천식 - 호흡기 건강 관리

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천식

대부분

천식은 일반적으로 가역적인 기관지의 폐쇄를 특징으로 하는 기도의 만성 염증성 질환입니다.

기관지 나무의 폐색은 하기도의 염증과 그 결과로 인해 발생합니다.

염증 과정으로 인해 기관지가 수축하여 액체로 채워지고 과량의 점액이 생성되어 공기의 자유로운 순환에 사용할 수 있는 전체 공간이 줄어듭니다.

결과적으로 기관지 천식은 다음을 유발합니다.

호흡 곤란 또는 곤란
기침
휘파람 또는 쌕쌕거리는 호흡
가슴의 압박감.

원인

기관지 염증은 종종 특정 알레르겐에 대한 기관지 나무의 감작으로 인해 발생합니다. 실제로, 특정 물질(꽃가루, 오염 물질, 연기 등)과 접촉하면 천식 환자의 기도는 염증을 일으키고 좁아짐으로써 과장되게 반응합니다.

우리는 기관지 과민반응에 대해 이야기합니다. 왜냐하면 동일한 자극이 동일한 용량에서 건강한 피험자에게 유의미한 반응을 일으키지 않기 때문입니다.

역학

천식은 평균적으로 이탈리아인의 약 5%와 유아의 거의 10%에 영향을 미치기 때문에 인구 사이에 특히 널리 퍼져 있습니다.이 데이터에 대상이 알지 못하는 사이에 아픈 모든 경우를 추가해야 합니다.

사실, 천식의 증상이 환자에 의해 잘못 해석되거나 과소평가되는 일이 발생할 수 있습니다. 몸으로 보낸..

천식의 증상

추가 정보: 천식 증상

천식을 앓고 있는 사람은 다음과 같은 증상을 경험합니다.

자극적 기침, 다소 지속되며 밤에 나타나거나 악화될 수 있으며 때때로 코가 막히는 느낌이나 반복적인 재채기와 관련됨
호흡 곤란 또는 천명음(쌕쌕거림, 숨가쁨)
환자가 이 특성을 항상 인지하지 못하는 경우에도 호흡이 쌕쌕거리는 소리가 납니다.

이러한 모든 증상은 같은 사람에게 동시에 발생하지 않으며 항상 같은 강도로 발생하지도 않으며(매우 심한 경우 천식 위기라고도 함) 삶의 과정에서 다른 시기에 발생할 수 있습니다.

마지막으로, 장기간 동안 증상이 나타나지 않더라도 천식은 방치하면 때때로 심각한 악화를 겪는 만성 질환이라는 사실을 절대 잊어서는 안 됩니다.

조기 진단의 중요성

어쨌든 기침, 숨가쁨, 쌕쌕거림 등의 증상이 나타나면 천식은 불행히도 결코 가볍게 볼 수 있는 질병이 아니므로 적절한 진찰이 필요합니다. 그것은 주로 젊은 사람들에게 영향을 미치며 천식은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 특히 30대 이후에는 주로 여성에게 발병하는 질환으로 알레르기가 없는 경향이 있고 약물치료에 잘 반응하지 않는다.

어쨌든 중요한 것은 치료법이 존재하고 효과적이며 환자가 절대적으로 정상적인 삶을 영위할 수 있도록 하기 때문에 가능한 한 빨리 천식을 진단하는 것입니다.

다음과 같은 징후와 증상이 있으면 천식을 의심해야 합니다.

천명의 빈번한(한 달에 한 번 이상) 에피소드
신체 활동으로 인한 기침 또는 천명음
특히 호흡기 감염이 아닌 경우에도 야간 기침
증상의 계절적 패턴의 부재
3년이 지나도 증상이 지속됨
다음과 같은 경우 증상이 악화됩니다.
- 에어로알레르겐(집 먼지, 모피 동물, 바퀴벌레, 곰팡이)
- 육체적 운동
- 화학 오염 물질
- 바이러스성 호흡기 감염
- 강렬한 감정
- 연기
천식 약물에 반응하는 증상
"기관지로 내려가는" 감기 에피소드 또는 해결하는 데 10일 이상 소요

원인 및 위험 요소

천식과 관련하여 "단일 기원의 원인"을 확실하게 정의하는 것은 불가능합니다.

질병의 친숙함, 알레르기 및 특정 자극성 및 비자극성 물질(연기, 오염, 꽃가루, 진드기, 베타 차단제, 아스피린 등)에 대한 과민성과 같은 특정 요인은 의심할 여지 없이 매우 중요한 역할을 합니다.

