MRSA - 메티실린 내성 포도상구균

대부분

MRSA는 황색포도상구균 특히 페니실린 및 세팔로스포린과 같은 일부 항생제에 내성이 있기 때문입니다.

그림: 주사 광학 현미경으로 본 메티실린 내성 황색 포도구균(인공 염색).

이 질병은 주로 병원에 입원한 사람들에게 영향을 미칩니다. 그러나 최근에는 입원하지 않은 사람, 특히 다른 사람(수감자, 스포츠팀 선수, 학생 등)과의 긴밀한 접촉이 많은 사람들 사이에서 점점 더 확산되고 있습니다.
증상은 매우 다양합니다. 실제로 MRSA는 종기, 농양 및 감염성 봉와직염뿐만 아니라 발열, 오한, 패혈증, 심내막염 등으로 나타날 수 있습니다.
치료는 감염의 특성과 배양 검사 결과에 따라 다릅니다.

MRSA 란 무엇입니까?

MRSA는 특정 균주에 의해 유발되는 인간 박테리아 감염입니다. 황색포도상구균, 페니실린(메티실린, 디클록사실린, 나프실린, 옥사실린 등) 및 세팔로스포린과 같은 β-락탐계 항생제에 내성이 있습니다.

항생제에 대한 박테리아의 내성은 무엇 때문에 발생합니까?

박테리아는 실수로 약물의 살균 작용에서 살아남도록 유도하는 유전적 돌연변이를 개발할 때 항생제에 내성을 갖게 됩니다.
최근 수십 년 동안 발생한 항생제 내성 박테리아의 대대적인 확산은 "항생제의 무분별한 사용, 즉 남용으로 인해 실제로 감수성인 박테리아가 근절되고 내성이 있는 박테리아( 소수) 종 내에서 지배력을 획득합니다.

MRSA의 의미

MRSA는 황색포도상구균 메티실린 내성. 이 두문자어(주어진 정의에 비추어 볼 때 부적절해 보일 수 있음)는 최초의 항생제 때문에 만들어졌습니다. 황색포도상구균, 메티실린이었습니다.
생물학자들과 의사들이 이 균주의 내성이 다른 페니실린과 세팔로스포린에도 영향을 미친다는 것을 깨달았을 때 MRSA라는 용어는 이제 일반적인 전문 용어가 되었고 결코 바뀌지 않았습니다.

MSSA란 무엇입니까?
페니실린 및 세팔로스포린에 내성이 없는 황색 포도구균은 약어 MSSA 또는 메티실린에 민감한 황색 포도구균으로 분류됩니다. 이들에 대해서도 이들을 식별하는 두문자어가 그 특성을 충분히 반영하지 못하고 있으나, 현재는 공용화되어 그대로 유지되고 있다.

황색포도상구균

NS 황색포도상구균 그것은 주로 비인두 점막, 피부 및 피부 땀샘을 식민지화하는 구형 및 아포자성 그람 양성 박테리아입니다. 그것으로 인한 감염은 피부(농가진, 농양 및 종기)에 국한되면 경미할 수 있지만 피부를 통과하여 혈액이나 심장으로 퍼질 경우 치명적일 수도 있습니다.

MRSA의 유형

MRSA의 첫 번째 사례는 "지난 세기의 60년대 초반부터 발생했으며 적어도 20년 동안" 병원 환자에게만 발생했습니다.
1980년대 초에는 입원하지 않은 사람들도 감염에 걸리기 시작했습니다. 가장 영향을 받은 사람들은 교도소, 노숙자 보호소, 학생 기숙사, 체육관 및 운동장 라커룸, 막사 및 학교와 같이 매우 혼잡한 장소에 있는 사람들이었습니다.
따라서 감염 부위는 두 가지 유형의 MRSA를 구별하기 위한 매개변수로 사용되었습니다.

