이 상태는 동일한 체액의 생성과 재흡수 사이의 불균형에 이차적으로 뇌실에 과도한 양의 CSF가 "축적"되는 것이 특징입니다. 알츠하이머병과 매우 유사한 증상이 나타납니다. 정상 혈압 수두증은 실제로 치매에 이르기까지 인지 기능의 점진적인 손상을 나타냅니다.이러한 징후 외에도 질병은 요실금 및 보행 장애와 같은 잠재적으로 장애 징후 및 증상을 유발할 수 있습니다.
정상압 수두증의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 때때로 이 질병은 심각한 두부 외상, 신경외과 합병증, 뇌출혈 또는 수막염으로 인한 이차적인 것으로 보입니다.
정상 혈압 수두증은 제때에 션트 이식 또는 주기적인 rachycentesis로 확인되어 뇌실에서 과도한 뇌척수액을 배출하는 한 치료할 수 있습니다. 조기 개입은 임상 양상의 개선 가능성을 높입니다.
뇌척수액 함유).
이 상황은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 뇌척수액(또는 CSF)은 심실 시스템을 통해 배출될 수 없습니다.
- 순환에 흡수된 액체의 양은 생산되는 양보다 적습니다.
그 결과 뇌실이 확장되고 두개내압이 증가하여 시간이 지남에 따라 안정화되는 경향이 있습니다.
"정상 혈압 수두증에서 다음과 같이 표현되는 특징적인 (그러나 구체적이지 않은) 증상 학적 삼합체가 나타납니다.
- 보행 및 균형 장애: 보행이 느려지고 불안정해지며 발을 땅에서 들어 올리는 데 상당한 어려움이 있습니다.
- 인지 장애(기억력, 주의력, 주도성 및 정신 프로그래밍 장애);
- 요실금(요절박 및 요실금).
뇌척수액이란?
- 두부류액(CSF 또는 뇌척수액이라고도 함)은 중추신경계(뇌, 척수, 뇌신경 및 척수근)에 침투하여 보호하는 유체입니다.
- 뇌척수액은 뇌실이라고 하는 공동 내부의 뇌 깊숙한 곳에 위치한 맥락총에 의해 생성되며, 뇌실은 총 4개이며 구멍(공공이라고 함)과 관을 통해 서로 연결됩니다. 뇌실에서 뇌척수액은 순환하여 뇌와 수질의 표면에 도달한 다음 경질막(뇌, 수질 및 척수 뿌리를 덮는 막) 수준에 위치한 특수 구조에 의해 재흡수됩니다.
- 정상적인 조건에서는 뇌실 수준에서 CSF 생성, 순환 및 흡수 사이에 미묘한 균형이 있습니다.
- 뇌척수액의 생산(과잉), 재흡수(결함) 또는 순환(폐쇄)의 장애는 뇌수종 상태, 즉 하나 이상의 뇌실의 병리학적 부종을 유발할 수 있습니다.
- 정상 혈압 수두증의 경우, 그 출현을 정당화할 수 있는 명백한 원인을 식별할 수 없는 상태에서 CSF의 유체 역학의 변화와 함께 모든 뇌실의 확장이 발생합니다(사심실 수두증).
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- 빈번하고 갑작스러운 배뇨 충동
- 소변을 참지 못함.
- 단기 기억 장애(기억상실증);
- 주의력과 집중력 감소;
- 실행 기능 장애(즉, 인지 시스템의 계획, 통제 및 조정의 일련의 계획 및 프로세스);
- 감소된 반응 시간;
- 냉담;
- 기분 변화.
정상 혈압 수두증을 특징으로 하는 장애는 시간이 지남에 따라 돌이킬 수 없는 진화 과정을 가질 수 있습니다. 질병의 진행과 함께 정신 운동 쇠퇴 외에도 다양한 인지 결함이 나타납니다. 기억은 나중에 손상되는 경향이 있고 치매는 다음에서만 나타날 수 있습니다. 가장 진보된 단계.
알기 위해
- 정상 압력 수두증의 증상은 종종 알츠하이머(단기 기억 결핍), 파킨슨병(보행 장애) 또는 노인성 치매의 형태와 같은 다른 질병의 증상과 유사합니다.
- 그러나 이러한 상태와 달리 정상 혈압 수두증은 대부분의 경우 과도한 액체의 배출을 위한 밸브(분로)의 도입으로 구성된 외과적 개입으로 치료할 수 있습니다.
- 이것은 진행성 병리학이므로 성공적인 치료와 상실된 기능의 더 나은 회복을 위해서는 진단의 적시성이 중요하다는 점을 강조해야 합니다.
병리를 확인하기 위한 첫 번째 방법은 요추 천자(또는 요추 천자)로 구성되며 전문의의 권고에 따라 다음을 강조하기 위해 CT와 자기 공명 영상을 시행합니다.
- 심실 확장 사진;
- 신경퇴행성 질환(파킨슨병, 알츠하이머병 등) 또는 유사한 장애를 유발하는 기타 상태(종양, 출혈, 감염 등)의 부재.
신경방사선 검사
일반적으로 신경방사선 검사는 피질 위축에 비해 심실 용적의 불균형적인 증가를 보여주는데, 이 소견은 특이적이지 않지만 정상 압력 수두증의 진단을 뒷받침할 수 있습니다.
상태를 정의하기 위한 조사에는 다음이 포함됩니다.
- 두개골 및 뇌 자기 공명에 대한 CT 스캔: 심실 수준에서 부피 증가를 강조하고 폐쇄를 결정하는 구조적 원인(예: 동맥류, 뇌허혈 등)의 존재를 평가할 수 있습니다.
- PET(양전자 방출 단층 촬영): "뇌의 대사 변화를 강조하는 조사입니다.
요추 천자(척추 천자)
진단 테스트로 환자는 30-50ml의 뇌척수액을 제거하면서 요추 천자를 통해 CSF 빼기 테스트를 받습니다.
외부 요추 배액술 후 일시적인 증상(걷기, 요실금, 인지 기능) 개선은 정상압 수두증의 진단을 확인하는 데 도움이 됩니다. 또한 이 절차는 "순차적인 션트 이식에 대한 가능한 긍정적인 반응: 실제로 요추 천자는 이식된 판막의 효과를 모방하는 경향이 있습니다(CSF 빼기 테스트)"를 평가하는 데 사용됩니다.
