질병에 대한 설명
길랭-바레 증후군은 말초 신경계의 복합 장애로, "아마도 바이러스/박테리아 감염에 의해 유발되는 비정상적이고 과장된 자가면역 반응"의 결과입니다. 길랭-바레 증후군의 특징적인 증상(이전 기사에서 자세히 분석)은 하지와 상지의 쇠약과 진행성 마비입니다.
이 결론적인 논의에서는 진단 전략의 분석과 현재 길랭-바레 증후군의 치료에 사용할 수 있는 치료법에 대한 설명에 주의를 기울일 것입니다.
진단
진행성 사지 마비는 길랭-바레 증후군의 특징적인 증상 중 하나입니다. 우리가 알고 있듯이 마비는 수많은 병리학에서 반복되는 증상이므로 길랭-바레 증후군과 뇌졸중, 뇌염, 소아마비, 혈관염, 납 중독, 중증 근무력증, 보툴리누스 중독 및 저칼륨혈증을 감별 진단해야 합니다.
Guillain-Barré 증후군이 의심되는 경우는 몇 가지 진단 전략을 사용하여 확인할 수 있습니다.
- Rachicentesis: Guillain-Barré 증후군을 가진 대부분의 환자는 "CSF 세포의 증가와 관련이 없는 높은 농도의 CSF 단백질을 가지고 있습니다.
- 항체 스크리닝
- 폐활량 측정: 집중 치료 및/또는 기계 환기에서 환자의 입원 가능성을 평가하는 데 유용합니다.
- 심전도 및 신경 전도 연구: 길랭-바레 증후군을 확인하기 위한 보다 신뢰할 수 있는 확인 검사
요법
조기 진단이 중요: 길랭-바레 증후군의 치료는 증상이 시작된 후 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 좋은 예후를 보장하기 위해서는 지지적 치료가 필수적입니다. 호흡 부전을 경험한 환자는 즉시 양압 호흡기(PAP, 기도 양압). 필요한 경우 환자는 기관절개술을 받습니다.
길랭-바레 증후군의 치료법은 다음을 사용합니다.
- 플라즈마 교환
- 정맥 면역 글로불린 투여
- 스테로이드 약물 투여
- 합병증 예방
PLASMAFERIS는 길랭-바레 증후군을 앓고 있는 환자를 위한 최적의 치료 전략으로 입증되었습니다. 원심분리 시스템을 통해 혈액의 액체 성분(혈장)을 소체로부터 분리할 수 있는 기술입니다.
- Plasmapheresis는 신체에서 항체를 제거하고 걸러냅니다. 그렇게 함으로써 혈액이 "정화"됩니다.
Plasmapheresis를받은 Guillain-Barré 증후군 환자는 다소 짧은 시간에 회복되고 자발적인 호흡과 독립적으로 걷는 능력을 빠르게 회복합니다. 또한, 혈장교환술은 길랭-바레 증후군을 앓고 있는 환자의 합병증 위험을 낮추어 "장기적으로도 우수한 예후"를 보장합니다.
또 다른 효과적인 치료 옵션은 항체를 중화하는 데 유용한 면역 글로불린을 정맥내 투여하는 것입니다. 이 요법의 치료적 유용성은 혈장 교환과 비슷합니다. 길랭-바레 증후군을 앓고 있는 환자에게 첫 번째 증상이 나타난 후 가능한 한 짧은 시간 내에 IgG를 투여해야 합니다. 환자가 발병 후 14일 이내에 치료를 받아야 치료 효과가 보장됩니다.
- 다른 것보다 치료 전략의 선택(혈장 성분 교환 또는 IV IgG)은 본질적으로 자원의 가용성에 달려 있습니다.
코르티코스테로이드의 단순한 투여는 길랭-바레 증후군의 경과를 크게 바꾸지 않습니다. 스테로이드 약물은 길랭-바레 증후군 환자의 회복을 가속화할 수 있습니다 연결된 경우에만 면역글로불린 치료에.
길랭-바레 증후군의 치료를 위한 의약품 "
합병증 예방
무시할 수 없는 또 다른 목표는 합병증 예방입니다. 길랭-바레 증후군은 심부 정맥 혈전증으로 악화될 수 있습니다. 간단한 "기계적" 예방 조치를 구현하여 이 합병증을 피할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 심장으로의 혈액 순환을 촉진하고 혈전 형성을 예방하는 데 유용한 탄력 있는 압박 스타킹을 착용하는 것이 좋습니다. 항응고제(예: 헤파린)의 투여도 특히 지시됩니다.
추가 정보: 심부 정맥 혈전증 치료를 위한 약물에 대한 기사를 읽으십시오.
Guillain-Barré 증후군의 급성기 치료 중 및 치료 후에 환자는 다학제적 재활 치료를 받아야 합니다.
- 물리 치료: 올바른 움직임 촉진, 근력 증가, 자세 개선 및 걷기에 유용합니다.
- 언어 치료: Guillain-Barré 증후군 환자는 특히 장기간 기관절개술이나 인공호흡기를 사용한 후 언어 및 삼킴에 심각한 어려움을 겪는 경우가 많습니다.
- 영양사: 영양사 및 영양 전문가의 모습은 Guillain-Barré 증후군 환자의 영양 지원을 보장하는 데 유용합니다. 치료 중 기계 환기 환자는 작은 구경의 영양 프로브를 공급해야 합니다. 일부 환자의 경우 전체 비경구 영양이 필요합니다.
작업/재활 치료는 길랭-바레 증후군의 영향을 받는 환자의 자율성 회복을 가속화하는 데 필수적입니다.