바이러스와 박테리아는 또한 기도의 염증을 일으켜 소인이 있는 대상에서 천식 발작을 유발할 수 있습니다.

천식이 있는 여성의 약 1/3이 임신 중에 질병의 악화를 경험합니다.

운동은 또한 천식 발작(스포츠 천식)을 유발하거나 악화시킬 수 있는 자극입니다. 이러한 경우 질병의 증상은 스포츠 활동 또는 특히 격렬한 신체 활동 중에만 나타납니다.

천식 아동의 약 20%는 청소년기 이후 천식이 재발하지 않습니다.

천식 발병의 위험 요소 개별 요인 환경적 요인

유전적 소인
아토피
기도의 과민성
유형
민족성
비만

알레르겐
전문 증감제(라텍스, 화학물질, 밀가루, 동물성 피부 유도체 ...)
담배 연기(능동 및 수동)
대기 오염
호흡기 감염
사회경제적 요인
가구의 크기
식습관(항산화제가 적은 식단) 및 약물(예: 어린 시절의 항생제 및 해열제)
실내 생활

볼드체로 강조 표시된 위험 요소는 일반적으로 원인 요소로 간주되고 나머지는 선호 요소로 간주됩니다.

유전적 소인의 중요성

수행된 다양한 연구에 따르면 유전적 요소가 약 30-60%를 차지하며(두 부모에게서 천식이나 아토피가 점점 더 중요해짐) 어머니가 주된 역할을 한다는 것을 보여줍니다.

천식 및 위식도 역류

위식도 역류는 "동형 괄약근의 요실금"(위식도)으로 인해 나타나는 특정 상황입니다. 천식 환자의 경우 이 상태는 주로 밤에, 특히 식사 직후에 잠자리에 들 때 발작을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 음식이 한 방향으로 통과하도록 하는 이 괄약근의 요실금으로 인해 실제로 위 내용물의 일부가 식도를 통해 올라오는 일이 발생할 수 있습니다. 따라서 기도에서 소량의 음식이 계속 통과하면 소인이 있는 대상에서 천식 위기가 유발됩니다.

천식의 원인을 심화하기 위해: 유전적 및 환경적 위험 요인

진단

천식의 진행 상황을 평가하기 위해서는 작고 간단한 장치로 환자의 기관지 건강 상태를 전반적으로 알 수 있으며 보다 심층적인 진단을 위해서는 전문의의 방문이 필요합니다.

또한 이 경우 검사는 매우 간단합니다. 폐활량계(폐활량계 참조)라는 장치에 연결된 마우스피스로 강제로 숨을 내쉬는 것으로 구성됩니다. 폐활량 측정(FEV1 또는 PEF) 결과와 증상 분석을 바탕으로 다음 표와 같은 중증도 척도에 따라 천식을 분류할 수 있습니다.

천식 중증도 분류: 치료 전 임상적 특징

심각성 증상의 빈도 FEV1 또는 PEF 악화 야간 증상 메모 에피소드 주 2회까지 정상 ≥80% 경미하고 한 달에 한 번 미만 월 2회까지 일상 활동에 영향 없음 경도-만성 일주일에 두 번 이상 하루에 한 번 미만 정상 ≥80% 마일드하고 한 달에 한 번 정도 월 2회 이상 악화는 일상 활동에 영향을 줄 수 있습니다. 중등도-만성 일일 60-80% 마일드 또는 미디엄 월 1-2회 한 달에 한 번 이상 일상 활동에 영향을 미칩니다. 중증-만성 계속 정상 ≤60% 월 2회 이상 경도 또는 중등도 또는 중증 잦은 신체 활동 제한

관리 및 치료

추가 정보: 천식 치료용 의약품

필요에 따라 배경 약물 및 약물

천식은 정의상 만성 질환이므로 진단과 치료의 관점에서 시간이 지남에 따라 추적해야 합니다. 실제로 천식은 무증상 단계와 악화가 번갈아 나타나는 질병입니다.

바로 이러한 이유로 천식 치료는 다음을 기반으로 합니다.

