일과성 허혈 발작(TIA)

«정의, 원인, 증상 및 위험 요소

진단

TIA를 본격적으로 진단하는 것은 어렵고 가능성이 희박합니다. 사실, 일과성 허혈발작의 지속시간은 너무 짧아서 의사나 병원에 가서 진찰을 받을 때쯤이면 이미 저절로 사라졌습니다. 그러나 그것이 진단의 한계로 보일 수 있지만, 이러한 사건의 특성, 즉 일시적인 것은 TIA의 전형이기 때문에 이미 정보가 풍부하다.
또한 임상 및 도구 검사를 통해 상황을 명확하게 파악하고 다음을 이해할 수 있습니다.

뇌의 어느 부분이 영향을 받았습니까?
원인

수치: TIA와 뇌졸중의 차이점. 사이트에서: sanremonews.it

TIA가 맞는지 확인하는 것은 가장 적절한 치료법을 설정하고 올바른 대책을 세우는 데 필수적입니다.

역사 및 목적 시험

의사는 증상의 특성에 대해 환자와 환자와 함께 있는 사람들(일반적으로 가족 구성원)에게 질문합니다. 신체의 어느 부분에서 따끔거림이 느껴졌는지, 언어 능력이 상실되었는지, 조정이 운동 부족인지 등입니다.
또한 개인이 뇌졸중, TIA 또는 심장마비의 가족력이 있는지, 만성 고혈압, 고콜레스테롤, 부정맥 등이 있는지 의사가 이해하는 것이 매우 중요합니다.

혈액 검사

매우 빠른 혈액 검사를 통해 다음을 평가할 수 있습니다.

혈액 응고 능력. 혈전을 더 쉽게 형성하는 경향은 혈관 내에서 혈전이나 색전의 형성에 소인이 될 수 있습니다.
혈압. 고혈압(고혈압)은 TIA 및 뇌졸중의 주요 원인입니다.
혈중 콜레스테롤 수치. 높은 수치는 종종 TIA, 뇌졸중 및 심장 문제와 관련이 있습니다.
혈액 내 포도당 수치(혈당). TIA 및 뇌졸중의 주요 위험 인자인 당뇨병은 높은 혈당 수치를 초래합니다.
호모시스테인 수준. 높은 수치는 일반적으로 일반적으로 TIA, 뇌졸중 및 심혈관 질환과 관련이 있습니다.

기기 시험

TIA의 원인과 양상을 명확히 하기 위해 의사에게 중요한 정보를 제공할 수 있는 도구 검사는 많습니다.다음은 TIA 및 뇌졸중의 경우에 가장 유용한 도구 검사(및 그 특성)입니다.

기악 검사

무엇을 위한 것인가

직접 CT(컴퓨터 축단층 촬영) 및 CT 혈관 조영술

뇌를 자세히 보여주고 어느 부위가 영향을 받았는지 파악할 수 있게 해주며, 종양과 같은 다른 뇌질환이 있는지도 인식합니다.

조영제(angio-CT)를 이용하면 목과 뇌의 동맥과 정맥의 혈류를 관찰할 수 있는데, 최소한의 선량에도 불구하고 유해한 전리방사선을 사용하기 때문에 침습적 검사다.

핵자기공명(MRI) 및 MRI 혈관조영술

TIA 후 뇌 조직의 손상 여부를 자세히 보여주며, 조영제(MRA)를 사용하여 동맥 및 정맥 혈관의 혈류를 시각화할 수 있습니다.

경동맥 초음파

경동맥과 그 내부 공동의 정확한 이미지를 제공합니다. 죽상 경화성 플라크가 있으면 감지됩니다.

뇌혈관조영술

카테터를 통해 주입되는 조영제 덕분에 뇌에 도달하는 큰 혈관(경동맥 및 척추 동맥) 내부의 "혈액 순환"을 (X-레이에서) 볼 수 있습니다.

심초음파(경식도 경흉부 심초음파)

TIA가 색전증으로 인한 것이라면 이 두 가지 검사를 통해 색전이 심장의 어디에서 발생했는지 확인할 수 있습니다. 경식도 심장초음파는 초음파 탐침을 사용하여 식도를 통해 삽입하여 심장과 혈전을 보여줍니다.

