BPH

전립선 비대증, BPH 또는 더 정확하게는 양성 전립선 비대증으로도 알려진 양성 전립선 비대는 전립선의 체적 확대입니다. 샘의 확장은 그것을 구성하는 세포 수의 증가로 인한 것이기 때문에 우리는 증식에 대해 더 정확하게 말합니다. 미묘함을 넘어서, 밑줄을 긋는 가장 중요한 측면은 전립선의 확대가 완전히 양성인 생리학적 증식에 의해 유발된다는 것입니다. 실제로 BPH는 종양과 달리 주변 조직을 침윤하지 않고 압박하며 주로 샘의 중앙 부분에서 발생하며 양성 전립선 비대증을 앓고 있는 사람의 경우 전립선 크기가 정상 크기보다 2~3배 더 커질 수 있습니다. 몇 년이 지나고 치료를 받지 않으면 이 분비샘은 자몽 크기에까지 이르게 됩니다. 그림에서 보듯이 전립선은 소변을 운반하는 통로인 요도를 감싸는 슬리브처럼 위치한다는 것을 상기시켜 드립니다. 따라서 전립선의 확대가 결국 요도를 압박하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이러한 압박은 소변의 통과에 문제를 일으켜 요로의 다양한 성가신 증상을 유발할 수 있습니다.

양성 전립선 비대증은 특히 노인들에게 매우 흔한 변화입니다. 사실, 우리는 전형적인 연령 의존성 질병에 대해 이야기하고 있습니다. 특히, 양성 전립선 비대증은 40세 이후에 발병하기 시작하여 주로 50세 이후에 발생한다. 증식은 남성 인구의 최대 80%에 영향을 미칩니다.

양성 전립선 비대증이 정상적인 노화 과정을 수반한다는 사실을 확인하였으므로 이제 원인 및 소인에 대한 분석으로 넘어가게 되지만 안타깝게도 양성 전립선 비대증의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않으나 지금은 이들이 관련되어 있음이 확인되었습니다. 노화의 전형적인 특징인 호르몬 균형의 변화 실제로 나이가 들수록 분비샘은 호르몬 변화와 수많은 성장 인자의 작용에 따라 자발적으로 그 일관성과 부피를 변화시키는 경향이 있습니다. , 소량의 에스트로겐의 방출 및 증가 테스토스테론의 대사 산물인 디하이드로테스토스테론의 증가는 BPH의 발병에 유리한 것으로 보입니다.

관련 증상은 전립선 비대가 천천히 진행됩니다. 따라서 증상의 시작은 일반적으로 점진적이며 일반적으로 40세 이후에 발생합니다. 그러나 양성 전립선 비대는 항상 같은 양상과 속도로 발전하는 것은 아닙니다. 또한 전립선 비대가 반드시 심각한 장애로 이어지는 것은 아니며 많은 경우에 증상이 없다는 점을 추가해야 합니다. 존재하는 경우 양성 전립선 비대는 자극적이고 폐쇄적인 증상을 유발할 수 있습니다. 양성 전립선 비대증과 관련된 자극성 증상의 예로는 급박한 배뇨 필요성과 주간 및 야간 배뇨 빈도의 증가가 있으며, 이를 의학 용어로 각각 빈뇨 및 야간뇨라고 합니다. 배뇨 시작의 어려움과 함께 거의 항상 다른 증상이 나타납니다: 간헐적 배뇨, 요류 강도 감소, 느리고 고통스러운 배뇨(의사들은 이를 교배증이라고 함), 방광이 불완전하게 비워지고 소변이 뚝뚝 떨어지는 느낌 배뇨. 요도를 점점 좁히는 전립선의 성장은 적절한 요도 유출에 문제를 일으킬 수 있습니다. 결과적으로 피험자는 방광을 비우는 데 필요한 압력을 높여야 합니다. 이러한 과로로 인해 방광벽이 점차 약해지며 시간이 지나면서 급성 요폐 또는 방광을 비울 수 없게 될 수도 있습니다. 분명히 이것은 방광 카테터의 배치가 필요한 비뇨기과적 응급 상황입니다. 요도의 장기간 폐쇄는 신장 기능을 손상시킬 수도 있습니다. 고려해야 할 또 다른 합병증은 방광이 불완전하게 비워지는 것인데, 이는 박테리아가 증식하여 결정성 응집체를 침전시킬 수 있는 잔류 소변의 정체를 결정합니다. 이러한 이유로 양성 전립선 비대증은 요로 감염과 신장 결석의 위험이 더 커집니다.

