방광암

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진단

모든 형태의 암과 마찬가지로 방광암 치료의 가능성은 조기 발견으로 극적으로 증가합니다. 종양의 감지 및 병기결정에는 임상, 도구 및 실험실 테스트의 공동 사용이 필요합니다.

수많은 위험 요소를 고려할 때, 무엇보다도 증상에 대한 신중한 평가와 가능한 "직장 또는 질 탐사와 관련된 철저한 개인 및 직장 병력"을 보유하는 것이 기본입니다. 이 마지막 절차를 통해 의사는, 얇은 장갑을 끼고 일회용으로 윤활제를 바른 손가락을 질 및/또는 직장에 부드럽게 삽입하고 전방 부위를 촉지하여 비정상적인 덩어리가 있는지 확인합니다.

전통적인 소변 검사(혈액, 단백질, 포도당, 소변 배양, 특정 항체 등 검색)는 세포학적 검사와 함께 매우 중요한 진단 단서를 제공할 수 있습니다. 특히, 비뇨 세포학 동안에는 샘플을 광학 현미경으로 검사하여 비정상 세포를 찾습니다. 이 검사는 특이도가 높지만(양성인 경우 방광암일 가능성이 있음) 매우 민감하지 않습니다(음성 검사가 종양의 존재를 배제하지 않음).

추가 정보는 요로조영술, 골반 초음파, 신티그라피(골 전이를 강조하기 위해) 및 복부-골반 CT와 같은 도구 검사에서 파생될 수 있습니다.

그러나 모든 진단기법 중 방광경검사는 방광신생물의 진단에 있어 핵심적인 검사로 남아 있는데, 이 검사에서는 카메라와 끝부분에 광원(방광경)이 장착된 얇은 관을 요도에 삽입하여 요도까지 역추적한다. 이 수준에서 마이크로 카메라는 장기의 상세한 영상을 전송하여 비뇨기과 전문의가 의심되는 병변을 식별할 수 있도록 하며 검사 중에 비정상 종괴(생검)의 작은 샘플을 채취하여 현미경으로 검사하여 검색할 수 있습니다. 신생물 세포용. 많은 경우에 다음 장에서 더 잘 알게 되겠지만 방광경 검사는 전체 종양 병변을 제거할 수 있기 때문에 진단적 및 치료적 가치가 동시에 있습니다.

각색

진단 결과에 따라 혈관암은 중증도가 증가하는 단계로 분류됩니다. 일반적으로 종양의 단계는 종양이 방광 근육 조직으로 침투할수록 진행됩니다. 방광벽은 사실 서로 다른 조직의 3개 층으로 구성되어 있습니다. 가장 안쪽에 있는, 점액 튜닉 이행성 내막 상피(방광이 가득 찼는지 비어 있는지에 따라 층의 수와 세포의 모양이 달라지는 조직) 및 a 자신의 캐속 연결의. 더 외부에서 우리는 근막근막, 평활근 다발이 있는 결합 안감으로 깊숙이 이어져 있습니다. 장액 튜닉. 문헌에서 다양한 심각도 척도를 찾을 수 있지만 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

0기: 암이 장기의 가장 표층(점막)에 국한되어 있고 밑에 있는 근육층을 침범하지 않았습니다.
1기: 종양 세포가 기저층(고유판)을 침범했지만 근육층에는 영향을 미치지 않았습니다.
II기: 이전의 경우와 달리 암이 방광벽을 깊이 침범했습니다(근육 튜닉).
III기: 암세포가 주변 조직을 침범하여 남성의 경우 전립선, 여성의 경우 질 또는 자궁에 도달했을 수 있습니다.
IV기: 암세포가 국소 림프절을 침범했으며 림프 순환을 통해 폐, 뼈 및 간과 같은 다른 기관을 침범했을 수 있습니다.

치료

추가 정보: 방광암 치료용 약물

방광암의 치료는 종양의 형태와 발달 단계, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 암종이 방광벽의 깊은 층을 침범하지 않은 경우 일반적으로 종양 덩어리를 제거하기 위해 수술이 수행되며, 덜 심각한 단계에서는 경요도를 통해 수행할 수 있습니다. 이 경우 악성 형성은 국소 마취 후 형성에 비정상적인 파괴 전류 또는 고에너지 레이저를 전달할 수 있는 유연한 세포경을 요도에 삽입함으로써 파괴됩니다. 이러한 치료를 지원하기 위해 의사는 종양 형성을 파괴할 수 있는 다양한 물질을 방광에 주입하는 국소 화학 요법을 선택할 수 있습니다.

내시경 치료와 관련하여 일반적으로 사용되는 또 다른 치료법은 면역 요법입니다.이 비교적 최근의 기술로 우리는 암세포에 대한 신체의 면역 반응을 개선하려고 합니다. 이 목적을 위해 약독화된 박테리아 균주(적절하게 비활성화된 결핵)를 유발하는 균주와 같이 방광에 직접 투여합니다.

가장 심각한 경우, 즉 암종이 깊은 층을 침범했을 때 최적의 치료 선택은 중요한 어려움을 나타내고 매우 침습적이며 종종 환자의 삶의 질(방광 카테터 사용)의 심각한 악화를 결정합니다. 종종 다양한 치료 기술을 결합한 다중 치료가 필요합니다. 그 중 신생물이 포함된 방광의 일부만 제거(부분 또는 부분 방광 절제술)하거나 방광 전체를 절제할 수 있는 전신마취 하에 시행하는 대수술이 주류를 이루고 있다. 림프절 (근치적 방광 절제술) 남성의 경우 방광의 전체 및 근본적인 제거는 전립선 및 정낭의 제거와 함께 수행되는 반면 여성의 경우 자궁, 난소 및 전방 부분의 제거와 관련됩니다. 질. 동시에 외부에서 소변을 "제거"하기 위해 요로의 구조적 연속성을 재구성하는 것이 필요합니다. 이와 관련하여 외과의 사는 장의 작은 부분을 사용하여 요로를 재건하거나 작은 부분을 사용할 수 있습니다. 복부에 생긴 구멍으로 만들어진 카테터를 통해 배출될 수 있는 백으로, 수집 백에 연결됩니다. 경우에 따라 이 인공 방광을 요도와 연결하여 환자가 소변 수집 주머니의 속박 없이 정상인과 유사한 소변을 볼 수 있도록 합니다.

필요한 경우 이미 전이된 형태에서와 같이 방광암 치료는 일반 화학 요법 및 방사선 요법과 병행할 수 있습니다.