요법

일과성 허혈 발작의 진단이 확인되고 필요한 모든 정보가 수집되면 치료가 진행됩니다. TIA 요법의 목표는 동맥 혈관에 영향을 미치는 혈전성 또는 색전성 장애를 교정하여 향후 유사(또 다른 TIA) 또는 더 심각한(뇌졸중) 에피소드를 예방하는 것입니다.
치료적 치료는 또한 장애를 유발한 원인을 기반으로 해야 합니다. 따라서 각 환자는 그 자체로 하나의 사례로 취급되어야 합니다.

약리학적 치료

TIA 환자는 혈전증이나 색전증에 걸리기 쉽습니다. 따라서 혈액을 더 유동적으로 만들고 동맥을 막을 수 있는 혈전을 용해하기 위해 다음 약물을 투여합니다.

항응고제. 고전적인 것들은 헤파린과 와파린(또는 쿠마딘)이며, 이들의 작용 메커니즘은 시간이 걸리지만 혈액을 희석하고 응고 과정을 늦추는 데 필수적입니다. 환자가 심방세동이 있는 경우 다비가트란이 사용됩니다.
항혈소판제. 가장 널리 사용되는 항혈소판제는 아스피린입니다. 또는 디피리다몰과 클로피도그렐이 사용됩니다. 이러한 약물은 병변을 봉인하기 위해 개입할 때 혈소판이 서로 결합하는 능력을 감소시킵니다.

추가 정보: "일과성 허혈 발작"을 치료하는 약물

외과적 치료

경동맥은 우리가 보았듯이 혈전이나 죽상경화반에 의해 막힐 수 있기 때문에 깊이 분석됩니다. 이 폐색이 심각하고 환자를 뇌졸중 에피소드에 노출시키는 경우 통로를 청소하여 정상적인 혈류를 허용해야 합니다.
두 가지 가능한 개입이 있습니다.

경동맥내막절제술
외과의 사는 목 높이의 절개를 통해 경동맥을 중재하여 죽상경화판으로 막힌 부분을 작은 인공 조직 조각으로 대체합니다. 개입이 끝나면 절개를 닫습니다.
혈관성형술 및 스텐트
외과의 사는 경동맥 높이에 확장 가능한 금속 튜브인 스텐트를 삽입합니다. 폐색이 있는 지점에서 수행된 튜브는 동맥경화성 플라크로 막힌 혈관을 다시 열기 위해 팽창됩니다.

예후 및 예방

일과성 허혈 발작의 예후에 대해 이야기하는 것은 쉽지 않습니다. 각 TIA 환자는 그 자체로 사례이기 때문입니다.

수치: 혈관 성형술과 스텐트의 수술 기법.

예를 들어, 증상을 인식하고 추가 검사와 치료를 위해 의사에게 가는 영리한 환자는 뇌졸중과 같은 유사하거나 더 심각한 장애에 걸릴 위험이 적으며, 반대로 증상이 사라진 후 환자는 그렇지 않습니다. TIA의 환자는 필요한 검사와 치료를 받지 않고 재발과 뇌졸중의 위험이 높습니다.
이 두 가지 상황은 일반적으로 유효하지만, TIA가 적절하게 치료된다 하더라도 여전히 지속적인 모니터링이 필요하다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 사실, 일과성 허혈 발작의 기원에 대한 가족 소인이 있을 수 있으며 이것은 우리가 본 바와 같이 치료할 수 없는 위험 요소입니다.

방지

예방은 모든 질병에서 중요하며 TIA도 예외는 아닙니다.
뇌졸중과 마찬가지로 예방 조치는 1차, 2차 및 3차의 세 가지 수준에서 개발됩니다.
1차 예방은 치료 가능한 모든 위험 요소를 제어하는 것으로 구성됩니다. 따라서 과식하지 않고, 담배를 피우지 않고, 신체 활동을 하는 등 건강한 생활 방식을 취하는 것이 좋습니다.
2차 예방은 소인이 있는 상황의 조기 진단과 궁극적인 치료/교정(약리학적, 외과적 및 행동적)을 기반으로 합니다. 따라서 특히 나이나 가족력으로 인해 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중의 소인이 있는 경우 정기적인 검사를 받는 것이 좋습니다.
마지막으로 3차 예방입니다. 뇌졸중의 위험이 높은 TIA가 확인된 사례에 적용됩니다. 이미 일시적인 허혈 발작의 영향을 받은 이러한 환자의 경우 수술, 약물 요법 및 행동 습관의 세심한 관리가 필요할 수 있습니다.

일과성 허혈 발작(TIA), 뇌졸중 및 심장마비에 대한 예방 조치: