담낭절제술은 담낭을 제거하는 수술입니다.
, 담낭은 복부 우측의 간 바로 아래에 위치한 배 모양의 기관으로 간에서 생성된 담즙을 모아 저장한 후 농축하여 식후 장으로 보내는 역할, 특히 지방, 소화 과정을 촉진하기 위해. 따라서 담낭은 중요한 장기가 아니며 담낭 절제술을 받은 환자는 절대적으로 정상적인 생활을 재개할 수 있습니다. 수술 후 몇 일 또는 몇 주 만에 일부 피험자는 소화 장애(설사)를 호소하며 적절한 약물로 쉽게 조절할 수 있습니다. 역류 현상으로 위식도.
심층 의학적 지식이 없는 독자가 기사 과정에서 사용된 기술을 더 잘 이해할 수 있도록 측면 이미지의 해부학적 참조를 염두에 두시기 바랍니다.
, 몇 년 동안 개방 담낭 절제술이라고 하는 개방 수술 절차를 크게 대체했습니다.복강경 기술의 장점은 의료 비용과 환자에 대한 혜택 모두에서 중요합니다. 당연히 최소 침습 수술 기법으로 알려져 있습니다.
, 복부 초음파 및 전신 기억 상실 평가를 통해 마취 및 수술의 관점에서 환자의 임상 병력을 조사합니다. 준비 단계에서 의사는 또한 담낭절제술로 인해 중단될 수 있는 약물의 사용 가능성을 조사할 것입니다. 예를 들어, 피험자가 항응고제(Coumadin, sintrom) 및/또는 항혈소판제(Plavix, Aspirin)를 복용하는 경우 일반적으로 필요한 경우 담낭절제술 5~7일 전에 치료를 중단하고 적절한 용량의 저분자량 헤파린(에녹사파린 또는 이와 유사한 것)으로 대체합니다.
복강경 담낭 절제술 며칠 전에 수술 전 내시경 역행성 담췌관조영술(아래 참조)이 필요할 수 있으며, 이를 통해 총담관에 있는 결석을 찾아 제거할 수 있습니다.
수술 전 최소 6시간 동안은 별도의 규정이 없는 한 금주와 삼투압 완하제를 사용하여 장 세척이 필요할 수 있습니다. 개인 위생도 중요하므로 일부 센터에서는 특수 항균 비누로 세척을 권장합니다.
수술 전에 감염 위험을 줄이기 위해 항생제를 정맥 주사하고 환자가 마취되면 복부 피부를 소독액으로 조심스럽게 소독한 다음 담낭절제술을 시작할 수 있습니다. 심부정맥 혈전증의 예방은 저분자량 헤파린을 투여하거나 하지의 점진적 압박을 위해 탄성 스타킹을 사용하여 수행할 수 있습니다.
누구에게 적합합니까?
의사는 담낭 및 담도 결석 및/또는 관련 합병증이 있는 경우 복강경 담낭절제술을 시행하기로 결정할 수 있습니다. 특히, 증상이 있는 담낭결석(담즙산통이나 다른 전형적인 증상과 함께 담낭에 결석이 있는 경우), 담석증(담관 또는 총담관에 결석이 있는 경우), 담낭염( 국소적 물 축적으로 인한 담낭의 팽창, 점액 - 수종 - 및 아마도 고름 - 농흉), 폐쇄성 췌장염(담낭의 결석으로 인한 췌장 염증, 예를 들어 올바른 예방 장에서 췌장액 유출).
개입을 하지 않기로 결정하면 어떤 위험을 감수해야 합니까?
수술이 권고되는 기저 질환의 증상이 악화될 가능성이 있는 위험성이 있으며, 이러한 합병증은 담도산통의 재발, 황달, 복통 등의 복통 증상부터 담낭 천공과 같은 실제 응급 상황까지 다양합니다. 복막염으로.
그것을 하는 방법?
최초의 복강경 담낭 절제술은 1987년 프랑스 리옹에서 Philippe Mouret에 의해 수행되었습니다. 수술 중 외과의 사는 환자의 복부에 직경 0.5~1cm의 작은 절개를 3~4개 만들어 특수 방수 캐뉼러(투관침)를 삽입할 수 있는 통로 역할을 합니다. 수술에 필요한 소형 수술 기구로 배꼽 아래 피부 절개 후 베레스 바늘로 이산화탄소(폐복막)를 주입하여 이러한 기구의 올바른 조작을 위한 수술 공간을 만듭니다. 첫 번째 투관침에서 복강경은 복부에 삽입됩니다. 즉, 광섬유와 광원에 연결된 마이크로 카메라가 장착된 기구로 "수술실의 특수 화면에서 복부 내부 영역을 시각적으로 탐색할 수 있습니다.
