라키센테시

키 포인트

척수 천자(요추 천자)는 L3-L4 또는 L4-L5 척추뼈 사이에 바늘을 삽입하여 뇌척수액 샘플을 수집하는 의료 수술입니다.

rachycentesis의 목표

• rachycentesis의 진단 목적: 뇌 감염(예: 수막염), 탈수초 질환(예: 다발성 경화증), 신생물, 간질의 확인.
• rachycentesis의 치료 목적 : 두개 내압의 감소 및 약물 투여 (예 : 화학 요법 / 척추 마취)

rachicentesis의 금기 사항

패혈증, 뇌탈장, 특발성 두개내 고혈압, 출혈성 체질, 척추 기형, 서맥을 동반한 고혈압의 경우에는 요추 천자를 시행해서는 안 됩니다.

rachicentesis 수행

• 준비 무균 분야 (요오드계 방부제로 피부 소독)
• 국소 마취 수행
• L3-L4 또는 L4-L5 척추 내 공간 사이에 요추 천자 바늘 도입
• CSF 샘플 수집
• 척추 바늘 제거
• 지역 청소

유두천자 후 합병증

• 경증: 두통(+ 구역/구토/현기증), 요통, 일시적인 감각이상
• 중증: 마취 독성, 출혈, 경막외강 출혈, 경막외 농양, 소뇌 편도 하강, 중증 혈소판 감소증

rachicentesis의 정의

척추 또는 요추 천자는 뇌척수액(CSF 또는 뇌척수액, 뇌와 척수를 둘러싸고 보호하는 액체) 샘플을 추출하기 위해 수행되는 외과적 전략입니다.

rachycentesis는 세 번째 / 네 번째 또는 네 번째 / 다섯 번째 요추 사이에 바늘을 삽입하는 것으로 구성됩니다. 일단 지주막하 공간(지주막과 연강 사이)에 도달하면 액체 샘플이 수집됩니다.
이 유익한 기사에서는 척수 손상에 관한 몇 가지 일반적인 질문에 대해 설명합니다.

• 요추 천자는 무엇에 사용됩니까?
• 금기 사항은 무엇입니까?
• 수술 절차는 무엇입니까? 고통스럽습니까?
• 척수 천자를 받는 환자가 겪는 합병증/불편은 무엇입니까?
• rachycentesis의 결과는 어떻게 해석됩니까?

목적

요추 천자는 진단 또는 치료 목적으로 수행됩니다.

1. DIAGNOSTIC SPINICENTESIS: 목표는 뇌에 영향을 미칠 수 있는 감염성 염증 과정(예: 뇌염, 수막염, Guillain Barre 증후군 등)을 확인하기 위해 CSF 샘플을 수집하는 것입니다. 탈수초 병리(예: 다발성 경화증) 및 종양 세포 검색(종양학적 선별) 요추 천자는 또한 가능한 간질 상태를 확인하거나 부인하기 위해 수행됩니다(특히 "의심스러운" 경련 후).
2. 치료 척추: 수두증(뇌의 공동 또는 심실에 뇌척수액 축적)의 경우 두개내압을 감소시키거나 지주막하 공간 내부에 직접 약물을 투여(예: 척추 마취, 화학 요법)하도록 표시됩니다.

금기 사항

척추는 아래 나열된 특정 상황에서 수행되지 않을 수 있습니다.

• 요추 피부 감염: 척수가 감염 확산을 촉진할 수 있음
• 부패
• 의심되거나 알려진 대뇌 탈장
• 퇴행성 관절 질환
• 특발성 두개내 고혈압: 앞서 언급한 고혈압의 유발 원인을 추적할 수 없는 경우 rachycentesis를 강력히 권장하지 않습니다. 복잡한 두개내 고혈압이 뇌 탈장과 관련될 수 있음을 간단히 상기합니다.
• 호흡기계 이상 : 과호흡, 무호흡, 호흡정지
• 출혈성 체질: 응고증 또는 혈소판 감소증
• 서맥 및 의식 장애와 관련된 고혈압
• 척추 기형(예: 척추측만증, 후만증)

환자가 협조하지 않으면 rachicentesis를 수행해서는 안 됩니다. 이러한 상황에서 대상은 약간 진정되어야 합니다.

실행

rachicentesis는 외래 환자를 기준으로 수행됩니다. 몇 분 정도 소요되며 국소 마취하에 수행됩니다.

스피니센테시스 전

요추 천자를 진행하기 전에 의료팀은 요추 천자 바늘, 5-10ml 주사기, 국소 마취제, 소독제, 멸균 장갑/거즈/드레이프, 국소 마취용 근육 주사 바늘 등 중재에 필요한 모든 장비를 준비해야 합니다.
rachicentesis 전에 의사는 환자의 병력(기억상실증)을 조사합니다. 출혈이나 기타 순환 장애를 확인하기 위해 혈액 검사가 권장됩니다. 때때로 의사는 환자에게 부종이나 뇌 이상이 없는지 확인하기 위해 CT 스캔을 처방합니다.항응고제 치료(예: 와파린, 클로피도그렐, 아스피린 등)의 경우 환자는 의사에게 알려야 합니다. 국소 마취제에 대한 알레르기도 의사에게 보고해야 합니다.
환자는 이후에 중재의 목적, 방법 및 가능한 위험에 대해 고지받았음을 선언하고 척수 실행에 동의하는 양식에 서명해야 합니다.

라키센테시스 중

요추 천자는 측면 욕창(팔과 다리를 모은 태아 자세로 환자를 배치) 또는 등을 앞으로 구부리고 팔꿈치를 베개에 놓고 앉은 자세에서 수행할 수 있습니다. 환자는 긴장을 풀고 절차 중에 움직이면 안 됩니다. 갑작스러운 움직임으로 인해 바늘이 부러질 수 있습니다!
의사조차도 편안하고 안전한 자세를 취해야 합니다. 이러한 방식으로 그는 완전한 안전에서 필요한 조작을 수행할 수 있습니다. 환자의 위치가 올바르게 지정되면 척추 천자를 시작할 수 있습니다. 수술 절차는 다음 단계로 설명됩니다.

• 준비 무균 분야: 요추 천자가 수행되는 지점 근처의 피부는 소독액(일반적으로 요오드 기반)으로 소독해야 합니다.
• 매우 가는 바늘을 사용한 국소 마취(1% 리도카인) 시행: 마취제가 치료 효과를 발휘할 수 있도록 척수를 시행하기 전에 잠시 기다려야 합니다.
• L3-L4 또는 L4-L5 척추 내 공간 사이에 요추 천자 바늘 삽입, 지주막하 공간에 도달할 때까지 두 번째 요추의 위쪽 가장자리) 바늘 삽입은 특정 따끔거림을 촉진할 수 있습니다. 절차를 복잡하게 만들 수 있는 동요와 걱정을 피하기 위해 환자에게 이러한 가능성을 알려야 합니다.

지주막하 공간의 도달은 두 가지 매우 중요한 요소로 식별됩니다. 즉, 바늘에 대한 저항의 갑작스러운 중단과 CSF 방출

• (가능) Claude's manometer를 이용한 두개내압 측정
• 뇌척수액 검체 채취: 뇌척수액을 흡인하면 안되며 바늘에서 나오는 방울을 채취하여 채취해야 합니다. 이렇게 하면 지주막하 공간이 음압이 되는 것을 피할 수 있습니다. 그렇지 않으면 환자가 불평합니다. 메스꺼움 및 두통 일반적으로 생화학 연구, 미생물 분석 및 세포 연구에 유용한 세 개의 샘플 튜브가 수집됩니다.
• 척추 바늘 제거.
• 멸균 거즈로 천자 부위에 직접 가벼운 압력을 가합니다.
• 혈액 잔류물을 제거하고 해당 지역의 오염을 방지하는 데 필수적인 생리학적 용액으로 해당 부위를 세척하고 방부제를 도포합니다.
• 바늘 삽입 지점에 약용 석고를 바르십시오.

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라키센테시스 이후

rachicentesis가 끝날 때 환자가 두통을 호소하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 경우 진통제를 투여할 수 있습니다. 채혈 후 환자는 임상 상태를 모니터링하기 위해 몇 시간 동안(보통 2~3시간이면 충분함) 앙와위 자세를 유지해야 합니다.요추 천자 후 환자에게 많은 양의 물을 마시도록 요청합니다: 강제 수액으로 수위를 회복합니다. 술의.
강제 과수화나 앙와위 자세의 유지는 전형적인 유방천자 후 부작용(두통)을 피하기 위한 효과적인 전략으로 입증되지 않았습니다.

Rachicentesis : 합병증 및 결과 "