추간판 - 구조 및 기능
추간판은 실제 자연적인 충격 흡수 장치로, 예를 들어 점프, 달리기 또는 카시트에서 흔들리는 동안 움직임 중에 발생하는 압력을 완화하기 위해 한 척추와 다른 척추 사이에 삽입됩니다. 그럼에도 불구하고 추간판의 기능은 매우 중요한 충격 방지 작용을 훨씬 능가합니다. 사실 이 쿠션은 겹쳐진 척추에 일정한 운동성을 부여하여 척추가 특정 한계 내에서 모든 방향으로 구부러지고 적당한 회전 운동을 수행할 수 있도록 합니다. 추간판(intervertebral disc)이 존재하지 않았다면 척추는 해부학적 형태로 인해 관절 운동이 훨씬 더 제한적이었을 것입니다.
추간판은 유연한 섬유연골 구조입니다. 그것은 삽입되는 척추체의 모양에 잘 적응하는 양면 볼록 렌즈의 모양을 가지고 있습니다. 각 디스크에서 두 부분을 인식할 수 있습니다.
- 과육 핵: 중심 덩어리, 젤라틴질, 황색을 띠고 흡습성이 높은 점액 다당류로 구성됨(물을 보유함). 기둥에 작용하는 힘의 응력에 응답하고 고리에 균일하게 분포시키는 목적이 있습니다.
- l "ANULUS FIBROSO: 섬유가 서로 교차하는 규칙적인 동심 층으로 배열된 견고하고 동심인 주변 지지대. 그 목적은 중심 코어를 포함하고 보호하고 디스크에 압축에 대한 큰 저항을 제공하는 것입니다.
디스크의 기능은 척추에 하중이 가장 많이 가해지는 요추 부위에서 특히 중요합니다. 이러한 이유로 L1과 L5 사이에서 추간판은 척추체보다 더 크고 비례적으로 더 두꺼운 두께에 도달합니다. 1/3에 해당하는 이 비율은 경추에서는 1/4로, 등쪽에서는 1/7로 떨어지며, 이러한 이유로 이동성이 더 적습니다.
척추의 위치에 따라 모양이 약간 달라지는 것 외에도 추간판은 일반적으로 앞쪽 부분(복부를 향함)에서 더 두껍습니다. 자궁 경부.
추간판은 강력한 보강 구조를 구성하는 섬유 인대로 전체 기둥을 따라 앞뒤로 연결됩니다.
성인의 추간판은 혈액공급이 원활하지 않아 생후 1년에 얇은 혈관이 추간판으로 들어오고 나가다가 20~30세경에 사라지는 경향이 있어 본질적으로 삼투압에 의해 영양을 공급받는다. 디스크를 둘러싸고 있는 모세혈관층으로부터 노폐물을 제거하는 것과 같은 방식으로 이 메커니즘은 컬럼의 이동 중에 생성되는 디스크 내부의 압력 변화에 의해 활성화됩니다.
추간판의 퇴행
추간판에 압력이 가해지면 영양액이 흘러나와 추간판의 두께가 줄어듭니다. 반대로, 압력이 제거되면(예: 수면 중 또는 반전 벤치를 사용하여) 액체가 내부로 회상되고 구조가 복원됩니다.실제로 각성 시 키가 약 2cm인 것으로 알려져 있습니다. 각 추간판은 두께의 10%에 해당하는 일일 변화를 겪기 때문에 작업일 종료.
젊은 사람들의 경우 다양한 디스크가 척추 높이의 25%를 차지하지만 이 비율은 나이가 들면서 줄어들 가능성이 있습니다. 실제로 나이가 들면서 점진적이고 비가역적인 수분 손실과 추간판 기능이 저하되어 "방전된 완충 장치"가 됩니다.
젊은 사람들의 디스크의 수분 함량은 약 80-85%인 반면, 노인의 경우 이 비율은 70% 미만으로 떨어집니다.
Nachesom에 따르면 세 번째 요추 디스크에 가해지는 압력은 가정하는 위치에 따라 크게 달라집니다. 자연적인 직립자세에서 가해지는 하중이 100%이면 압력은 수평 욕창에서 25%로 감소하고 앉은 자세에서 150%, 체간 전방 굴곡에서 180%로 증가합니다.
(Nachemson A - The Lumber Spine - An Orthopedic Challenge: Spine 1:59 - 71, 1976년 3월)
추간판에 가해지는 응력이 특히 강하면 환형 용기의 저항을 극복하고 핵이 중심 위치에서 변위될 수 있습니다. 동일한 결과가 진동과 마모 스트레스에 만성적으로 노출된 결과일 수 있으며, 이는 고리륜 허용 임계값을 상당히 낮추게 됩니다. 이러한 경우 우리는 디스크 탈출증에 대해 다양한 정도와 유형에서 발생할 수 있습니다. 코어의 변위.
심한 경우 수핵은 "분쇄된 탈질소"처럼 추간판에서 완전히 분리됩니다. 위치에 따라 탈출증은 허리에 통증이나 마비 증상을 유발할 수 있으며 때로는 다리와 발 및/또는 팔과 손으로 확장되기도 합니다. 이러한 증상은 인접한 신경근에 대한 디스크의 직접적인 압박과 디스크 단백질의 분해로 인한 염증 물질의 방출로 인한 자극의 결과입니다.
디스크의 가장 약한 부분은 섬유성 핵의 뒤쪽, 추간공 근처에 위치하므로 대부분의 탈출이 이 수준에서 발생합니다.
많은 치료 옵션 중에서 일부 선택된 경우(수술의 섬세함과 침습성을 감안할 때)에서는 손상된 추간판을 인공 보철물로 교체할 가능성이 있습니다.
