치주염이란?
필리포 그라지아니 교수
치주염은 치아를 지지하는 조직(잇몸, 치주인대, 치근 및 뼈의 백악질)에 영향을 미치는 염증성 질환입니다.
치주염의 주요 특징은 치아를 지지하는 조직의 파괴이며, 이는 다음 매개변수를 통해 측정됩니다. 임상적 애착 상실.
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부착 상실은 잇몸 주머니, 잇몸 후퇴 및 치조골 손실을 초래합니다. 잇몸 염증으로 인한 잇몸 출혈도 있습니다.
치주염은 세계에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나입니다.
- 세계 인구의 11%가 심각한 치주염의 영향을 받습니다.
- 30세 이상 인구의 50%가 잇몸 문제로 고통받고 있습니다.
- 치주염 발병의 가능성은 30세 이후에 증가하며 35세에서 40세 사이에 새로운 사례가 가장 많이 발생합니다.
- 연령이 증가함에 따라 심각한 형태의 치주염이 발생할 가능성이 증가하여 60세 이상 인구의 30% 이상이 영향을 받습니다.
2017년부터 종양학에서 사용되는 것과 매우 유사한 치주 질환 및 상태에 대한 새로운 병기 및 분류 시스템이 사용되었습니다. 이 시스템은 질병의 중증도와 관리 복잡성(1기~4기)을 이해하고 치주염의 진행 속도 및 위험과 같은 질병의 생물학적 특성에 대한 추가 정보를 고려하여 치주염 진단을 가능하게 합니다. 환자(등급 A - C). 질병에 의해 영향을 받는 치아의 수에 따라 치주염은 국소적(영향 치아의 30% 미만) 또는 전신적(영향 치아의 30% 이상)으로 정의될 수 있습니다.
치료하지 않은 치주염은 치아 상실을 초래하여 진행성 부분 무치악을 유발하여 씹는 기능을 손상시킬 수 있습니다. 따라서 치주염은 미소, 영양, 삶의 질 및 자부심의 미학을 손상시킬 뿐만 아니라 치료의 사회 경제적 부담을 가중시키기 때문에 구강에만 영향을 미치는 국소 질환으로 간주될 수 없습니다.
염증성 치주질환의 원인은?
치주염은 다인성 염증성 질환, 즉 여러 요인에 의해 발생합니다.
주요 원인 요소는 잇몸 위와 아래의 생물막에서 발견되는 특정 병원성, 혐기성 및 그람 음성 박테리아입니다. 따라서 이것은 박테리아에 의해 발생하지만 전염성이 없는 질병입니다. 사실 박테리아에 의해 발생하지만 기술적으로 전염성이 없습니다.
박테리아 축적에 대한 염증 반응 및 이에 따른 질병에 대한 감수성은 소위 위험 요인에 의해 변경됩니다. 이러한 요인은 수정 가능한 위험 요인(영향을 받고 제어할 수 있는)과 수정 불가능한 위험의 두 그룹으로 나뉩니다. 요인(제어할 수 없음).위험인자 관리는 치주질환의 예방과 치료에 필수적인 부분입니다.
유전적 배경
친숙함 - 가족에서 흔히 볼 수 있는 질병
유전적 변이 - 다형성(IL-1, PgE 등)
인구통계나이
전신 상태 및 병리학
당뇨병 전증
당뇨병
비만
호르몬 변화(사춘기, 임신, 폐경)
약
면역 체계의 저하(예: HIV와 같은 질병으로 인한)
잦은 바이러스 감염생활 습관
구강 위생 불량
연기
다이어트
스트레스 및 기타 심리적 요인
알코올 소비치주염은 치은염에서 발생합니다. 치은염은 골 손실 없이 잇몸의 염증으로 정의되며, 제때 치료하면 가역적입니다. 치은 염증이 오래 지속되고 조절되지 않을수록 감수성이 있는 사람에서 치은염이 치은염으로 진행될 가능성이 높아집니다. 그러나 모든 치은염 사례가 치주염으로 발전하는 것은 아니며 치은염이 있는 모든 사람이 치주염으로 발전하지 않는다는 점을 지적하는 것이 중요합니다.
다양한 요인이 치주염의 진행에 기여할 수 있습니다.
생물막 내의 병원성(질병 유발) 박테리아.
- 구강 위생 습관이 좋지 않고 전문적인 관리가 부족합니다.
- 잘못 배치된 충전재 또는 치아로 인해 생물막이 갇히게 됩니다.
- 잇몸의 염증 반응을 증가시키는 일부 약물.
- 국소 위험 요소: 부적절한 치아 수복물(충전재, 크라운 및 브리지 넘침).
전신 질환 및 치주염
구강 질환에도 불구하고 치주염은 일반적인 건강 상태와 관련이 있습니다. 현재 치주염은 류마티스관절염, 알츠하이머병, 만성신장질환, 기관지폐렴, 임신과 관련된 질환(자간전증, 조산 등) 등 구강과 무관해 보이는 57가지 전신질환과 연관돼 있다.
특히 두 가지 매우 흔한 질병이 치주염과 관련되어 있습니다. 죽상경화성 심혈관 질환과 당뇨병입니다.
동맥경화성 심혈관 질환 및 치주염
CVD(심혈관 질환)는 심장 및 혈관과 관련된 다양한 질병 및 상태를 지칭하는 포괄적인 용어입니다. 죽상경화성 혈관 질환은 전 세계적으로 주요 사망 원인입니다. 이 중 허혈성 심장병과 뇌졸중은 모든 CVD 중 가장 흔한 사망 원인입니다. 과학적 증거에 따르면 전신 염증의 증가는 동맥벽의 두께 증가와 관련되어 심혈관 질환으로 이어질 수 있습니다. 류마티스 관절염, 건선 및 만성 장 질환과 같은 만성 염증성 질환은 모두 미래 CV 사건의 위험 증가와 관련이 있습니다. 연구에 따르면 치주염도 질병 중 하나임이 밝혀졌습니다. 세계에서 가장 흔한 만성 염증성 질환을 고려할 수 있습니다. CVD의 위험 요소.
