정의
유양돌기염은 화농성 감염이 중이(이미 중이염에 의해 영향을 받음)에서 유양돌기 공기 세포로 확장될 때 발생합니다. 이 감염 과정은 정확히 유양돌기 및 주변 조직의 염증을 담당합니다.
유양돌기염의 퇴행은 뼈의 파괴로 이어질 수 있습니다. 우리는 종종 돌이킬 수 없는 합병증의 위험을 최소화하기 위해 즉각적인 의학적 개입이 얼마나 필수적인지 이해합니다.
용어 사전
술어
- 유양돌기(mastoid process): 두개골 측두골의 암반(petrous rock)의 아래쪽 확장; 그 기능은 목 근육의 닻으로 작용하는 것입니다.
- 공기 세포: 유양돌기 과정에 포함되어 있으며 생후 2년 이내에 전두엽(유일한 주요 공동)에서 발생합니다. 공기 세포는 후방 두개골 와에 뒤쪽으로 연결되어 있고 위쪽으로 중간 두개골 와에 연결되어 있습니다.
- 고막강: 중이와 유양돌기를 연결합니다(하악 측두엽을 가로지르는 작은 관 덕분에).
원인
급성 또는 만성 중이염은 유양돌기염의 발병에 가장 많이 관여하는 병리학적 요인 중 하나이며 감염은 한쪽 귀에서 두개골의 유양돌기를 통해 퍼질 수 있으며 감염 물질로 채워져 악화될 수 있습니다.
중이염 외에도 유양돌기염에 걸리기 쉬운 다른 질병이 확인되었습니다.
- 두개내 농양
- 수막염(특히 폐렴구균으로 인한 수막염)
- 안면 신경 마비
- 해면정맥동 혈전증
유양돌기염과 가장 관련이 있는 병원체는 다음과 같습니다. 연쇄상 구균에 의한 폐렴, 에스. 피오게네스, 포도상구균 종, 헤모필루스 인플루엔자, 녹농균. 반면에, Aspergillus와 다른 균류는 유양돌기 세포의 염증을 거의 선호하지 않는 병원체입니다.
유양돌기염은 두 가지 변종으로 분류할 수 있습니다.
- 급성 유양돌기염: 본질적으로 급성 "중이염"으로 인한 화농성 유형의 병리학적 과정
- 만성 또는 잠복 유양돌기염: 귀의 만성 염증-화농 과정 또는 진피종에 이차적으로 발생하는 유양돌기 세포의 염증
술어
- 화농성 과정: 염증이 있는 조직에 화농성 물질(고름)이 형성되는 병리학적 과정
- Cholesteatoma: 만성 중이염 동안 발생하는 편평 상피
공기 세포는 뒤쪽으로는 후두개와에, 위쪽으로는 중두개와에 연결되어 있기 때문에 유양돌기의 고화는 뇌수막염이나 뇌농양을 유발할 수 있습니다.
위험 요소
환자가 유양돌기염의 발병을 일으키기 쉬운 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 영유아 연령(특히 6-13개월 영아), 면역 체계 장애 및 이전에 진주종의 병력이 있는 경우 환자가 유양돌기염에 더 취약할 수 있습니다. 또한 언어 장애 또는 정신 장애가 있는 환자가 유양돌기염에 더 많이 영향을 받는 경향이 있는 것으로 관찰되었습니다. , 아마도 증상을 올바르게 전달하고 자신을 표현할 수 없기 때문일 수 있습니다.
투사
현재 유양 돌기염은 다소 드문 감염성 염증 과정입니다. 그러나 항생제 도입 이전에는 특히 소아에서 상당히 흔한 질환이었으며, 과거에는 급성 중이염 소아의 5-10%에서 진단되는 유양돌기염이 "1인당 평균 2명의 소아 발생률"을 보였습니다. 100,000 건강. 현재 사망률은 매우 낮은 것으로 추정됩니다(어린이 10만 명당 0.01명).
분명히 약물(특히 항생제)을 구할 수 없는 개발도상국에서는 유양돌기염으로 인한 사망률이 상당히 높습니다.
증상
추가 정보: 유양돌기염 증상
일반적으로 유양돌기염과 자주 관련된 증상은 기분 변화(과민성), 두통, 4일 이상 지속되는 발열, 귀 통증, 위장 증상(구토와 설사가 영향을 받은 영아에서 관찰 가능한 유일한 전구 증상인 경우가 많습니다)입니다.
이러한 증상 외에도 유양돌기염은 홍반과 관련된 귀뒤부종 및 유양돌기의 변동과 같은 여러 가지 특징적인 징후를 동반합니다. 유양 돌기염의 임상상은 또한 중이염의 모든 특징적인 증상으로 표시됩니다.
급성 및 만성 유양돌기염
표에는 급성 및 만성 형태의 유양 돌기염의 전형적인 증상이 더 자세히보고되어 있습니다.
외이가 앞으로 비정상적으로 돌출(변동)
귀 뒤쪽의 붓기와 발적
고막의 부종 및 홍반
식욕 부진
과민성
오탈지아
고막 천공
우는 것(아이에서)
중이염의 이전 병력(급성 또는 재발성)
귀 통증 및 귀뒤 통증의 반복적인 공격
재발성 두통
발열(간헐적 에피소드)
고막의 감염(명백한 여부)
유아의 과민성 및 울음
유양돌기 주위의 명백한 염증의 결여
합병증
제 시간에 치료하지 않으면 유양돌기염이 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 패혈성 관절염
- 뇌농양
- 베졸드 농양(유양돌기에서 화농성 물질이 복부 근육을 따라 목 근육으로 퍼짐)
- 골막과 "유양돌기 뼈 사이의 농양("돌출된 눈"의 원인")
- 뼈 침식
- 광대뼈 유양돌기염(광대 감염의 확장)
- 골수염
- 뇌신경 마비
- 청력 상실
- 경동맥의 경련
- 죽음(희귀)
진단
유양돌기염의 진단을 위해서는 머리를 검사하면 특징적인 징후를 알 수 있는데 유양돌기 세포 감염을 확인하기 위해서는 귀뒤부종, 경추경직, 귓바퀴의 동요를 확인하는 것이 필수적이다. 가장 많이 사용되는 진단 검사는 공식을 사용한 혈구 수(백혈구 증가증을 강조하기 위해) 및 유양돌기 x-선입니다. CT 검사는 다른 부위로의 감염 확산이 의심되는 심각한 경우에 대신 예약됩니다. 반면에 안티바이오그램은 난청이 의심되는 경우에 유용합니다.
유양돌기염이 의심되는 환자의 경우 감염성 봉와직염, 골낭종, 원인 불명의 발열, 하부 두개골 골절, 이하선 종창, 경부 림프절 비대, 중이염 또는 외이염, 두개내 패혈증 및 외상과의 감별 진단이 필요합니다.
치료
대부분 세균 감염이기 때문에 항생제는 유양돌기염 치료에 선택되는 치료법입니다. 일반적으로 페니실린, 세팔로스포린 및 마크로라이드가 가장 효과적인 약물입니다.결국 중등도의 통증과 염증이 있는 경우 아편유사제 또는 NSAID(예: 이부프로펜)와 같은 치료 보조제의 투여가 권장됩니다. 파라세타몰은 유양돌기염과 관련하여 열을 낮추는 치료에도 사용됩니다.
항생제 치료 외에도 일부 환자는 더 강력한 치료를 받아야 합니다: 외과적 배액 또는 유양돌기 절제술(유양돌기 골염, 농양, 감염의 두개내 확장 및 진주종의 경우에 유용). 유양 돌기염의 화농성 과정에서 발생합니다.
