대부분
대상포진 후 신경통은 강렬하고 지속적이며 타는 듯한 통증을 동반하는 수포성 피부 발진의 출현을 특징으로 하는 바이러스성 질환인 "대상 포진 또는 성 안토니오 화재"의 가장 흔한 합병증입니다. 이러한 전형적인 발진(이미지 참조)은 바이러스의 영향을 받는 척수 뿌리의 분포 영역에 나타납니다. 대상 포진, 수두 대상포진이라고도 합니다.
어떤 경우에는 St. Anthony의 화재를 동반하고 특징짓는 통증이 자발적으로 해결되지 않고 예측할 수 없는 기간 동안 지속됩니다. 이러한 경우에 우리는 대상포진 후 신경통(NPH)을 말합니다.
정의
대상포진 후 신경통은 발진 후 3개월 이내에 이전 대상포진 부위에서 계속되거나 재발하는 통증으로 정의됩니다.
필연적으로 이러한 정의의 이질성은 역학 및 치료 데이터의 해석에 많은 어려움을 야기합니다.
역학 및 위험 요인
대상 포진 후 신경통의 발병 위험은 나이가 들수록 증가하며 주로 50세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 이 역치 이하에서 대상 포진 후 신경통의 발병률은 20% 미만이지만 60세 이후에는 점진적으로 증가하며 감소와 함께 자발적 해결 가능성. 예를 들어, 대상 포진 후 신경통은 치료를 받지 않은 55세, 60세 및 70세 이상 성인의 27%, 47% 및 77%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 이와 관련하여 대상 포진 후 신경통을 정의하고 식별하는 데 사용되는 기준에 크게 영향을 받는 문헌에 존재하는 불일치 역학 데이터에 주목할 가치가 있습니다.
증상
최악의 시나리오에서, 대상포진 후 신경통을 특징짓는 통증은 지속적이고 표면적이며 작열감(화끈거림)이며 일반적으로 매우 구체적이고 과민한 부위에 국한됩니다. 부상을 입어서 표준을 초과하는 기간 동안 폭발적으로 감지되었습니다. 예를 들어, 옷과의 단순한 접촉, 야간 움직임 또는 온도 변화, 갑작스러운 소음 또는 정서적 스트레스는 삶의 질을 심각하게 손상시킬 수 있는 폭력적이고 극심한 고통을 유발할 수 있습니다.
그러나 통증의 강도는 가변적이고 매우 주관적이므로 증상이 훨씬 더 경미하게 나타나며 무감각과 함께 약간의 가려움으로 제한될 수도 있습니다.
대상포진 후 신경통은 피부 병변이 치유된 후에도 오랫동안(수개월 또는 수년) 지속될 수 있습니다.
관리 및 치료
대상포진 후 신경통의 치료 및 치료를 위해 제안된 치료법은 매우 많지만 일반적으로 대조되는 효능이 있습니다. 가능한 한 빨리 시작되어야 하는 항바이러스제를 사용한 약리학적 예방에 의존하여 적절한 예방을 수행해야 하는 여전히 일차적 필요가 따릅니다. 7-10일 동안 계속해야 함(증상 소실) 이 약물은 또한 질병의 급성기 통증 완화 및 치유 촉진에 도움이 되며 코르티코스테로이드(프레드니솔론) 및 아미트립틸린과 병용할 수 있습니다. 60세 이상의 환자의 경우 연령 예방 접종이 권장될 수 있습니다.
대상 포진 후 신경통이 이미 나타나는 경우 일반적으로 통증을 줄이기 위한 복합 요법이 사용됩니다.
- 국소 치료: 환부에 리도카인 5%를 기반으로 한 젤 또는 더 나은 패치 적용 대부분의 경우 이 치료법은 일시적인 통증 완화를 제공합니다. 덜 효과적이지만 잠재적으로 유용한 캡사이신 기반 연고의 국소 적용 0.025-0.075%, 또는 디에틸 에테르에 아스피린.
- 전신 치료: 삼환계 항우울제(desipramine, amitriptyline, nortriptyline, maprotiline)를 선택하여 치료 중 의학적 적응증에 따라 증량할 수 있도록 저녁에 소량씩 복용합니다. 진통제, 예를 들어 아세트아미노펜 및 아편유사제 옥시코돈 및 트라마돌. 간질 치료에 사용되는 일부 약물(항경련제 또는 항간질제, gabapentin 또는 pregabalin과 같은) 포진 후 신경통과 관련된 통증을 줄일 수 있습니다.
- 예방 접종: Zostavax는 대상 포진 및 관련 대상 포진 후 신경통을 예방하기 위해 60세 이상 개인의 예방 접종에 적합합니다.최근 연구에 따르면 이 백신은 백신을 접종하지 않은 대상자에 비해 대상포진 후 신경통 발병 위험을 절반으로 줄이는 데 도움이 됩니다.
대상포진 후 신경통 치료용 약물 "
