흑색종: 진단 및 치료

진단

정확한 임상 진단을 위해 피부과 전문의는 환자가 옷을 완전히 벗고 적절한 조명을 받은 상태에서 눈에 보이는 모든 피부와 점막을 방문해야 합니다. 특히 손가락 사이 공간(interdigital), 발바닥, 머리카락, 손톱, 귀이 부분, 항문주위, 항문주위 등 환자 혼자서는 거의 관찰하기 어려운 부위도 주의 깊게 관찰할 필요가 있다. 성기..
이라는 도구를 통해 피부경, 피부과 전문의는 병변이 약 10배 확대된 것을 볼 수 있습니다. 수술 현미경, 최대 60회 피부 표면에 특정 오일을 도포하여 각질층을 투명하게 만든 후 표피와 진피에 존재하는 색소 구조를 연구하고 무엇보다 악성 병변과 양성 병변을 구별할 수 있습니다.
흑색종이 의심되는 경우 전체 병변을 제거해야 하지만 3mm를 초과하지 않는 건강한 피부 여백이 있어야 합니다. 절제 생검. 제거된 병변에 대해 광학현미경으로 조직학적 검사를 시행하고, 조직학적으로 진단이 확인되면 조직검사 후 최대 30일 이내에서 최대한 빠른 시일 내에 새로운 근치적 중재를 시행합니다.
대신 정의된 것 절개 생검, 즉 진단 목적을 위해 병변의 일부를 제거하는 것은 일반적으로 종양 세포를 퍼뜨릴 위험이 있기 때문에 수행해서는 안 됩니다. 몇 가지 예외가 허용됩니다. 예를 들어 병변이 혀밑 부위(손톱 아래)에 있거나 얼굴의 거대한 선천성 모반 또는 큰 흑색점이 있는 경우와 같이 복잡하거나 너무 많은 파괴를 수반합니다.
마지막으로, 질병의 해부학적 확장을 정의하기 위해 흉부 X-레이와 간 초음파(전이를 평가하기 위해)를 수행해야 합니다. 복부, 골반 및 대뇌 CT 스캔과 같은 더 복잡하고 복잡한 검사는 정확한 임상적 의심이 있는 경우에만 수행됩니다.
전이 부위로 의심되는 림프절의 진단적 확인과 관련하여 이제는 가는 바늘로 바늘 생검을 선택하는 기술로 간주됩니다(가는 바늘 흡인) 흡인물의 세포 학적 검사와 함께.

외과적 치료

원발성 흑색종에 대한 외과적 치료의 목적은 종양을 근본적으로 제거하는 것입니다. 수술 중 재발은 기술이 정확하다면 절대적으로 드뭅니다(5% 미만). 종양은 건강한 피부의 경계선을 따라 제거해야 하며 절제는 일반적으로 제거되지 않는 근막까지 도달하는 피하 조직도 포함해야 합니다. 더 두꺼운 병변의 경우 2mm 및 2-3cm.
림프절 전이의 외과적 치료는 경부, 겨드랑이 및 서혜부 림프절을 포함합니다.
최대 두께가 1mm를 초과하는 흑색종의 경우 감시 림프절 생검 결과에 따른 선택적 림프절 절제술이 이제 일상적입니다. 생검 후 남아있는 종양이나 흉터로, 생검 직후 첫 번째 생검을 시행합니다.
원격 전이의 외과적 치료는 쉽게 접근할 수 있는 경우(피부 및 피하, 위장관)에만 수행해야 하지만 환자의 생명 연장 및 증상 완화(완화 목적)를 목적으로 하는 경우에만 수행해야 합니다.

의료 요법

그는 진행된 병기(IV기) 흑색종에서만 사용되는 화학요법을 사용합니다. 사지에 국한된 흑색종의 경우와 피부에 국소 및 국소 전이가 있는 경우에 진피 내부의 국소 화학요법(고열-항모세포 융합)이 적용되며 많은 경우에 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다.
방사선 요법은 매우 높은 선량의 광선을 사용하는 것과 관련이 있습니다. 이러한 방식으로만 종양이 방사선에 민감해지기 때문입니다.

센티넬 림프절 기법

이 기술은 최초로 적용된 종양인 피부 흑색종뿐만 아니라 유방의 종양과 같은 다른 신생물에 대해서도 기본적인 진단 순간입니다.
감시 림프절은 종양의 첫 번째 지류 림프절입니다. 이것은 종양이 발생한 피부 부위에서 오는 림프를 받는 최초의 림프절임을 의미합니다. 거의 항상 고유하지만 동일한 지역이나 별개의 지역에 두 개 또는 세 개가 존재할 수 있습니다.
이 기술은 림프절 자체에 미세전이가 있는지 여부를 확인하는 것을 목표로 하며 이는 식별하고 제거하고 많은 섹션 또는 "슬라이스"를 만들어야만 볼 수 있습니다. 감시 림프절이 양성인 경우, 즉 종양 미세전이가 있는 경우, 이를 따르는 다른 림프절도 양성일 가능성이 높으므로 모두 일괄 제거됩니다. 그것이 음수라면 필연적으로 첫 번째가 되므로 다른 모든 것은 반드시 음수여야 합니다.
이 기술은 흑색종의 직경이 0.76밀리미터 이상인 경우에만 사용됩니다. 더 작은 직경의 경우 종양이 아직 림프절로 전이되지 않았다고 자신 있게 말할 수 있습니다.
처음에 이 기술은 "방사성 테크네튬으로 표지된 염료를 흑색종의 가장자리 또는 외과적 절제 흉터의 가장자리에 있는 진피에 주입하여 림프절을 식별하고 림프 신티그라피 방사성 염료가 분포하는 첫 번째 림프절을 식별합니다. 확인되면 동일한 림프절을 외과적으로 제거하여 병리학자에게 보내며, 병리학자는 여러 섹션을 만들고 각 섹션에 미세한 종양 전이가 있는지 확인하여 연구합니다. 림프절이 미세 전이에 대해 양성인 경우, 그것은 모든 림프절 패키지, 즉 그와 통신하는 센티넬 근처 및 하류의 모든 림프절, 센티넬의 지류 사슬의 모든 림프절을 수술로 제거합니다. 이 모든 것의 합병증은 부종(진피 및 피하액 삼출) 다음은 "이런 종류의 제거"의 주요 부작용입니다.