변실금: 치료, 중재 및 식이요법

변실금의 문제

우리는 "배변 충동을 더 이상 제어할 수 없거나 단순히 인지할 수 없을 때 변실금을 말합니다. 따라서 통제되지 않고 비자발적으로 대변과 장 가스가 배출됩니다.
다행스럽게도 변실금은 치료할 수 없는 질환이 아닙니다. 표적화되고 균형 잡힌 식단으로 뒷받침되는 발작에 대한 특정 의학적 치료는 의심할 여지 없이 이 불쾌한 질환을 예방하고 합병증과 재발을 예방하는 이상적인 솔루션입니다.
변실금을 확실하게 치료하려면 다음과 같은 여러 가지 조치를 취하는 것이 필요합니다.

그것을 유발한 원인을 제거하십시오: 올바른 치료법을 찾기 위해서는 장애의 정확한 평가에 필요한 모든 진단 검사를 받는 것이 중요합니다
잘못된 식습관 교정
몸을 돌보십시오. 이를 위해 개인의 친밀한 위생이 주도적인 역할을 합니다.
특히 비정상적이거나 의심스러운 증상/징후가 있는 경우 항상 의사와 우려 사항 및 우려 사항을 상의하십시오.

이 장애는 다인성 기원을 가지고 있기 때문에 변실금을 퇴치하는 보편적인 치료법은 없습니다. 실제로 어떤 환자는 수술이 필요한 반면, 어떤 환자는 식습관을 바꾸고 전적으로 약리학적 치료를 받는 것으로 충분합니다.

약리학적 치료

변실금에 대한 약리학적 치료도 모든 환자에게 동일하지는 않습니다.사실, 이 배변 장애는 완전히 다르거나 반대되는 문제(예: 만성 변비 또는 만성 설사)에 따라 달라질 수 있습니다.

사례 1: 만성 변비/대변종에 따른 변실금. 특정 완하제 섭취를 통해 불편함을 없앨 수 있습니다. 이러한 목적으로 가장 많이 사용되는 약물은 락툴로스(lactulose)로, 매우 섬세한 삼투성 완하제 활성 성분으로 장내강으로 물을 끌어들이고 대변을 부드럽게 하며 장 연동운동을 자극할 수 있습니다. 글리세린이나 비사코딜 좌약(예: 둘코락스)도 변비와 관련된 변실금이 있는 경우 유익할 수 있습니다.
사례 2: 만성 설사에 의존하는 변실금. 이 장애는 지사제로 분명히 치료해야 합니다.
- Loperamide 원리(예: Imodium)는 설사를 완화하여 변실금의 장애를 개선하는 데 특히 적합합니다. Loperamide는 항문 괄약근의 긴장도를 높이는 동시에 배변(연동 수축)과 배변 빈도를 감소시킵니다.
- 항콜린제(예: 아트로핀, 벨라돈나): 장 분비물 감소 및 내장 운동 조절에 사용됩니다.
- 아편유사제(예: 코데인): 기침 치료 외에 코데인과 같은 일부 아편유사제는 장 운동 억제제로 사용됩니다. 그러나 이러한 약물은 이전 약물에 비해 중요한 부작용으로 인해 대변 요실금 치료에 훨씬 덜 사용된다는 점에 유의해야합니다.
- 활성탄: 대변의 수분 함량을 줄이기 위해 표시된 활성 성분.

