만성 설사: 진단, 치료, 식이요법

진단

모든 병리학이나 장애와 마찬가지로 만성 설사의 진단은 "기억 상실, 또는 환자가 보고한 증상의 집합"으로 시작됩니다. 여기서 의사는 먼저 환자가 만성 설사를 앓고 있다고 주장할 때 무엇을 의미하는지 이해해야 합니다. . ", 우리 각자는 장 활동에 대한 주관적인 개념을 가지고 있기 때문입니다.

장애가 확인되면 의사는 유발 원인을 조사하여 일일 배변의 빈도, 대변의 농도, 대변의 양, 장애의 지속 기간 및 물론 구체적인 질문을 해야 합니다. , 수반되는 증상의 존재.
물론 열대 지방에 체류하는 것은 만성 설사가 위장 감염과 밀접하게 연관되어 있을 가능성의 스펙트럼을 넓히지만, 설사 분비물의 과도한 빈도가 외부 감염 원인에 달려 있다는 가능성을 배제하지는 않습니다. 예를 들어, 아프리카 국가를 여행한 직후에 발생하는 미량의 혈액과 함께 만성 설사는 "아메바에 의한 장 감염(처음에는 짐작할 수 있듯이)"보다 궤양성 대장염 때문일 수 있습니다.
유발 원인을 추적하는 것은 적절한 치료를 확립하는 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다. 이를 위해 만성 설사의 특성에 대한 추가 단서를 제공하기 위해 신체 검사가 필수적입니다.
가장 많이 수행된 평가 테스트는 다음과 같습니다.

Anoscopy: 누공, 궤양 또는 대변종을 감지하는 데 유용한 진단 테스트
염증, 종양, 내부 흉터를 찾기 위한 복부 신체 검사
직장 검사
대변에서 잠혈 찾기
추가 검사실 검사: 전혈구수, 알부민, 간 기능 검사, 혈장 전해질 수치, 갑상선 자극 호르몬 수치, 대변에서 알 또는 기생충 찾기
대장 내시경 및 S상 결장 내시경
결장 생검(현미경적 결장염이 의심되는 경우 표시)

케어

만성 설사의 치료는 다음을 목표로 합니다.

유발 원인 제거
균형 잡힌 배변
합병증 예방
재발 방지

만성 설사에 대한 이상적인 치료법은 분명히 그것을 유발한 원인을 제거하는 것입니다. 그러나 우리가 보았듯이 가능한 트리거는 매우 많고 이질적입니다. 따라서 원인이 항상 명확하게 식별되지 않기 때문에 특정 치료를 즉시 취하는 것은 다소 어렵습니다. 이러한 이유로 의사는 만성 설사에 대한 치료를 시작하기 전에 먼저 유형(만성 수성 설사, 유성 설사 또는 염증성 설사)을 결정해야 합니다. 다음 단계는 감별 진단을 위한 특정 실험실 검사의 실행을 포함하므로 적절한 치료를 시행합니다.

만성 설사가 환자의 건강과 생명에 잠재적으로 심각한 병리학(예: 심각한 감염)을 시사하는 것과 같이 공격적인 증상으로 나타날 때 예방적 항생제 요법은 유효하고 예비 치료 옵션이 될 수 있습니다.

만성 설사의 원인을 알면 치료가 더 즉각적이고 간단합니다.

항생제

만성 설사가 세균 감염으로 인한 것이라면 항생제가 선택되는 치료법입니다. 항생제 치료 기간은 감염 유형과 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다. 또한 크론병이나 궤양성 대장염의 경우에는 대신 더 오랜 기간 동안 치료를 받아야 합니다.

식습관의 변화

만성 설사가 "음식 불내증"에 의존할 때 가장 효과적인 치료법은 단순히 "식단에서 해당 음식을 제거하는 것"입니다.

완하제 중단

만성 설사의 원인이 약물이나 완하제의 남용에 있다면, 이러한 약물의 중단이 장애를 치유할 수 있는 방법은 분명합니다.