• HA-MRSA, 여기서 HA는 Healthcare-Associated의 약자로 입원 중 감염된 모든 MRSA 사례를 나타냅니다.
• CA-MRSA, 여기서 CA는 Community-Associated의 약자로 병원 외부 및 일반적으로 붐비는 장소에서 감염에 감염된 모든 MRSA 사례를 나타냅니다.

오늘날 CA-MRSA 사례의 수가 급증하고 있지만 HA-MRSA는 여전히 가장 흔한 유형의 MRSA입니다.

원인

MRSA를 담당하는 박테리아는 일반적으로 예를 들어 감염되거나 식민지화된 개인의 손을 통해 직접 접촉에 의해 전염됩니다(주의: 식민지화된 개인이란 병원체를 퍼뜨릴 수 있는 사람을 의미하지만 이것에도 불구하고 건강한 사람을 의미합니다). 전염률은 소위 피부 대 피부 접촉과 이전에 MRSA에 감염된 개인이 만진 모든 것(예: 수건, 시트, 옷 등)으로 나타납니다.
MRSA는 내구성이 매우 뛰어나 물체(문 손잡이, 싱크대, 바닥 등) 표면에서 오랜 시간 동안 생존할 수 있습니다.

HA-MRSA

MRSA는 적어도 세 가지 이유로 병원 환경에서 전형적인 감염이었으며 지금도 계속되고 있습니다.

• 박테리아의 진입점을 나타내는 상처의 존재 종종 병원 환자는 부상을 입거나(우연한 또는 수술 후) 카테터 삽입(즉, 방광 또는 정맥 카테터 사용)입니다. MRSA는 유기체 내부에 침투하여 같은 이름의 감염을 유발합니다.
• 입원 환자의 취약성. 병원에서 입원 환자의 높은 비율은 노인이거나 면역 억제 상태입니다(즉, 면역 방어력 감소).연령이 높고 면역 방어력이 낮으면 사람들이 더 취약해지고 감염에 취약합니다.
• 다른 환자와 매일 병원을 찾는 사람들의 수. 병원은 상당히 붐비는 장소입니다(환자, 의료진, 친척, 청소부 등). 또한 많은 수의 환자가 전염병의 확산을 촉진합니다.

CA-MRSA

CA-MRSA는 HA-MRSA보다 덜 일반적이지만 관련 사례의 수가 최근 수십 년 동안 급격히 증가했으며 앞으로도 계속 증가할 것입니다.
유리한 요인은 많습니다. 가장 영향력 있는 사람들은 다음과 같습니다.

• 학교, 교도소, 군사 기지와 같이 사람이 많이 모이는 장소에 다니거나 거주합니다.
• 병원체의 피부간 전염이 더 쉽기 때문에 럭비와 같은 접촉 스포츠의 실행.
• 예를 들어 헤로인과 같은 불법 약물 사용으로 인해 피부에 베인 상처와 찰과상이 있습니다.
• 적절한 면역 방어 부족. 이것은 AIDS, 전신성 홍반성 루푸스 및 암과 같은 심각한 질병 또는 장기 이식과 관련될 수 있습니다.
• 매우 바쁜 환경을 주기적으로 청소하지 않아 모든 표면과 존재하는 모든 물체가 오염됩니다. 이와 관련하여 MRSA는 현저한 내성 박테리아임을 기억해야 합니다.
• 개인 위생 불량. 이것은 MRSA가 노숙자들에게 흔한 이유를 설명합니다.
• 항생제의 무분별한 사용은 내성 박테리아 균주의 확산을 촉진합니다.

증상 및 합병증

MRSA는 원인이 되는 박테리아가 피부를 감염시켰는지 또는 혈액 및 기타 신체 내부 장기에 더 깊숙이 침투했는지에 따라 다양한 증상과 징후로 나타날 수 있습니다.