BPH를 암시하는 증상이 있는 경우 가장 먼저 할 일은 의사에게 연락하는 것입니다. 비뇨기과 검사를 통해 실제로 전립선 비대의 존재를 확인하고 전립선염이나 종양과 같은 유사한 증상으로 나타날 수 있는 다른 병리를 배제하는 것이 가능합니다. 진단은 전립선 검사에 대한 이전 비디오를 참조하십시오. 그러나 우리는 질병의 정확한 연구를 위해 비뇨기과 검사와 몇 가지 특정 임상 검사가 확실히 필요하다고 요약할 수 있습니다. 이 중에서 소변 검사, 혈액 내 전립선 특이 항원(또는 PSA)의 투여량, 전립선의 직장수지탐사를 상기시킵니다. PSA는 악성 종양이 존재할 가능성을 평가하는 데 사용되며 직장 검사는 샘의 부피와 일관성에 대한 정보를 제공합니다. 반면에 소변 검사를 통해 신장 기능이나 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 전립선 이상의 성질과 정도를 판단하기 위해 환자는 요로유량측정법(uroflowmetry)과 직장경부 전립선 초음파(trans-rectal prostatic 초음파)와 같은 보다 심층적인 검사와 조직검사를 받을 수 있습니다. 요유량측정법은 요류의 속도와 배뇨 중 배출되는 소변의 양을 측정하여 대략적이긴 하지만 방광 손상에 대한 아이디어를 제공합니다.반면에 전립선 생검을 통해 전립선 비대증의 존재를 확인하거나 배제할 수 있습니다. 악성 종양 .

양성 전립선 비대증이 환자에게 어떠한 불편함을 일으키지 않으면 단순히 시간이 지남에 따라 모니터링할 수 있습니다. 반대로 합병증이 있는 경우에는 약리학적 또는 외과적 치료가 필수입니다. 약물과 관련하여 알파 차단제와 5-알파 환원 효소 억제제의 두 가지 주요 치료 범주가 있습니다. alfuzosin, doxazosin, tamsulosin 및 terazosin과 같은 알파 차단제는 전립선과 방광 목의 근긴장도를 감소시킵니다. 그들은 본질적으로 소변이 요도로 들어가는 것을 촉진하여 전립선을 이완시킵니다. 반면 피나스테리드, 두타스테리드 등의 5알파환원효소억제제는 다르게 작용한다. 이 약물은 안드로겐의 자극을 억제하여 전립선의 체적 성장을 억제합니다. 실제로, 그들은 테스토스테론이 전립선 비대에 참여하는 활성 형태인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 변형되는 것을 차단함으로써 작용합니다. 유사한 방식으로, 비록 약간의 효능이 있지만, Serenoa repens(쏘팔메토라고도 함)의 추출물과 호박 씨앗과 아프리카 비둘기의 추출물과 같은 일부 식물 치료제도 작용합니다. 양성 전립선 비대증 치료제의 주요 문제점은 5알파환원효소억제제에 대한 발기부전, 역행사정, 여성형유방증, 저혈압, 편두통, 현기증, 두통, 무력증 등의 부작용이 있을 수 있다는 점이다. 알파 차단제 사용자들 사이에서 흔히 발생하는 또 다른 일반적인 문제는 이러한 약물의 효과가 장기간 사용에 따라 감소하는 경향이 있다는 것입니다.약물 요법이 효과가 없으면 수술이 사용됩니다. 증상이 있는 BPH 환자에게 시행할 절차 유형의 선택은 기본적으로 제거할 전립선 샘종의 크기를 기반으로 합니다. 가장 많이 사용되는 기술은 경요도 내시경 절제술 또는 TURP입니다. 이름에서 알 수 있듯 절개 없이 내시경으로 전립선을 축소하는 수술이다. 실제로 전립선 선종을 조각으로 자르기 위해 음경을 통해 요도에 특별한 도구가 도입됩니다. 이러한 방법으로 확대된 전립선의 내부 부분을 제거할 수 있습니다. 덜 침습적이지만 종종 효과가 확인되지 않은 대체 기술은 남아 있는 것을 손상시키지 않으면서 선 조직의 일부를 파괴하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 사용하는 방법에 따라 레이저 광선, 전파, 마이크로파 또는 화학 물질이 전립선 내부에 직접 집중되며 이러한 대체 기술의 적합성 여부는 주로 전립선 비대의 정도에 영향을 받습니다. 일반적으로 과형성의 정도가 클수록 침습적인 수술을 하게 되는데, 예를 들어 전립선의 크기가 과도하게 크면 샘절제술이라고 하는 개복 수술을 진행해야 합니다. 피부 절개, 횡단면 또는 치골 후부에 의한 전체 전립선 선종 전립선의 부분적 또는 전체적 제거 수술은 환자에게 몇 가지 합병증을 수반할 수 있습니다. 그 중 일반적으로 환자가 가장 우려하는 것은 발기 부전의 위험이지만 최근 연구에 따르면 이러한 위험이 수술을 하지 않기로 한 환자에 비해 훨씬 낮은 것으로 간주됩니다. 수술 후 매우 빈번한 성적 부작용은 역행성 사정입니다. 실제로 사정하는 동안 정액은 요도에서 나오는 대신 방광으로 다시 흐릅니다. 불임의 원인.