뼈 스캔

이게 뭐야?

Bone scintigraphy는 뼈의 해부학적 구조, 특히 뼈의 혈관 및 대사적 변화를 평가하는 진단 영상 기술로, 이를 위해 technetium-99m으로 표지된 diphosphonate를 함유한 방사성 약물이 사용되며 뼈에 스스로 침착될 수 있습니다. , 미러링 혈액 공급(지역 혈액 관류) 및 대사 행동(골모세포, 뼈 조직 합성에 특화된 세포의 활동 정도에 의해 주어짐).

전방 및 후방 위치에서 골격의 신티그라피; 유방암 전이로 인한 여러 영역의 과잉 캡션의 존재

따라서 골격에서 방출되는 방사선의 양은 방사성 약물의 농도에 비례하며 적절한 수신기 장치와 컴퓨터의 도움으로 자세한 이미지를 얻고 혈관 및 대사 변화를 평가할 수 있습니다.특정 뼈 부위의 혈류와 대사가 많을수록 추적자의 농도가 높아집니다(그림 참조).

뼈 스캔은 매우 민감하지만 비특이적 검사입니다. 발견된 병리의 본질을 밝힐 수는 없습니다. 이러한 이유로 일반적으로 방사선 검사 또는 자기 공명과 같은 다른 영상 방법과 함께 사용됩니다.

뼈 신티그라피의 주요 징후 중 원발성 골격 종양 및 뼈 전이의 식별 및 추적, 즉 악성 종양의 원격 국소화(유방, 폐, 신장 및 방광)가 두드러집니다. 초기 단계 - 뼈의 증상이나 명백한 구조적 변화가 여전히 나타나야 하는 경우 - 신티그라피는 2차 뼈 국소화와 통계적으로 가장 상관관계가 있는 신생물의 진단 직후에 수행됩니다. 따라서 전이가 있는 경우 추적자 과캡션 영역(어두움)을 알아차릴 수 있습니다. 그러나 특히 단일 국소화에서 기술의 특이성이 부족함을 기억하면 최근 골절이나 관절염 과정과 같은 다른 조건의 결과로 축적될 수 있습니다. 종양의 진단 및 병기 결정에 매우 유용할 뿐만 아니라, 뼈 신티그래피를 통해 수행된 치료적 개입(화학요법 또는 방사선 요법)의 효과를 평가할 수 있습니다.

뼈 신티그래피에 대한 추가 적응증은 방사선학적으로 조사할 수 없는 부위(예: 관절), 미세골절(스트레스로 인한 골절 등), 대퇴골두 괴사를 포함하는 류마티스 관절염과 같은 염증성 골관절 병리의 인식으로 나타납니다. 골수염(당뇨병성 발), 정형외과 보철물의 통증, 방사선 사진이 정상인 환자의 통증 평가, 골신경이영양증 및 뼈 임플란트의 생존력 평가.

검사가 고통스럽습니까? 위험이 무엇입니까? 금기 사항이 있습니까?

뼈 신티그라피는 방사성 의약품을 정맥주사해야 하는 경우에도 간단하고 통증이 없는 기술입니다. 투여되는 동위원소의 선량은 매우 낮고, 임신 중에 신티그라피 기술의 사용이 금기인 경우에도 환자에게 심각한 위험을 수반하지 않습니다. 또한 예방 조치로 가임기 여성의 경우 지속적인 임신의 위험을 배제하기 위해 일반적으로 마지막 월경 시작 후 10일 이내에 신티그라피를 시행합니다. 모유 수유 중 일부 방사성 물질이 모유로 들어갈 수 있으므로 핵의학 전문 의사의 재량에 따라 모유 수유를 어느 정도 중단하지 않는 한 신티그라피를 연기하거나 시행할 수 있습니다.

신티그라피는 소아에서도 수행할 수 있으며(사용된 약물의 양은 체중에 비례함) 질병 경과를 평가하기 위해 시간이 지남에 따라 반복할 수 있습니다.

사용된 트레이서는 조영제가 아니므로 교란이나 알레르기 현상을 일으키지 않습니다.

뼈 스캔은 어떻게 수행됩니까?

검사는 임상 병력, 특정 약물의 사용 및 진행 중인 병리에 대한 문서를 조사하기 위한 예비 방문으로 시작됩니다.목걸이, 브로치, 귀걸이, 시계, 열쇠 다발 등과 같은 금속 물체는 제거해야 합니다. 진단 절차를 방해하지 마십시오. 조사는 방사성 의약품의 정맥 투여로 진행됩니다. 이 시점에서 사용된 기술에 따라 3상 신티그래피에서 발생하는 것처럼 일부 초기 이미지가 감지되거나 감지되지 않을 수 있습니다. 이 경우 환자는 약 20분 동안 소파에 누워 있습니다. 이 첫 번째 단계가 끝나면 두 경우 모두 방사성 의약품이 뼈에 고정될 수 있도록 3/4시간을 기다려야 합니다. 이 기간 동안 결합되지 않은 추적자 부분은 신장에 의해 여과되고 소변과 함께 배출됩니다. 따라서 흡수되지 않은 방사능의 제거를 용이하게 하기 위해 방사성 의약품의 주입과 뼈의 실행 사이의 시간 간격에서 불필요합니다. 환자는 적어도 0.5리터의 물(바람직하게는 1리터)을 마셔야 합니다. 같은 이유로 가득 찬 방광은 골반 뼈를 덮는 경향이 있고 이 부위를 정확하게 검사할 수 없기 때문에 스캔 자체 전에도 방광을 자주 비우는 것이 중요합니다.

대기 기간 동안 환자는 낮은 방사능 제거로 인해 가족이나 간병인과 접촉하지 않고 병동에 남아 있어야 합니다. 같은 이유로 방사능이 사라진 후에야 오수를 하수구로 배출하는 탱크와 연결된 특수 화장실에서 소변을 배출해야 합니다. 배뇨 중 환자는 또한 의복이나 피부가 소변으로 더럽혀지지 않도록 주의해야 합니다.

실제 검사는 주사 후 2/3시간 후에 수행됩니다. 환자는 가능한 한 가만히 있으려고 다시 앙와위에서 테이블에 눕도록 초대됩니다. 그런 다음 카메라 범위(환자가 방출하는 방사선을 기록하는 장치)의 헤드를 15분에서 30분 사이의 시간 동안 몸을 따라 미끄러지게 합니다.의료인의 방사능 피폭을 줄이기 위해 환자는 이 단계에서는 어떤 경우에도 최소한의 거리를 두고 환자를 관찰하고 환자와 대화할 수 있는 서비스 운영자와 직접 접촉합니다. 따라서 전체적으로 검사에는 약 4시간이 소요되며 시간은 치료받는 환자의 임상적 필요에 따라 달라질 수 있습니다.

뼈 스캔 전에 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 일반적으로 단식은 필요하지 않지만 충분한 수분 공급은 이미지 품질을 향상시킬 수 있습니다.

뼈 스캔이 끝나면 환자는 특별한 예방 조치 없이 즉시 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 화장실을 사용한 후에는 물을 충분히 흐르게 하고 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다.뼈 스캔 후 첫 48시간 동안은 항상 예방 차원에서(흡수된 방사선은 그렇게 위험하지 않지만 여전히 불필요한 방사선을 절약하는 것이 옳습니다. ), 환자는 어린이 및 임산부와의 긴밀한 접촉을 피해야 합니다.


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