간질

간질 및 간질 발작

간질은 특정 뇌 신경 세포(소위 "뉴런")의 과다 활동으로 인한 간질 발작의 반복을 특징으로 하는 증후군입니다.

• MYCLONIC: 가벼운 경련;
• TONICS: 더 강렬한 수축;
• TONICS / CLONICS: 격렬한 근육 경련 후에 동일한 근육이 이완됩니다. 이 두 상태의 교대는 발작과 관련된 전형적인 리드미컬한 근육 경련("경련")의 원인이 됩니다.

병태생리학

간질은 일반적으로 대뇌 피질(뇌의 "최외곽층")에 위치한 일부 뉴런의 전기적 활동의 비정상적인 변화로 인해 발생합니다.

EPILECTOGEN FOCI는 간질 발작이 시작되는 지점으로 정의됩니다. 이것은 비정상적인 활동을 하는 신경 세포 집단이 집중되어 있는 곳입니다. 이 병소는 주변의 건강한 뉴런이 비정상적인 전기 방전을 억제하거나 중화하는 경향이 있기 때문에 장기간 침묵할 수 있습니다. 이러한 뉴런의 활동이 압도되어 소위 "발작 역치"가 초과되면 질병의 전형적인 증상이 발생합니다. 이 역치는 개인마다 다르며 특히 간질에서 낮다는 점에 유의해야 합니다.

간질의 유형

150가지 이상의 간질 유형이 문헌에 기술되어 있으며, 부분 간질과 전신 간질로 분류할 수 있습니다.

• 부분 간질: 간질 유발 초점은 한 대뇌 반구에만 영향을 미칩니다. 단순 또는 복합으로 더 분류할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 가벼운 공격이 특징이며 결코 의식 상실로 이어지지 않습니다. 반대로, 복합 간질은 더 심각한 증상을 수반하며 항상 의식 상실(일반적으로 몇 초 동안 지속됨)과 더 강한 근육 수축을 동반합니다.
• 일반화된 간질: 발작을 일으키는 뉴런이 양쪽 반구에 영향을 미칩니다. 그들은 거의 항상 수축성 발현 및 근간대성/긴장성 및 강장성/간대성 경련과 관련된 의식 상실(부재)을 동반합니다.

상태 간질은 빈번하고 지속적인 방식으로 간질 증상이 연속적으로 발생하는 것으로 정의됩니다.(다양한 에피소드도 몇 시간 내에 알아차릴 수 있습니다.) 이 경우 가능한 한 빨리 치료해야 하는 실제 의료 응급 상황에 직면하게 됩니다. 호흡 부전으로 인한 피험자의 죽음을 피하기 위해.

원인

간질 발현의 발병을 결정할 수 있는 여러 가지 원인이 있습니다. 주요 원인을 살펴보겠습니다.

• 선천적 변형(일반적으로 중추 신경계의 발달 중에 발생하므로 태아 발달 중에 이미 발생할 수 있으며 임신 중 알코올 및 약물 남용으로 인해 발생할 수도 있음)
• 두개골 외상: 즉각적인 간질 형태를 유발합니다. 특히 위험한 산과적 질환은 집게를 사용하거나 특히 장기간 분만하는 동안 태아 두개골이 받는 과도한 압박으로 인해 발생합니다.
• 농양 또는 뇌암
• 출생 시 ANOXY: 분만 중 호흡 곤란
• 뇌 화병의 허혈 - 혈액 공급 감소, 따라서 뇌로의 산소 공급 - 또는 뇌출혈
• 감염성 질병으로 인한 변화: 특히 유아기에 영향을 미치는 변화, 특히 특정 중증도(발진성 병리: 홍역, 수두, 풍진)로 발생할 때.

인구의 1% 미만이 일생 동안 간질을 겪지만, 같은 기간 동안 병리학적 중요성이 없는 고립된 에피소드가 인구의 약 5%에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 간질은 뇌의 기질적 고통으로 인해 발생하지만 아직 논의 중인 특발성 사례의 상당 부분을 제외하고는 발달 기간 동안 자연적으로 치유될 수 있습니다(간질이 단순 유형일 때) .

진단

간질의 진단은 다양한 도구적 검사를 사용하는데, 무엇보다도 뇌의 전기적 활동을 기록하는 뇌파(EEG); 약 절반의 경우 이러한 신호는 증상이 없는 경우에도 변경됩니다.

CT 스캔이나 MRI와 같은 다른 검사는 뇌 병변의 존재를 조사하기 위해 고안되었습니다. 기본은 또한 간질 삽화와 관련된 빈번한 무의식 상태를 감안할 때 환자와 가까운 외부 관찰자의 기여를 활용해야 하는 환자의 임상 병력에 대한 분석입니다.

치료

또한보십시오. 간질 - 간질 치료용 약물

간질 치료를 위해 의사는 다양한 작용 기전으로 작용하는 수많은 약물을 마음대로 사용할 수 있습니다.

• GABA(억제성 신경 전달 물질)의 신호를 증가시켜 뇌에서 염소 이온의 개방을 촉진합니다.
• 그들은 나트륨 채널과 축구 채널의 활동을 감소시킵니다.
• 흥분되는 아미노산(글루타메이트 및 글루타민산)의 신호 감소

신경 전기 신호를 억제하고 간질 병소의 흥분성 활동을 억제함으로써 이 약물은 간질 증상의 현저한 개선을 허용하고 환자가 정상적인 삶을 영위할 수 있도록 합니다. 그러나 치료는 개인화되고 장기간 지속되어야 합니다. 시간. , 종종 평생.

모든 항간질제에 공통적인 부작용에는 피부 발진(피부 발적), 가려움증, 약한 진정, 소화불량(소화 장애)이 있습니다. 또한 각 약물에 대한 특정 부작용이 있습니다(페니토인 - 딘토인 ®은 예를 들어 간에 독성이 있습니다). 임신 중 특히 주의.

생활 양식

간질로 고통받는 사람들은 알코올 섭취를 조절하고, 수분을 충분히 유지하고, 균형 잡힌 식단을 따르고, 신체 활동을 과도하게 하지 않아야 합니다. 특히 여름에는 땀으로 손실된 수분과 염분을 보충하는 것이 필수적입니다. "또한 중요합니다. 육체적, 정신적 스트레스를 조절하고 적절한 밤의 휴식을 보장합니다.

수술

특정 경우에만(신중하게 선택해야 함) 간질 발작이 시작되는 뇌 영역을 수술로 제거할 수 있습니다. 70-90%의 경우에서 완전한 회복으로 이어지는 이러한 유형의 중재는 약물 요법에 내성이 있는 간질이 있을 때 표시되며, 간질 발생 병소의 기원과 심각한 신경학적 결손의 부재가 잘 문서화되어 있습니다. 그들의 제거.