피부 수준에 위치한 MRSA

MRSA가 피부에서 발현되면 종기, 농양 및 감염성 셀룰라이트 현상을 유발할 수 있습니다.
종기와 농양. 종기는 "모낭의 표재성 염증으로 인한 고름이 가득 찬 피부 돌출입니다. 반면에 농양은 고름, 박테리아, 혈장 및 세포 파편의 집합체이며, 이는 다른 위치에서도 형성될 수 있습니다. 피부.
감염성 셀룰라이트. 감염성 봉와직염은 진피와 피하층의 급성 및 중증 염증입니다(주의: 진피는 표피 아래 및 피하층 위에 위치한 피부의 중간층입니다. 발병하면 피부가 붉고 따뜻하며 촉감이 부드러워집니다. , 아프고 부어오른다.

일부 추정에 따르면 CA-MRSA 형태의 75%가 피부에 국한되어 있습니다.

침습적 MRSA

그림: 종기. 사이트에서: prn.org

MRSA 박테리아가 피부(보호 장벽 역할을 함)를 통과하여 혈액이나 신체 내부 조직에 도달하면 불쾌하고 때로는 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
중등도의 경우 침습성 MRSA(MRSA가 혈액 및 신체 내부 조직으로 확장됨)는 다음을 유발합니다.

• 38 ° C에서 발열
• 오한
• 전반적인 불쾌감
• 착란
• 현기증
• 근육통
• 영향을 받은 신체 부위의 통증, 부기 및 무감각

심한 경우 침습성 MRSA는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 패혈증. 혈액 내 박테리아의 지속적인 존재를 나타내는 데 사용되는 의학적 용어입니다. 이 상태는 균혈증과 다르며, 대신 혈액 내 박테리아의 일시적인 존재가 확인됩니다.
  중증 패혈증은 소위 패혈성 쇼크로 악화될 수 있으며, 주요 징후는 현저한 혈압 강하(심각한 저혈압)입니다.
• 요로 감염(예: 요관, 방광 및 요도).
• 심장 내막염. 이것은 심장의 내부 공동과 4개의 심장 판막을 둘러싸고 있는 막에 영향을 미치는 염증 과정입니다.
• 폐렴. 폐의 염증입니다.
• 패혈성 관절염. 세균에 의한 관절염입니다.
• 골수염. 뼈에 영향을 미치는 감염 과정입니다.
• Bunions.

MRSA 농양과 감염성 봉와직염이 침습성 MRSA와 동일한 증상을 유발할 수 있습니까?
이 질문에 대한 대답은 "예, 상태가 악화되고 박테리아가 혈액에 도달할 때"입니다. 예방에 관한 장).

진단

"세균 감염이 있는지 확인하려면 황색포도상구균, 배양은 혈액(혈액배양), 소변(소변배양), 세포(세포배양) 또는 가래의 검체에 대해 수행해야 합니다. 개념적으로는 모두 매우 유사한 절차입니다. 선택한 생물학적 샘플(예: 혈액)을 채취하면 각각 특정 박테리아의 성장에 적합한 다른 배양 배지에 접종됩니다. 생육에 적합한 토양이라면 황색포도상구균 번식이 관찰되면 진행 중인 세균 감염이 정확히 황색포도상구균.

다음 단계: 안티바이오그램

"배양 검사"의 다음 단계는 "항생체", 즉 미생물의 민감도 검사입니다(이 특정 경우에는 황색포도상구균) 하나 이상의 항생제. 있는지 알아보기 위한 조사입니다. 황색포도상구균 환자에서 발견:

• 페니실린과 세팔로스포린에 내성이 있거나 내성이 없습니다(MRSA의 변종인 경우).
• 특정 항생제에 민감합니다. 효과가 입증된 항생제 또는 항생제가 치료 과정에서 사용됩니다.

치료

감염에 대한 치료 황색포도상구균 메티실린 내성은 다음과 같은 세 가지 다른 요인에 따라 달라집니다.

