B군 베타 용혈성 연쇄상구균

소개

B군 베타 용혈성 연쇄상 구균(또는 SBEGB)은 뇌수막염 및 폐렴과 같은 신생아의 심각한 전신 및 국소 감염에 관여합니다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균과 마찬가지로 이 글의 주인공도 인간 세균총의 한 성분이다. 그러나 유리한 조건에서 B군 베타 용혈성 연쇄상구균은 공생에서 병원성 기회주의자로 변형되어 숙주에서 일련의 심각한 감염을 유발합니다.
이 혈청 그룹의 조상은 다음과 같이 알려져 있습니다. 연쇄상 구균 아갈락티아에, 수막염 및 폐렴(주로), 균혈증 및 유아 및 노인의 패혈증(덜 자주)을 담당합니다.
그룹 B 베타 용혈성 연쇄상 구균은 특히 신생아 감염과 관련하여 큰 관심의 대상이 되어 왔습니다. 사실, 영향을 받은 임산부는 출산 중에 아이에게 박테리아를 전염시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 수직 전염(모자-태아)의 위험은 매우 높습니다.

심화

B군 베타 용혈성 연쇄상구균, S. 아갈락티아에, 항원 구조에 따라 분류되는 쌍구균이다. 피막 다당류 및 단백질 항원에 기초하여 확립된 혈청학적 목록은 다음 단백질 항원에서 B군 베타 용혈성 연쇄상구균을 구별하는 것을 제안합니다: Ia, Ib, Ia/c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
동안 초기 형태 연쇄상구균 감염(그룹 B)은 방금 설명한 모든 혈청 유형에 의해 유도될 수 있습니다. 후기 형태 거의 모든 경우에 유형 III에 의해 운반됩니다.

신생아 감염

B군 베타 용혈성 연쇄상 구균은 일반적으로 많은 피험자의 정상적인 위장 세균총을 차지하지만 일부 이차 해부학적 부위로 퍼질 수 있습니다. 박테리아는 남성 요도와 여성 생식기 점막 모두에서 공생하는 것으로 추정됩니다(사례의 10-30%). 병원체의 전염은 보호되지 않은 성교를 통해 발생할 수 있습니다.
언급했듯이 가장 심각한 문제는 산도를 통한 박테리아의 통과 가능성으로 나타납니다. 이러한 상황에서 신생아는 패혈증, 영구적 손상 및 사망과 같은 심각한 위험에 직면할 수 있습니다.
신생아는 특히 감염에 취약합니다. S. 아갈락티아에그의 면역 체계의 세포가 아직 완전히 형성되지 않았거나 효율적이지 않기 때문입니다.

위험 요소

환자가 B군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 걸리기 쉬운 몇 가지 중요한 위험 요소가 확인되었습니다.

미숙아(
저체중 아기
18시간 이상 동안 막의 파열
에 대한 양성 소변 배양 S. 아갈락티아에
분만 중 기초 체온의 변화(> 38 ° C)
결과적으로 융모막양막염(양막강에 영향을 미치는 감염 과정)을 동반한 임산부의 자궁경부염 및 질염
베타 용혈성 연쇄상구균 B형 양성인 이전 아이

최근 통계 조사에 따르면 베타 용혈성 연쇄상 구균 B형은 가임기 여성의 1/3에 존재하며 출생 100,000명당 1.8명의 어린이가 연쇄상 구균 감염에 영향을 받는 것으로 추정됩니다.

증상

신생아에서 B군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염을 구별하는 증상은 생후 첫 주(조기 발병) 또는 출생 후 2~3개월(늦은 발병)에 시작되는 경향이 있습니다.

감염의 조기 발병: B군 베타 용혈성 연쇄상구균은 혈액을 통해 확산되며, 가장 흔하게는 폐렴(급성 폐 증후군)과 관련된 패혈증을 유발합니다.
감염의 늦은 발병: 연쇄상 구균 공격으로 인한 패혈증 상태는 대부분 수막염을 동반합니다.

두 가지 감염 형태(초기 및 후기)에서 병원체를 다른 해부학적 부위(장기 및 조직)로 퍼뜨릴 위험이 높다는 점을 강조해야 합니다.
신생아가 비특이적 증상을 호소하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것은 진단 평가의 실질적인 장애물이 됩니다. 당연하게도 주요 문제는 정확히 진단을 지연시킬 수 있는 모호한 전구 증상(발열, 과민성, 구토)의 징후이며, 따라서 치료 시작을 연기하십시오.
늦은 치료는 심각한 영구적 손상, 특히 신경학적 후유증을 유발할 수 있습니다.

진단

진단은 배양 검사를 통한 병인의 식별을 기반으로 하며, 덜 사용하더라도 라텍스 입자로 항원을 찾는 것이 가능합니다(소변 배양으로도). 가장 공인된 진단 검사는 매우 민감하고 특이적인 PCR인 것으로 보이며, CAMP 검사도 연쇄상구균의 동정을 위한 진단 방법으로 널리 사용되고 있습니다.