복부 내부의 이 시각적 가이드에 따라 다른 3개의 투관침이 각각의 절개부에 삽입됩니다. 이 캐뉼러 안에는 담낭의 견인, 절개, 절단 및 제거는 물론 응고 및 관개/흡인에 필요한 수술 도구가 있습니다. 집게는 낭포관을 분리하고 담낭을 가까운 구조에서 해부하는 가장 적합한 위치로 이동합니다. 다시 펜치로 금속 클립을 배치하여 낭성 관과 낭성 동맥을 수축시키고 마지막으로 가위나 기타 도구를 사용하여 장기를 절제합니다. 담낭을 제거한 후 적출하여 출혈 여부를 확인한 다음 수술 부위를 세척하고 주입된 이산화탄소를 흡입하고 피부 절개 부위를 클립이나 봉합사로 포화시킵니다.
참고: 낭성관의 초기 격리를 통해 조영제를 주입하여 담관의 X선 촬영(수술 중 담관조영술)을 수행하여 총담관 내부의 결석을 강조 표시할 수 있습니다. 이러한 결석이 있는 경우 제거할 수 있습니다. , 항상 복강경 안내하에, 담낭절제술에서 볼 수 있는 것과 유사한 방식으로, 직접 또는 바구니 또는 풍선의 도움으로. 그럼에도 불구하고 담관에 결석이 의심되는 상황에서 진단 및 수술 목적으로 가능한 경우 수술 전 내시경 역행성 담췌관 조영술을 시행하는 것이 바람직한데, 이는 복강경 담낭절제술 시 총담관의 탐색이 어렵기 때문이다. , 작고 유연한 튜브가 식도, 위 및 십이지장을 따라 choledochus(Vater's papilla)가 열리는 지점까지 내려가도록 만들어지며, 내부에서 총담관으로 조영제를 주입하기 위해 채널로 연결됩니다. 유두절개술로 벽을 확장하여 특수 기구로 결석 제거를 용이하게 하며, 결석 제거 후 2일 후에 복강경 담낭절제술을 시행할 수 있습니다.
복강경 담낭 절제술 후
수술은 전신마취하에 진행되며, 마취에서 깨어나면 환자는 병실로 돌아갑니다. 따라서 수술 후 8시간 후에 술을 마시기 시작하고 다음날부터 가볍게 식사를 할 수 있으며 이 기간 동안 진통제가 필요할 수 있습니다. 퇴원은 일반적으로 수술 후 2일 또는 3일에 이루어집니다. 최대 1주일 - 10일 이내에 환자가 다시 시작할 수 있습니다. 그의 정상적인 직장 생활 참조: 담낭 절제술 후 식이 및 영양
위험 및 합병증
복강경 담낭절제술은 세계에서 가장 많이 시행되는 수술로 수술의 표준화로 인해 합병증의 위험도는 전반적으로 1% 미만으로 안정화되었습니다. 아래는 라스페치아 S. 안드레아 병원 일반외과 수술실에서 준비한 환자 정보를 발췌한 것입니다. 참고문헌과 함께 이 링크에서 확인하실 수 있습니다.
가능한 위험
회복기 동안 심한 복통, 위경련, 고열 또는 오한, 피부가 노랗게 변하는(황달), 상처 감염(파울 수 있음)과 같은 증상이 있는 경우 즉시 수술을 받은 의료 기관에 알리는 것이 좋습니다. -냄새 및 분비 물질) 또는 알버스의 주요 변화(변비 또는 설사)가 3일 이상 지속됩니다.
. 수술의 침습성을 고려할 때 수술 후 회복이 더디고 상처가 감염되기 쉽고 미학적인 관점에서 환자에게 덜 즐겁습니다. 퇴원은 수술 후 5일 이내(복강경 담낭절제술의 경우 24~72시간) 이내에 발생하며 복근 절개의 경우 더 오랜 기간의 육체적 노력이 필요합니다.
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