정의
Sarcoidosis는 염증 세포의 작은 클러스터(육아종)의 형성 및 발달이 다른 신체 부위에서 관찰되는 병리학적 상태를 반영합니다. 일반적으로 유육종증은 폐, 림프절, 눈 및 피부의 세포에 영향을 미치지만 이상적으로는 모든 해부학적 부위로 퍼질 수 있습니다.
원인
현재까지 유육종증에 대한 명확하고 정확한 원인은 아직 확인되지 않았습니다. 그러나 일부 환자의 경우 바이러스, 박테리아 또는 기타 화학 물질에 대한 노출에 의해 유발되는 질병에 대한 현저한 유전적 소인이 있습니다. 확실한 것은 유육종증에서 면역 체계의 일부 세포가 미쳐 뭉쳐 뭉쳐진다는 것입니다. 염증 세포 클러스터를 형성합니다.
증상
증상은 유육종증의 영향을 받는 해부학적 부위에 따라 다르지만 대부분의 유육종증 형태에서 발열, 체중 감소 및 식욕 감퇴가 일반적인 징후입니다.
- 폐사르코이드증 → 호흡곤란, 객혈, 숨가쁨, 기침
- 림프선의 유육종증 → 목, 팔, 가슴의 림프절 비대 및 부종
- 피부 유육종증 → 피부색 변화(자주색), 결절 홍반, 얼굴의 피부 발진
- 신장 유육종증 → 신장 결석, 고칼슘혈증
- 간 및 비장 유육종증 → 간 / 비장 비대
- 심장 사르코이드증 → 심근병증, 심부전, 심장 이상(예: 서맥)
- 안구 유육종증 → 시각 장애, 포도막염
- 관절/근육 유육종증 → 통증, 염증
- 신경계 유육종증 → 시각장애, 청각장애, 뇌수막염, 연하장애
Sarcoidosis에 대한 정보 - Sarcoidosis 치료 약물은 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. Sarcoidosis - 의약품을 복용하기 전에 항상 의사 및 / 또는 전문가와 상담하십시오.
약
전반적으로 유육종증을 동반하는 증상은 특별히 심하지 않습니다. 통계 데이터에 따르면 환자의 75%가 심각한 증상을 호소하지 않기 때문에 약물 투여는 극히 소수의 환자에게만 국한되며 유육종증이 정상적인 일상 활동을 방해하는 등의 불균형을 유발하는 경우입니다.
그러나 진단적 소견의 경우 증상이 없더라도, 필요한 경우 질병이 진행되어 손상을 입히기 전에 개입하기 위해 정기적인 건강 검진을 받는 것이 좋습니다. 가장 많이 반복되는 진단 검사 중 흉부 엑스레이, 폐 기능 조절 및 외래 방문을 언급합니다.
심장, 폐 및 기타 중요한 장기 침범이 확인된 경우 의료-약리학적 치료가 필수적입니다.
의학적 치료의 주요 목표는 염증을 감소시키는 것이며, 그 다음에는 통증의 감소와 2차 증상의 제거(존재하는 경우)가 있습니다. 가장 널리 사용되는 약물은 코르티코스테로이드이며, 우리가 알고 있는 바와 같이 다음과 같은 이유로 장기간 사용할 수 없습니다. 특히 유육종증과 관련된 통증과 염증이 경미하거나 중등도이지만 견딜 수 있는 경우에는 NSAID를 유도할 수 있는 일관된 부작용을 복용할 수 있습니다.
유육종증이 더 뚜렷한 증상을 수반하는 경우, 항거부제(면역 체계를 억제하는 데 사용), 조직 괴사 인자 알파를 억제하는 약물(류마티스 관절염과 관련된 유육종증의 경우) 및 항말라리아제(치료용)와 같은 보다 강력한 특정 요법을 생각할 수 있습니다. 신경계와 관련된 피부 유육종증).
드물게 유육종증은 약물로만 치료할 수 없습니다. 특히 공격적인 일부 형태는 폐 또는 심장 이식이 필요하거나 심장 박동을 조정하기 위해 피스메이커가 필요합니다.
다음은 유육종증 치료에 가장 많이 사용되는 약물 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.
유육종증과 관련된 경미한 통증 조절을 위한 NSAID: 비스테로이드성 항염증제는 치료에 사용되어 사르코이드증과 관련하여 경미한 통증을 은폐하면서 중간 정도의 항염증 효과를 발휘합니다. 다음은 가장 많이 사용되는 약물입니다.
- 이부프로펜(예: Brufen, Moment, Subitene): 중등도 통증의 경우 필요에 따라 식사 후 4-6시간마다 200-400mg(정제, 발포성 향 주머니)에 해당하는 활성 용량을 경구로 복용하는 것이 좋습니다. . 하루에 2.4g 이상 복용하지 마십시오.
- 나프록센(예: Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): 1일 1회 550mg의 용량으로 약물을 복용한 후 12시간마다 550mg의 활성 성분을 복용하는 것이 좋습니다. 또는 필요에 따라 6-8시간마다 나프록센 275mg을 복용합니다. 하루에 1,100mg을 초과하지 마십시오.
- 파라세타몰 또는 아세트아미노펜(예: Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): 이 약물은 항염증제가 아닙니다. 그러나 통증과 발열을 줄이기 위해 유육종증과 관련하여 여전히 표시됩니다. 파라세타몰은 4-6시간마다 하루 325-650mg의 용량으로 투여됩니다. 또는 6-8시간마다 1g을 섭취하십시오. 복용량은 환자의 상태, 연령 및 체중에 따라 다릅니다.
유육종증 치료를 위한 코르티코스테로이드
스테로이드 약물 요법은 폐(비강 스프레이 형태로 복용), 관절, 피부, 신경 및 심장(정제 또는 주사제 형태)에 유육종증이 발생한 경우 권장됩니다.
육아종이 시력을 흐리게 하는 경우 안약의 형태로 약물을 눈에 주입할 수도 있습니다.
의료 통계에 따르면 스테로이드 요법을 중단한 후 유육종증이 재발하는 경향이 있습니다. 이러한 불편함을 극복하기 위해 유육종증의 재발을 예방하기 위해 때때로 추가 요법(2-3개월 지속)이 권장됩니다.
- 프레드니손(예: Deltacortene, Lodotra): 용량은 항상 유육종증의 중증도와 환자의 상태에 따라 의사가 설정해야 합니다. 즉, 복용량은 1일 5~60mg으로 다양하며 24시간 동안 여러 번(1~4회)으로 나누어 복용할 수 있으며 일반적으로 가장 효과적인 복용량은 1일 15~20mg입니다. .
- 메틸프레디논(예: Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) 유육종증이 있는 대부분의 환자는 12-16 mg/day 용량의 메틸프레드니손 치료에 긍정적으로 반응하는 것으로 보입니다. 매우 심한 경우에는 1일 최대 48mg까지 증량할 수 있습니다.
- 트리암시놀론(예: Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): 이 약물은 특히 폐 침범을 동반한 유육종증에 사용됩니다. 기준으로 1일 1회 16-48mg을 경구 복용하십시오. 의사의 지시를 엄격히 따르는 것이 좋습니다.
- Dexamethasone(예: Decadron, Soldesam): 이 약물은 유육종증 치료에 두 번째 선택으로 사용됩니다. 용법: 의사와 상의하십시오.
- 코르티손(예: Cortis Acet, Cortone): 유육종증 치료의 경우 표시 용량은 1일 25-300mg의 약물을 1일 1~2회 경구로, 근육내로 복용하는 것입니다. 의사와 상의하십시오.
장기간 코르티코스테로이드를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 장기간 사용하면 체중 증가, 기분 변화, 골다공증, 무기력, 간 및 혈구 손상, 점상출혈/멍, 고혈압, 당뇨병 위험 증가, 피부가 얇아질 수 있습니다.
유육종증 치료를 위한 항거부제: 중증 유육종증의 경우 달성해야 하는 목표는 면역 체계를 억제하고 염증을 감소시키는 것입니다. 이 요법은 일반적으로 스테로이드 약물에 기초한 치료가 원하는 치료 효과를 얻지 못할 때 권장됩니다. 효과.
이러한 활성 성분의 투여는 대상을 감염에 더 취약하게 만들 수 있다는 것을 잊어서는 안됩니다.
- 메토트렉세이트(예: Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): 이 약물은 엽산 합성의 길항제로 신체의 면역 반응에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 이와 관련하여 유육종증 치료에 널리 사용됩니다. 코르티코스테로이드 약물 치료에 반응하지 않는 유육종증 환자에서 2.5mg/주 저용량으로 치료를 시작합니다. 최대 10-15mg/주까지 점진적으로 용량을 증량할 수 있습니다(2.5mg/주). 일부 환자는 메토트렉세이트 + 코르티코스테로이드의 조합이 필요합니다.
- Azathioprine(예: Azathiopirine, Immunoprin): 코르티코스테로이드 투여를 줄이기 위해 유육종증 치료에 사용되는 면역계의 면역억제제. 0.6-0.8 mg / kg의 프레드니손과 함께 하루 2mg / kg의 약물 용량으로 치료를 시작하십시오. 2-3개월 치료 후 프레드니손 복용량을 0.1mg/kg으로 줄일 수 있습니다. 유지 용량은 장기간(21-22개월) 동안 프레드니솔론(0.1mg/kg/일)과 함께 1일 2mg/kg의 약물을 복용하는 것을 제안합니다.
유육종증 치료용 항말라리아제: 특히 환자에서 중등도 또는 중증 고칼슘혈증이 관찰되는 경우 피부 및 신경계의 명백한 침범이 있는 유육종증 치료에 사용됩니다. 이러한 약물을 장기간 사용하면 안구 손상을 유발할 수 있습니다.
- Hydroxychloroquine(예: Plaquenil): 항말라리아제는 사르코이드증과 관련된 경증의 류마티스 관절염 치료에 사용됩니다. 용량은 하루에 200mg의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이 용량은 코르티코스테로이드보다 특히 피부에 더 유용한 것으로 판명되었습니다. 유육종증의 형태.
조직 괴사 인자 알파 억제제: 류마티스 관절염 환자의 유육종증 치료에 사용됩니다. 이러한 약물을 과도하게/장기간 사용하면 림프종, 혈액 질환 및 울혈성 심부전을 유발할 수 있습니다.
- Infliximab(예: Remicade): 유육종증을 구별하는 염증 과정에 관여하는 분자의 작용을 저지할 수 있는 최신 세대 약물.복용량은 유육종증 치료를 위한 첫 번째 주사부터 시작하여 두 번째, 네 번째 및 여덟 번째 주에 반복되는 정맥 주입에 의해 5mg/kg의 약물을 복용하는 것을 포함합니다.
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