심전도 이상

심실상 이소성 박동(BESV)

신체 검사에 정상적인 심장에서 노력(단계 테스트)으로 증가하지 않는 기본 ECG 동안 단순 BESV(산발성, 단형성 및 비반복성)의 발견은 스포츠 활동을 금하지 않습니다. 그렇지 않으면 "적격성"을 부여합니다. 2단계 시험 결과에 따라 결정됩니다.
심장 질환이 없는 경우, 운동 중 또는 운동 후(커플, 세 쌍둥이, 달리기) 비간헐적인 반복 현상이 나타나지 않거나 상당한 저운동성 부정맥이 관련되지 않은 경우(동방 차단, A-V 차단) 자격이 부여될 수 있습니다.

심실상 빈맥

여기에는 재진입 빈맥, 이소성 심방 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동으로 대표되는 발작성 형태 및 만성 및/또는 지속성 형태가 포함됩니다.
이러한 경우 선수는 우선 2단계 심장부정맥 검사를 받아야 합니다. 더욱이, 그가 심전도적으로 문서화되지 않은 운동 제스처와 관련하여 빈맥 심박수를 보고하는 경우, TE 또는 MH가 이와 관련하여 충분히 진단되지 않는 한 그는 기저 경식도 및 운동 전기생리학적 연구를 받아야 합니다.

명백한 WPW가 없는 경우의 발작성 재진입 심실상 빈맥

대부분의 경우 접합 재진입에 의해 결정되며, 다른 경우에는 비정상적인 오컬트 경로의 존재 또는 심방 재진입과 연결됩니다. 이러한 모든 형태는 종종 기저 및/또는 운동성 경식도 심방 페이싱으로 재유도될 수 있습니다. 다음과 같은 경우 자격이 부여될 수 있습니다.
- 기저 심장 질환은 제외될 수 있습니다.
- 가능한 유발 원인을 제거할 수 있습니다(갑상선 기능 항진증, 알코올, 약물 및 부정맥 유발 물질 등).
- 스포츠 활동과 부정맥 사이에는 일정한 인과 관계가 없습니다.
- 부정맥 발작은 주관적 경보 증상(현기증, 피로, 실신)을 유발하지 않으며 빈도가 최대치를 초과하지 않으며 자발적 지속 시간이 제한적입니다.
- 심방 질환 또는 A-V 차단과 관련하여 입증 가능한 관련 저운동성 구성 요소가 없습니다.
- 선행 방향에서 실행 가능한 입증할 수 있는 변칙적인 A-V 전도 경로가 없습니다(그렇지 않으면 사전 여기 참조).

지속성, 국소성 또는 재진입성 심실상 빈맥성 부정맥

여기에는 비정상적인 느린 감소성 결절 외 "쿠멜형" 경로를 통한 재진입 빈맥과 우심방 또는 좌심방의 자동증 증가로 인한 국소 심방 빈맥이 포함됩니다.
이러한 지속적이고 연속적이거나 반복적인 형태는 일반적으로 경쟁적인 피트니스와 양립할 수 없으며 시간이 지남에 따라 "이차성 부정맥성 심근병증"의 형태로 발전할 수도 있습니다. 현재 완전하고 확실한 치유 가능성과 함께 고주파 카테터 절제술을 받을 수 있습니다. 각 개별 스포츠맨 카테터 절제를 받으려면 어떤 경우에도 위험-이득 비율을 엄격하게 평가해야 합니다.
심방 또는 접합부 이소성 리듬과 같은 지속성 만성 과운동성 부정맥의 일부 형태는 기저 심장 질환이나 혈역학적 결과를 동반하지 않고 피험자의 부비동 가까이에서 CF를 생성하며 스포츠 활동을 금하지 않으며 2단계 검사와 주기적인 검사의 의무가 있습니다. 임상 및 도구 검사.

발작성 심방세동 및 조동

이러한 부정맥 중 하나의 현재 또는 기억상실 소견은 특히 지속(에피소드 기간 > 30초) 또는 증상이 있는 형태로 발생하는 경우 2단계 심장부정맥 연구 및 경식도 또는 강내 경로를 통한 도발적인 전기생리학적 연구를 의미합니다. 부정맥을 유발하고 운동과의 관계를 확인하는 데 적합합니다(경식도 전기생리학적 연구 + 에르고메트리 테스트). 다음과 같은 경우 자격이 부여될 수 있습니다.
- 기저 심장 질환은 제외될 수 있습니다.
- 가능한 유발 원인을 제거할 수 있습니다(갑상선 기능 항진증, 알코올, 약물 및 부정맥 유발 물질 등).
- 스포츠 활동과 부정맥 사이에는 일정한 인과 관계가 없습니다.
- 부정맥 발작은 자각적 경보 증상(현기증, 피로, 실신, 경련, 순환기 대상부전 등)을 유발하지 않으며 빈도가 최대치를 초과하지 않고 자발적 지속 시간이 제한적입니다.
- 심방 질환 또는 A-V 차단과 관련하여 입증 가능한 관련 저운동성 구성 요소가 없습니다.
- 선행 방향에서 실행 가능한 입증할 수 있는 변칙적인 A-V 전도 경로가 없습니다(그렇지 않으면 사전 여기 참조).

