점점 더 신문과 텔레비전에서 우리는 성인과 어린이의 과체중 증가와 상대적 비만에 대해 읽고 이야기합니다.
이 그림을 완성하기 위해 관상 동맥 질환의 위험 인자 증가가 기하급수적으로 증가하고 있습니다.
그러나 우리는 정확한 진단을 내리는 방법, 특히 결과가 가능한 심혈관 사건(CVD)에 대해 양성인 경우 어떻게 해야 하는지에 대해 자주 이야기하지 않습니다.
약물 요법이나 수술을 넘어서는 지침은 완전히 부적절하고 피상적입니다.
식이 요법과 신체 운동의 처방은 급성 및 만성 장애를 퇴치할 수 있는 유일한 진정으로 예리한 무기이지만 현재까지 이탈리아에는 무서운 과학적, 문화적 후진성이 있습니다.
미국에서는 상황이 다릅니다.
“명백한 모순이 있는 나라임에도 불구하고, 사실 세계 최고의 진단 및 치료 프로그램에 직면하여 비만과 심혈관 질환이 만연해 있음에도 불구하고 정부는 우리에 비례하여 연구와 실험에 막대한 투자를 하고 있습니다.
AACVPR(American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), AHA(American Heart Association) 및 "ACSM(American College of Sports Medicine)은 CVD 및 비만.
이러한 유기체에 따르면 환자와의 초기 접근은 근본적으로 중요한 순간입니다.
기억 상실이 완전해야 하고 심장 또는 대사 병리와 관련된 위험 요소의 계층화가 철저히 수행되어야 하며 모든 검사실 검사와 상의해야 임상 진단 검사의 평가 및 해석이 수행될 수 있습니다.
그러나 실용적인 예를 들어 이러한 이론적 개념을 실제 차원으로 되돌려 보겠습니다.
인내심있는:
에게)
성별: 여성
그리고 ty: 48세
인종: 백인
가족력: 조기 폐경 - 52세에 아버지의 갑작스러운 사망
흡연자: 금연한지 5개월
압력: 141/95
총 콜레스테롤: 195mg/일
LDL 콜레스테롤: 125mg/dl
HDL 콜레스테롤: 33mg/dl
공복 혈당: 116mg/dl
트리글리세리드: 280mg/dl
SGOT: 20u/L
SGPT: 12u/L
요소 질소: 15mg/dl
헤마토크릿(%): 41
크레아티닌: 1.0mg/dl
총 철분: 100ug/dl
체질량 지수: 26.0 kg/m2
허리둘레: 86cm
좌식 생활 방식: 환자가 약 3년 동안 신체 활동을 하지 않음
장애: orthopnea 및 발작성 야간 호흡 곤란 - 발목 부종
이전 질병: 대사 또는 기타 질병 없음
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스트레스 테스트에 대한 상대적 또는 절대적 금기 사항: 없음
준최대 진단 테스트: 적응된 단일 단계 Aåstrand-Ryhming 프로토콜을 사용하여 무빙워크에서 수행
Inotropic / Chronotropic Incompetence: 없음
ST 세그먼트의 불균일함: 없음
부정맥: 결석
협심증: 결석
운동저하/고혈압 : 결석
운동실조 또는 실신: 결석
청색증 또는 창백: 결석
경련, 호흡곤란, 파행: 결석
통증: 결석
최대 VO2 계산: 6.7 MET
언뜻 보기에 환자는 비교적 건강해 보입니다. 혈액 화학 검사, 기억 상실증, 최근 장애 및 최대하 진단 검사에서 가능한 불리한 사건의 증거가 없지만 우리가 깨닫는 데이터를 더 주의 깊게 살펴보면 그렇지 않다는 것을 알게 됩니다. .
앞서 언급한 유기체의 징후에 따르면, 실제로 환자는 동맥경화 및/또는 대사성 질환의 발병에 대한 6가지 위험 요소를 나타내고, 불평하는 장애는 가능한 CVD의 증상을 나타내며, 그녀의 VO2 max는 정말 너무 많습니다. 낮은 기능적 능력을 보여줍니다.
환자는 다음과 같은 계층화로 레벨 B 클래스에 속합니다. 중간 위험.
치료는 최대 6개월 이내에 생활 방식의 변화, 신체 활동 및 식이 요법을 처방하여 위험 요인을 최소 2로 낮추는 것, 약물 요법을 포함하지 않는 것입니다.
격렬한 신체 운동의 경우-> 70% HRmax 또는 > 60% Vo2 max- 의료진(의사 또는 간호사)의 존재가 필요하지만 중간 강도 운동의 실행에는 필요하지 않음- < 65% HRmax 또는 < 55% Vo2 max -.
환자/고객은 총 체수분 및 제지방량의 진행 상황을 지속적으로 모니터링하고 검사 결과에 맞게 훈련을 조정하면서 한 번에 35-40분 이하로 주당 3회 이상 훈련을 받지 않습니다. 신체 구성의.
신체 운동은 초기 워밍업, 1RM의 40-55% 강도의 프리 웨이트를 사용한 다관절 운동, 가변 강도의 45-65% 강도로 러닝머신에서 빠르게 걷기 및/또는 달리기로 나뉩니다. 슬로프 HRmax, 30-40% HRmax에서 카페트 냉각.
최소한 처음 3-4주 동안은 근지구력이나 달리기 강도의 증가가 예상되지 않습니다. 근육 지구력의 후속 증가는 최소한 처음 3개월 동안 훈련 부하가 아닌 반복 및 시리즈의 증가와 함께 발생합니다.
워밍업 및 쿨다운 단계에 특히 주의를 기울입니다.
"운동 후"는 경우에 따라 늘어나며 엄격하게는 "연쇄"입니다.
분기별 후속 조치.
최대하 스트레스 테스트의 실행을 위해 의료 인력의 감독이 필요하지 않습니다. 미국에서는 최대 테스트 대신에 이탈리아에서 필요합니다.
주치의의 도움을 받아 식이 요법은 60% 탄수화물, 20% 단백질, 20% 지질로 나누어진 다량 영양소의 비율로 하루 5끼의 프로토콜로 설정됩니다.
칼로리 섭취량은 일일 총 신진대사에 따라 측정되므로 환자의 제지방량 백분율로 계산되므로 체성분 분석이 필요하며 월별 추적 관찰이 필요합니다.
위의 진단과 치료의 예는 예외가 아니라 실천이어야 합니다.
또한, 사람들의 건강을 보호하기 위해서는 의사와 운동 임상의의 협력이 필수적입니다.
현재까지 이탈리아에서는 이런 일이 일어나지 않는다는 것은 상상할 수 없는 일입니다!
요컨대, 대사질환과 심장질환은 안타깝게도 증가하고 있으며, 이러한 질병의 진단과 치료를 위해서는 신체운동 및 식이요법과 경우에 따라 약물요법을 병행하는 것이 절대적으로 필요합니다.
서지:
-Steve Glass, Ph.D.: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", American College of Sports Medicine 2005
-G.M. 폰티에리: "병리학과 일반 생리병리학", PICCIN
-Richardson et al.: "심혈관 질환 위험 그룹 전반에 걸친 신체 활동 및 사망률",
2004년 11월 - 스포츠 및 운동의 의학 및 과학, MSSE®, American College of Sports Medicine 공식 저널
- 다양한 저자: "Fitness-complete guide", I.S.S.A. Ed.Club 레오나르도
-L.Pescatello, Barry A.Franklin et al.: "운동 및 고혈압", 2004-Med. 과학 스포츠 운동, ACSM
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