대안적 개입

부분적 변실금의 모든 경우에 대해 새로운 치료-재활 방법(바이오피드백)이 개발되어 대상의 괄약근 활동을 감지하는 데 매우 유용합니다. 이것은 직장 민감도의 감소를 경험하지만 여전히 현저한 괄약근 활동이 있는 환자를 위한 중재 전략입니다. 바이오피드백은 골반저 근육 강화를 목표로 하는 특수 재활 기술입니다. 여기에서 환자는 부적절한 순간에 배변하려는 충동에 저항하기 위해 항문 부위의 근육을 수축 및 해제하도록 "교육"됩니다(추가 정보: Kegel 읽기 수업 과정).
항상 외래 환자를 대상으로 하는 바이오피드백 치료에는 항문관과 환자의 직장 팽대부의 일부에 작은 탐침을 삽입하는 것이 포함됩니다. 항문관 벽에 가해지는 압력을 기록하는 이 프로브는 데이터를 처리하고 이를 펄스 및 컬러 막대로 변환하는 컴퓨터에 연결됩니다. 막대의 다른 색상은 영향을 받는 근육의 수축 및 이완 정도를 나타냅니다. 골반저 운동을 수행하는 올바른 방법에 대해 의사로부터 올바른 적응증을 얻은 후 환자 자신이 평가할 것입니다. 그가 그것을 수행하는 방법 모니터에 기록된 컬러 밴드의 관찰과 연구를 통해
바이오피드백을 지원하기 위해 환자가 전기 요법으로 알려진 수동 체조를 받는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 치료는 전극을 항문관에 삽입하여 항문 근육의 섬유를 자극하는 것으로 구성됩니다. " 그러나 전기 요법은 불확실합니다. 따라서 그 구현이 항상 정당화되는 것은 아닙니다.
변실금으로 고통받는 일부 환자는 소위 항문 탐폰의 적용으로 이점을 얻을 수 있습니다. 이것은 변의 물질이 비자발적으로 손실되는 것을 방지하기 위해 항문에 삽입되는 실제 플러그입니다.

외과 개입

약물 작용이나 재활 전략이 변실금을 치료하기에 충분하지 않을 때 환자는 수술을 받아야 합니다. 대변실금이 직장 탈출이나 출생 손상과 관련된 경우 가장 흔히 수술이 필요합니다. 근본 원인에 따라 가장 일반적으로 수행되는 외과적 치료는 다음과 같습니다.

직장 탈출증, 치질, 직장류의 수술적 교정
괄약근 성형술: 배변과 관련된 근육의 외상성 병변이 있는 항문 괄약근을 수리하는 데 사용됩니다.
항문 괄약근의 근긴장도 회복(이주성형술): 어떤 경우에는 환자의 허벅지에서 떼어낸 근육을 그 위에 감싸서 항문 괄약근을 복구할 수 있습니다. 매우 섬세한 방법은 전기 자극을 통한 gracilis 근육(허벅지 내측 부분을 차지하는 내전근)을 항문으로 옮기는 것입니다.
인공 항문 괄약근: 항문 괄약근의 손상으로 대변실금이 심한 경우에 시행하는 수술로 항문관에 일종의 팽창성 링을 삽입하여 배설물 소실을 조절하고 부었을 때 항문 괄약근이 풀리는 것을 방지하는 장치 (따라서 대변의 손실이 없음) 반대로 배변을 원할 때 외부 펌프를 사용하여 이 특수 링을 수축시킬 수 있으므로 정상적인 장 활동을 활성화할 수 있습니다.
결장루: 심각한 형태의 변실금으로 고통받는 환자를 위한 최후의 수단으로 시행되는 과감한 수술임에는 의심의 여지가 없습니다. 이 수술 중 "개구부"를 통해 결장과 복벽을 연결하는 새로운 인공 통신이 생성됩니다. " 복부: 대변을 수집하기 위해 이 구멍에 특수 주머니가 부착되어 있습니다.

다이어트

식이 습관의 변화는 의심할 여지 없이 변실금 장애를 상당히 개선할 수 있습니다(심지어 재발을 방지할 수도 있습니다.) 첫 번째 예방 조치는 식이 요법에서 알코올을 완전히 제거하고 카페인을 제한하는 것입니다. 카페인)은 실제로 설사와 변실금을 유발할 수 있습니다.
배변 장애가 설사와 엄밀히 관련이 있는 경우 환자는 장내 물질을 압축할 수 있는 음식을 선호해야 합니다. 이를 위해 식이섬유(예: 밀기울 및 전체 식품)의 양을 늘리고 완하제 효과를 유발할 수 있는 모든 식품의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.향신료, 매운 음식, 훈제 식품, 인공 감미료 또한 설사 경향이 있는 환자에게 피하거나 최소한 제한해야 합니다(식이 요법 및 설사 참조).
일부 유당 불내증 환자는 설사뿐만 아니라 변실금도 발생하는 경향이 있습니다. 이러한 이유로 이 설탕을 함유한 식품을 식단에서 제거하는 것은 설사와 변실금을 예방하는 중요한 식이 조치입니다.
만성 변비로 고통받는 환자는 대신 장 내용물을 부드럽게하고 배변을 촉진하여 요실금을 예방하는 두 가지 필수 구성 요소인 섬유질과 액체(하루에 최소 2리터의 물을 마심)의 올바른 섭취에 특별한 주의를 기울여야 합니다.