"백그라운드" 항천식 약물, 질병을 통제하기 위해 지속적으로 복용해야 하는, 즉 증상이 없는 경우
"필요에 따라" 약물, 실제로 필요할 때만 복용

불행히도 "교대 단계"는 어떻게 든 환자가 기본 요법을 스스로 중단하거나 자신의 방식으로 따르도록 승인합니다. 불행히도 이러한 모든 자유는 악화 위험을 증가시키고 질병을 악화시킬 수 있기 때문에 매우 비쌀 수 있습니다. . . .

천식 위기는 실제로 기관지 구경의 감소에 의해 결정되며, 이는 차례로 다양한 조직에 대한 산소 공급 감소의 원인이 됩니다. 이러한 일이 발생할 때마다 유기체는 이전 손상에 추가되는 손상을 입어 증상을 증폭시키고 질병을 악화시킵니다.

따라서 우리는 천식 환자가 절대 잊지 말아야 할 기본 규칙을 정의하게 되었습니다.

천식이 있는 경우, 증상이 가라앉더라도 치료를 조기에 중단하거나 중단해서는 안 됩니다.

매우 자주 환자가 자신이 완치되었고 더 이상 치료가 필요하지 않다고 잘못 믿는 경우, 이는 의심할 여지 없이 항천식제의 효과 때문입니다.

올바른 치료 설정에 대한 자세한 내용은 이 문서에서 찾을 수 있습니다.

흡입 약물

제약 분야의 대혁명은 1970년대 기관지 확장제와 흡입용 코르티손의 출현으로 시작되었습니다. 약리학적 진화 덕분에 병원 입원이 상당히 줄어들었고 천식 치료는 모든 효과의 본거지가 되었습니다.

이 병리를 치료하기 위해 흡입 요법이 주로 사용됩니다. 이러한 방식으로 약물이 호흡기에 더 빨리 도달하여 즉각적인 이점을 제공하기 때문입니다.

각 캔에는 환자를 치료하는 의사나 전문가가 선택하고 처방한 다른 활성 성분이 들어 있습니다. 내부에서 다음을 찾을 수 있습니다.

작용 시간이 짧고 긴 기관지 확장제: 주로 기도를 확장하고 기관지 평활근을 방출하여 작용합니다. 기관지 수축 및 급성 천식과 관련된 증상을 역전 및/또는 억제하지만 기도 염증을 역전시키지 않고 감소시키지 않습니다. 내가 "기관지 과민 반응;
코르티코스테로이드: 흡입에 의해 사용되며 기관지에 직접 도달하여 경구 코르티코스테로이드의 전형적인 부작용을 줄입니다.
비 스테로이드 성 항염증제 : 기관지 확장제 치료보다 장기간 증상 조절,기도의 호흡 기능 개선에 효과적입니다.

기관지 확장제 분야에서도 모든 약물이 동일한 것은 아닙니다. 일부는 즉시 사라지는 즉각적인 기관지 확장제 효과를 나타내지만(단기적 기관지 확장제), 일부는 장기간 사용하도록 지정됩니다. 속효성 기관지 확장제(재발성 천식 발작)에 의존해야 할 필요성을 자주 느낀다면 전문의에게 검진을 받는 것이 좋습니다.

흡입 약물의 사용은 매우 효과적이기는 하지만 약물 자체 투여 방법과 관련된 어려움을 숨깁니다. 상황을 더욱 복잡하게 하기 위해 일반적으로 사용되는 스프레이의 다른 적용 시스템이 추가됩니다. 일반 적응증:

흡입기를 사용할 때 사용하기 전에 캔을 흔드는 것을 잊지 마십시오.어쨌든 패키지 삽입물은 사용에 대한 최상의 절차를 제안합니다.

상체를 곧게 세우고 깊게 숨을 내쉰다.흡입기를 입으로 가져오거나 앞에 두고 숨을 들이마시면서 동시에 캔을 누른다 이 때 약 10초간 숨을 참았다가 마지막에 깊게 내쉴 수 있다 치료가 관련된 경우 수술을 반복한다 두 번째 흡입.

이러한 모든 어려움으로 인해 제약 산업은 새로운 분말 흡입 약물을 생산하게 되었습니다.

천식 치료는 또한 지금까지 노출된 1차 선택 약물에 대한 반응이 좋지 않은 경우 더 불리한 위험/이익 비율에 의해 부담되기 때문에 2차 선택이라고 하는 다른 약물의 사용을 포함할 수 있습니다. 이러한 약물에는 전신적으로 복용하는 메틸크산틴(테오필린 및 그 유도체 아미노필린) 또는 에어로졸용 항콜린제(이프라트로피움 브로마이드)가 포함됩니다.