패혈성 관절염: 증상, 진단, 치료

패혈성 관절염: 소개

이전 논의에서 분석한 바와 같이, "패혈성 관절염은" 관절의 고통스러운 감염이며, 그 원인은 더 자주는 세균 손상에 있고, 더 드물게는 바이러스 및 진균 공격에 있습니다. 패혈성 관절염은 발적, 부기, 작열감 등의 극심한 통증을 유발하는 질환으로, 패혈성 관절염의 특징적인 증상을 보다 자세히 분석한 후 진단 전략과 치료법을 분석해 보도록 하겠습니다.

증상

일반적으로 패혈성 관절염은 종종 관련 관절의 통증 증상으로 시작되기 때문에 눈에 띄지 않습니다. 움직임에 따라 악화되는 편재성 관절 통증 외에도 환자는 종종 고열(심지어 40°C), 관절 부종, 급성 활막염, 혈관염 및 관련된 부위 수준의 특정 작열감을 호소합니다. 특히 어린이의 경우, 패혈성 관절염은 기분 변화(과민성), 전반적인 불쾌감, 식욕 감퇴 및 빈맥을 유발할 수도 있습니다.
일부 환자는 흉쇄골, 견봉쇄골(쇄골 및 견갑골), 흉늑골과 같은 관절에 패혈성 관절염이 발생하는데, 이러한 경우 통증이 퍼질 수 있고 흉부까지 침범할 수 있습니다. 환자가 엉덩이, 엉덩이 또는 허벅지 앞쪽에 급성 통증을 느낄 가능성이 매우 높습니다.
유아 패혈성 관절염은 엉덩이에서 더 자주 나타나는 경향이 있는 반면, 성인에서는 다리와 팔의 관절(따라서 무릎, 팔꿈치, 손목 및 발목)이 가장 영향을 받습니다. 머리, 목 및 기타 관절도 영향을 받을 수 있습니다.
감염이 제때 중지되고 근절되지 않으면 손상이 영구적일 수 있으며(기능적 발기 부전), 어떤 경우에는 영향을 받는 환자의 사망으로 이어질 정도로 심각할 수 있습니다.

진단

패혈성 관절염의 임상 증례를 진단하기 위해서는 관절에 고름이 있는지, 연골이 빠르게 파괴되는지 관찰해야 합니다.

이미 관절염 치료를 받고 있어 특정 약물을 복용하는 환자는 패혈성 관절염에 수반되는 전형적인 통증을 인식하지 못할 수 있습니다. 실제로 약물은 패혈증성 관절염이 일반적으로 보내는 놀라운 증상을 은폐합니다.

가장 일반적으로 사용되는 진단 검사에는 "세포수를 위한 관절액 흡인(관절 내부에 바늘로 활액 검체를 채취하여 분석), 그람 염색, 혈액 검사", 혈액 배양 및 방사선 촬영(검사 이미징).
실험실에서 패혈성 관절염 환자에게서 채취한 괴사 조직을 검사하여 몇 가지 흥미로운 결과를 관찰할 수 있습니다.

주로 다형핵 호중구로 구성된 염증성 침윤물
장액, 투명/흐림 또는 화농성 모양의 삼출물
관절낭이 두꺼워지고 관절 내 섬유질 요소가 생성됩니다(이동 장애를 담당함).
호중구 백혈구 증가증:> 7500 백혈구/mm3, 그 중 85% 이상이 호중구
매우 높은 ESR(적혈구 침강 속도 참조): 높은 ESR 값은 "염증 진행 중"을 나타냅니다.
매우 높은 C 반응성 단백질

분자 연구 중 PCR을 잊어서는 안 된다(폴리 메라 제 연쇠 반응), 활액 및 관절 조직에서 박테리아 DNA의 존재를 확인하는 데 필수적입니다. 이 진단 기술은 배양하기 어려운 병원체를 식별하는 데 유용합니다.
그러나 방사선학적 검사에서는 관절 주위 연조직의 부피 증가와 그 불투명도만 관찰할 수 있기 때문에 많은 정보를 얻을 수 없습니다.
"CT 검사(컴퓨터 단층 촬영) 및 MRI(자기 공명 영상) 병리학의 보다 정확한 형태학적 평가를 얻을 수 있습니다. CT는 실제로 복잡한 관절을 더 잘 정의하여 미세 바늘 흡인에 대한 가이드 역할을 하는 매우 유용한 검사임이 입증되었습니다. MRI 검사는 매우 민감하여 신속한 진단이 가능하며 기존의 방사선과보다 훨씬 더 구체적입니다.
병원체를 분리할 수 없는 경우 활액 내 호중구의 양을 평가하는 것이 좋습니다. 이러한 세포의 수가 20,000-30,000unit/mm3보다 클 때 패혈증성 관절염의 진단은 매우 유망한 후보자.

활액 샘플에서 패혈성 관절염을 확인하는 데 유용한 데이터: 화학-물리적 검사

외관 → 불투명
색상 → 녹황색
백혈구 →> mm3당 100,000단위
포도당 → 부서지기 쉬운
뮤신 → 양성(80%)
호중구 →> 75%
점도 → 가변
볼륨 →> 3.5

예지

감염 과정은 다음과 같은 여러 요인에 의해 크게 영향을 받습니다.

병원체의 독성
조기 치료 시작
게스트 응답
숙주의 면역 체계의 효율성
환자의 나이
병원체의 위치(영향을 받는 관절의 수)

무균성 관절염의 5~10%는 그람음성으로 인한 것으로 알려져 있으며, 에스. 아우레우스적절하고 신속한 치료에도 불구하고 예후는 좋지 않습니다.

케어

패혈성 관절염이 의심되는 경우라도 빠른 시일 내에 병원에서 적극적인 치료를 진행하여 환자가 빠른 검사를 받아 즉시 치료를 시작할 수 있도록 하는 것이 좋습니다. 치료 중 사지의 고정이 항상 필요한 것은 아니지만 체중 부하를 피하는 것이 좋습니다.
약물 요법은 흡인된 활액의 배양 또는 혈액 배양 후에 확인된 병인의 유형에 따라 달라집니다.
일반적으로 치료는 항생제(세균성 패혈성 관절염의 경우)를 3주 동안 정맥내로 투여하는 것입니다. 이 첫 번째 치료 후에는 추가로 2주 동안 경구 치료를 진행하는 것이 좋습니다.
패혈성 관절염 환자는 항생제 치료 외에 일반적으로 관절 배액술을 시행하는데 바늘 흡인으로 시행하는 경우가 많다. 축관절(어깨, 고관절, 흉쇄관절 등)의 명백한 침범이 있고 항생제 치료에 반응하지 않는 환자. 배액은 환자에게 즉각적인 안도감을 주고 관절 압력을 감소시킵니다.
패혈성 관절염 치료를 위한 시기 적절한 치료는 종종 돌이킬 수 없는 손상의 발병을 예방할 수 있음을 기억하십시오.