증상 치료(원인에 대해 조치를 취하지 않음)

일부 지사제 투여는 만성 설사로 고통받는 환자를 일시적으로 완화하는 데 유용할 수 있습니다. 이러한 약물은 유발 원인에 대해 어떤 식으로든 작용하지 않지만 배변 충동을 지연시킬 수 있기 때문에 "일시적" 완화에 대해 언급했습니다. . 설사 치료용 약물 중에는 스코폴라민, 황산 아트로핀 및 장 운동 억제제(예: 살리실산 비스무트, 락토바실러스 아시도필루스, 로페라미드 및 디페녹실레이트)가 있습니다. 가용성 섬유질 보충제조차도 만성 설사의 맥락에서 장 기능을 조절하고 공생 미생물 군집을 형성하는 데 도움이 될 수 있습니다.

과민성 대장 증후군 치료

만성 설사가 과민성 대장 증후군과 밀접한 관련이 있는 경우 의사는 위 분비 및 장 운동성을 감소시킬 수 있는 약물(예: 황산 아트로핀, 스코폴라민)을 처방합니다. 운동성 물질(예: psyllium)조차도 대피 빈도의 균형을 맞추기 위해 때때로 권장되며, 특히 만성 설사와 변비 에피소드가 번갈아 나타날 때: 이 특정한 경우 psyllium은 과도한 수분을 흡수하고 일관성을 증가시켜 작용을 발휘합니다. 볼루스).

불안과 스트레스

우리가 보았듯이 만성 설사는 기분의 현저한 변화에 달려있을 수 있습니다.이 경우 환자는 의료 처방에 따라 Venlafaxine 및 Alosetron과 같은 세로토닌 성 약물을 사용할 수 있습니다. 불안과 스트레스에 대한 자연 요법은 만성 설사로 고통받는 환자에게도 도움이 될 수 있습니다.

크론병 치료

만성 크론병 의존성 설사는 기저 질환의 심각성을 고려하더라도 치료가 쉽지 않습니다. 어쨌든 크론병의 맥락에서 만성 설사의 증상을 완화하려면 환자가 식단에 극도의 주의를 기울이고 특정 약물을 복용해야 합니다(자세한 내용은 크론병에 대한 약물 참조).

만성 설사: 해야 할 일

특정 약물의 가능한 투여 외에도 만성 설사는 일부 행동 및 식이 습관을 교정하여 치료해야 합니다.
예를 들어, 수분을 투여하여 탈수를 피하는 것은 만성 설사의 맥락에서 매우 중요한 규칙입니다. 사실, 심각한 탈수 상태는 피험자의 중요한 기능을 심각하게 손상시킬 수 있음을 기억합니다.
알코올을 엄격히 피하고 카페인이 든 음료(차와 커피)를 제한하는 것은 만성 설사 후 치유를 가속화하기 위한 두 가지 중요한 규칙입니다. 실제로 이러한 물질은 신체의 탈수를 촉진할 뿐만 아니라 소화기 계통의 점막을 자극하는 경향이 있습니다.
감미료에도 특별한 주의를 기울여야 합니다. 소르비톨, 만니톨 및 자일리톨(설탕 알코올)과 같은 물질은 현저한 완하제 효과로 인해 실제로 상태를 악화시킬 수 있습니다.
만성 설사에 수반되는 복부 팽만감을 완화하려면 장내 가스를 증가시킬 수 있는 음식(예: 일반적으로 콩, 양파, 완두콩 및 콩류) 섭취를 피하거나 가능한 한 많이 제한하는 것이 좋습니다.
대신에 범주형 "NO"는 우유에 속합니다: 일반적으로 설사는 더 심각한 만성 변이형이며, 락타아제(우유 소화에 사용되는 효소)를 포함하여 장을 채우는 효소 부분을 급격히 감소시킵니다. 유당의 활성, 소화 및 흡수 다양한 음식에서 손상됩니다. 따라서 (삼투 효과에 의해) 물의 회수가 선호되고 유성, 메스꺼움 및 헛배 부름과 같은 증상으로 설사가 악화됩니다.
대신, 만성 설사에 대처할 수 있는 모든 음식이 선호되어야 하므로 쌀(알려진 떫은 성질이 있음), 사과와 당근(변을 고형화할 수 있음), 블루베리(설사 작용을 억제하는 성질) 및 감자가 좋습니다.
따라서 몇 주간의 만성 설사 후 회복을 촉진하는 데 중요한 건강하고 균형 잡힌 규칙적인 식단이 장점입니다.