• 피부에 국한되거나 혈액 및 일부 내부 신체 조직으로 확장된 경우 감염 부위.
• MRSA의 특정 균주가 감수성이 있는 것으로 나타난 항생제.
• 증상의 심각도.

MRSA가 피부에 묻었을 때 어떻게 해야 합니까?

종기 및 농양의 경우 가장 적합한 치료는 일반적으로 환부를 절개한 후 고름을 배출하는 것입니다. 이 두 수술은 국소 마취 후 멸균 바늘이나 메스를 사용하여 수행됩니다.
반면에 감염성 봉와직염의 경우 항생제에 효과적인 항생제 중 하나를 경구 또는 정맥으로 투여하는 치료법으로 치료 기간은 가변적이며 최소 5일 이상 지속될 수 있다. 최대 14일.

MRSA가 침습적일 때 어떻게 해야 합니까?

침습성 MRSA의 경우 입원 및 여러 항생제의 병용이 필요합니다.(실제로는 하나의 항생제만으로는 충분하지 않을 수 있습니다.) 이러한 약물의 투여는 주사제이며 감염 장기에 따라 다양한 기간이 있습니다. 최대 6주까지 가능).

입원에는 무엇이 포함됩니까?
MRSA 환자는 다른 환자를 보호하고 감염 확산을 피하기 위해 격리 병동에 입원합니다. 그들은 친척과 친구들의 방문을 받을 수 있습니다. 그러나 이들은 가운, 마스크 및 장갑으로 자신을 보호하고 사랑하는 사람과의 접촉을 피해야 합니다.

탈식민화

탈식민화는 식민지화된 개체에 존재하는 박테리아를 제거하는 과정입니다.

MRSA의 경우 사용할 수 있는 주요 항생제 목록:

• 리네졸리드
  
• 트리메토프림
  
• 클린다마이신
  
• 독시사이클린
  
• 미노사이클린
  
• 테이코플라닌
  
• 반코마이신
  
• 답토마이신

이는 세제(비누와 샴푸), 소독제 및 알코올 기반 제제로 피부(특히 손)를 조심스럽게 씻음으로써 달성됩니다.
좋은 결과를 얻으려면 하루에 한 번 연속 5일 동안 전체 절차를 수행하면 충분합니다.

방지

HA-MRSA를 예방하기 위해서는 모든 환자, 의료진 및 아픈 친척을 방문하는 사람들이 특정 위생 조치를 취하는 것이 좋습니다.
환자는 화장실을 사용한 후와 식사할 때마다 손을 씻도록 주의해야 합니다. 또한, 그들은 방과 화장실이 항상 적절하게 깨끗한지 확인해야 합니다.
의료진(의사, 간호사 및 검사실 기술자)은 지정된 의복(예: 가운, 장갑 및 전염병 환자의 경우 마스크)을 사용해야 하며 환자와 접촉할 때마다 소독 비누로 손을 씻어야 합니다(최소한이지만 ).

그러나 CA-MRSA를 예방하려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

• 하루에 여러 번 손을 씻고 정기적으로 샤워하십시오.
• 손톱을 짧고 깨끗하게 유지하십시오. 사실, 다양한 유형의 박테리아가 손톱에 숨어 있을 수 있으며 손톱이 길면 다른 사람을 긁거나 긁기 쉽습니다.
• 비누, 데오도란트 스틱 등 피부에 직접 닿는 제품은 공유하지 마세요.
• 수건을 공유하지 마십시오.
• 면도기, 손톱 줄, 칫솔, 헤어브러시 및 빗을 공유하지 마십시오.

피부에서 MRSA의 악화를 예방하는 방법은 무엇입니까?
적어도 의사의 진찰을 받을 때까지는 멸균 거즈로 영향을 받은 해부학적 부위를 붕대로 감는 것이 좋습니다.
또한 MRSA 감염 부위를 만진 경우 손을 씻어야 하며 사용한 거즈는 재활용하지 말고 특수 폐기물 용기에 버려야 합니다.