- 치주염은 동맥경화증과 내피 기능 장애의 위험을 증가시킵니다.
- 이는 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중과 같은 뇌혈관 사건뿐만 아니라 협심증, 심장마비 및 심부전과 같은 심혈관 사건으로 이어질 수 있습니다.
- 중등도의 치주염이 있는 사람은 고혈압이 발병할 가능성이 20% 더 높은 반면 심각한 치주염이 있는 사람은 최대 49%입니다.
그러나 비수술적 원인 치주 치료는 심혈관 건강 측면에서도 유익합니다. 이것은 심장마비 위험과 수축기 혈압의 감소, 내피 기능의 개선, 지질 프로필 및 동맥 경직으로 나타납니다.
당뇨병과 치주염
치주염과 마찬가지로 당뇨병은 4억 2천만 명 이상의 사람들에게 영향을 미치는 세계에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나입니다. 당뇨병 환자의 90%는 인슐린이 체내에서 비효율적으로 사용되기 때문에 제2형 당뇨병을 앓고 있으며, 이러한 유형의 당뇨병은 주로 과체중과 신체 활동 부족의 결과입니다. 당뇨병과 치주염의 발병기전에 관여하는 염증은 두 질병 사이의 연결 고리입니다.이 두 질병 사이의 관계는 양방향입니다: 당뇨병 환자는 치주염의 영향을 받기 쉽고 치주염 환자는 더 많은 위험이 있습니다 당뇨병에 걸린다.
- 당뇨병이 있는 사람은 치주염에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 특히 치주염은 당뇨병의 6번째 합병증으로 간주됩니다.
- 치주염이 있는 제2형 당뇨병 환자는 혈당 조절이 악화되고 합병증의 정도가 더 큽니다.
- 제2형 당뇨병과 치주염이 있는 사람들은 치주적으로 건강한 당뇨병 환자보다 합병증이 더 많이 발생하는 경향이 있습니다(예: 망막병증, 거대알부민뇨 및 신장 질환).
- 조절되지 않는 당뇨병 환자는 치주 치료에 더 나쁜 반응을 보입니다.- 치주염이 있는 사람은 건강한 사람보다 제2형 당뇨병에 걸릴 확률이 30% 더 높습니다.
- 치주염이 심할수록 혈당 조절이 "증가된" HbA1c, 내당능 장애(또는 대사 증후군) 및 당뇨병 전단계의 유병률로 표시되는 것처럼 더 부적절한 혈당 조절입니다.과학적 증거는 비수술적 치주 치료가 당화혈색소(HbA1C)를 0.4% 감소시키는 능력을 강조합니다. "두 번째 저혈당제와 동등한 중요한 감소. 이러한 이유로 유럽 치주 학회와 국제 당뇨병 연맹은 공동 지침을 작성했습니다.
치주염과 전신질환: 그들 사이의 연관성
이미 언급했듯이 기관지 기흉, 류마티스 관절염, 만성 신장 질환, 알츠하이머병 및 임신과 관련된 일부 질병(자간전증 및 조산 등)은 치주염과 관련된 전신 질환의 일부일 뿐입니다.
구강과 신체의 나머지 부분 사이의 연결을 설명하는 두 가지 메커니즘이 있습니다. 균혈증과 전신 염증입니다.
- 치태세균은 치은고랑의 상피를 통해 치은결합조직까지 침투하여 미세순환을 통해 혈류로 들어갑니다.
- 균혈증은 칫솔질과 같은 가장 일반적인 절차 중에 매일 발생합니다. 그러나 건강한 사람과 치주염이 있는 사람은 세균의 종류와 수에 차이가 있습니다.
- 치은 열구에 생물막이 축적되어 염증을 촉진하는 분자의 생성을 특징으로 하는 국소 염증 반응을 결정합니다. - 사이토카인과 인터루킨은 간에서 시작하여 전신 염증 반응을 유발합니다
- 치주염이 있는 사람들은 영향을 받지 않은 사람들보다 염증 분자의 전신 수준이 더 높습니다.
- 지속적인 만성 염증 상태는 미미하더라도 수많은 전신 병리의 발병과 관련이 있습니다.잇몸 염증
"건강한" 개인에서 신체의 염증 과정은 자연 치유 경로를 통해 잘 조절되고 균형을 이룹니다.
일반적으로 미생물이나 병변의 존재는 염증 및 면역 반응으로 대표되는 신체의 자기 방어 반응을 유발합니다. 이러한 반응을 통해 원인 물질이 제거되면 균형이 회복됩니다. 따라서 급성(단기) 염증은 긍정적인 현상으로 정상적인 진화적 방어기전으로 여겨지지만, 치주염, 치주염과 같은 치주염증 질환에서는 원인인자(세균성 생물막)가 잇몸 위와 아래에 지속적으로 존재하게 됩니다. 만성 및 장기 염증 상태를 결정하는 유기체의 지속적인 경계 상태를 유발합니다.
감수성이 있는 사람들의 경우 이러한 반응이 더욱 변경됩니다. 따라서 박테리아 생물막에서 가장 병원성인 박테리아의 비율이 증가하는 경우 조직 손실, 즉 치주염으로 나타나는 파괴적인 과정이 발생할 수 있습니다.
염증의 각 증상에는 고유한 기능이 있습니다.
추가 읽기
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