 것입니다.
유발 원인에 따라 달라지는 치료의 다른 예:
- 자가면역 질환 또는 염증성 질환의 경우 면역억제제, 면역글로불린 및 코르티코스테로이드.
- 비타민 결핍을 위한 비타민 보충제.
- 말초 신경을 압박하는 종양 또는 신경 압박 증후군의 경우 수술.
- 다발성 골수종 또는 림프종의 경우 암 치료(화학 요법 및 방사선 요법).
신경병증성 통증의 치료
신경병증성 통증은 외상 유발 통증이 있을 때 사용되는 것 이외의 진통제를 필요로 하는 경우가 매우 많습니다. 따라서 파라세타몰이나 이부프로펜은 일반적으로 효과가 없습니다.
신경병성 통증에 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.
- 가바펜틴 및 프레가발린과 같은 항간질제. 부작용으로 졸음과 현기증을 나타냅니다.
- 아미트립틸린, 독세핀, 노르트립틸린, 둘록세틴(세로토닌 및 노르아드레날린 재흡수 억제제) 및 벤라팍신과 같은 항우울제.
이러한 약물의 일부 부작용은 구강 건조, 메스꺼움, 졸음, 현기증, 변비 및/또는 식욕 감소입니다. - 트라마돌과 같은 아편유사제 유형의 진통제. 모르핀의 유도체이기 때문에 장기간 투여하면 중독될 수 있어 매우 위험합니다.
부작용 중에는 권태감, 구토, 현기증 및/또는 변비가 있습니다. - 캡사이신 크림. 캡사이신은 고추 식물에서 발견되는 화합물로, 신경이 뇌로 보내는 통증 신호를 어떻게든 차단합니다. 크림 제제는 고통받는 신체 부위에 하루 3-4 번 펴야합니다.
부작용으로 피부에 자극 및/또는 작열감이 나타납니다.
의사들이 이러한 약을 처방할 때 가장 큰 문제는 가장 적절한 용량의 표시인데, 환자마다 반응이 다르기 때문에 시행착오를 거쳐 시행하는 경우가 많습니다.
대증 요법
쇠약하거나 근육량이 감소된 환자의 경우 의사는 근육을 강하게 유지하기 위해 물리 치료를 권장합니다.
발기 부전으로 고통받는 남성의 경우 말초 신경 병증 발병 원인을 고려하여 적절한 치료를 처방합니다.
다한증으로 고통받는 사람들을 위해 그들은 보툴리눔 독소 요법을 계획합니다.
변비가 있는 개인의 경우 약물 준비와 연동 운동을 촉진하는 식이 요법을 권장합니다.
마지막으로 방광 기능 장애 환자에게 방광 카테터 사용을 지시합니다.
말초 신경병증이 있을 때 채택하는 것이 좋은 생활 방식과 관련된 몇 가지 중요한 정보:
- 연습
- 금연
- 알코올 섭취를 피하십시오
- 당뇨병 환자의 경우 혈당을 정기적으로 모니터링하고 발을 관리하십시오.
- 건강하고 균형 잡힌 식사