만성 심방 세동 및 조동

이러한 형식의 현재 중요성은 경쟁적인 피트니스를 금합니다.만성 심방세동은 예외가 될 수 있으며, 2단계 심장 부정맥 연구 후 그룹 B2와 같이 심혈관 활동이 최소화된 스포츠에 대해 피트니스가 제한된 정도로 허용될 수 있습니다. , 그리고 상당한 내재적 위험이 없는 경우:
- 유기적 기원은 제외될 수 있다.
- 부정맥은 자각 증상을 유발하지 않습니다.
- TE 및 MH 동안 평가된 심박수가 200bpm을 초과하지 않거나 현저한 저운동 현상(심실 서맥: HR 3000msec) 또는 서맥 의존성 이소성 심실 부정맥을 경험하지 않습니다.
- 변칙적인 전도 경로는 입증할 수 없습니다.

심장 사전 흥분

울프-파킨슨-화이트(WPW)
이것은 청소년 인구에서 1,000명당 1.5명의 유병률을 갖는 일차적 부정맥 상태이며, 이는 다양한 유형의 부정맥에 의해 복잡해질 수 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
- 방실 재진입 빈맥은 주로 전행 방향의 결절 경로와 오컬트, 역행(orthromic A-V reentry tachycardia)일 수 있는 비정상 경로를 사용합니다. 더 희귀한 것은 전향 방향으로 비정상적인 경로를 사용하는 형태입니다(반드로믹 A-V 재진입 빈맥).
- 심실 세동으로 인한 정지 또는 순환의 유도 위험을 고려할 때 부분적으로 또는 전체적으로 미리 흥분되고 WPW의 예후에 결정적인 영향을 미칠 수 있는 심방 세동(AF).
피험자는 부정맥의 한 유형 또는 다른 유형 또는 두 가지 유형 모두에 대해 자발적으로 증상을 나타내거나 적합성 판단 시 무증상일 수 있습니다.
빈맥에 대해 무증상 및 증상이 있는 안정하거나 불안정한 심장 예비 흥분(델타파)의 심전도 양상의 현재 또는 기억상실 관찰은 우선 기저 심장 질환의 존재를 확인하거나 자발적인 문서화를 위해 2단계 심장 부정맥 연구를 필요로 합니다. 임상 부정맥 또는 재현 가능. 경쟁적 적합성의 부여는 어떤 경우에도 기초 및 스트레스 경식도 전기 생리학적 연구(침대 에르고미터)의 실행을 조건으로 합니다. 다음과 같은 주제:
- 기저 심장 질환;
- AF 및/또는 자발적 지속성 심실상 빈맥(30초 이상);
- 지속되지 않는 빈맥(<30초)에서도 운동 제스처의 트리거 기능을 문서화했습니다.
경식도 연구에서 파생된 전기생리학적 기준과 관련하여 다음 기준 중 2개 이상을 충족하는 대상은 위험에 처한 것으로 간주되므로 적합하지 않습니다.
- 휴식 시 240msec 이하와 운동 중 200msec 이하의 사전 흥분된 박동 사이에 최소 R-R로 유도된 AF;
- 지속 유도 AF(30초 이상);
- 높은 심방 과민성(특히 비공격적 연구 프로토콜을 사용하여 AF 유도가 용이함);
- 상당히 중요한 추가 기준은 A-V 재진입 빈맥(이상 경로의 역행 전도 존재의 표현)의 유도 가능성입니다.
반면에 다음을 가진 과목:
- 사전 흥분된 AF 및/또는 A-V 재진입 빈맥의 기저 및 운동 유도성의 부재;
- 최소 R-R이 기본 240msec 이상이고 운동 중 200msec 이상인 사전 흥분된 AF의 극도의 어려움을 갖는 유도성; - 30초 미만의 유도성 빈맥 지속시간.
전기 생리학적 관점에서 "경계선"의 경우, 특히 고유 위험이 높은 스포츠(조종사, 다이빙, 등산 등)를 수행하는 사람들의 경우, 판단은 엄격하게 개별화되어야 하며 전기 생리학적 연구는 매년 반복되어야 합니다.
주기적인 경식도 전기생리학적 평가(매 3년)는 발달 연령 또는 30세 이후의 피험자(WPW의 전기생리학적 매개변수의 자발적인 수정 가능성)의 적절한 경우에도 권장됩니다.