골육종은 모든 뼈 분절에서 시작할 수 있지만 성장 속도가 빠른 부위에서 더 흔하게 발생하는 경향이 있습니다.종종 신생물 과정은 골간단 또는 긴 뼈의 말단 부위인 경골, 대퇴골(무릎 근처)에서 시작됩니다. ) 및 상완골(상완). 엉덩이, 골반, 어깨 및 턱과 같은 다른 부위(특히 노인 환자)는 제외되지 않습니다.
신생물 과정은 정상적인 뼈 조직의 파괴로 이어집니다. 어떤 경우에는 종양이 뼈 구조를 약화시켜 병적 골절을 일으킬 수 있습니다.
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골육종의 발병을 유발하는 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 질병의 특성으로 인해 몇 가지 위험 요소를 식별할 수 있었습니다. 대부분의 경우는 산발적으로 시작되어 가족적 소인이나 다른 병리학적 상태가 수반되지 않는 사람들에게 나타납니다.
골육종은 아마도 미성숙한 뼈 세포를 종양으로 변형시키는 유전적 변형의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 정상적인 뼈 구조 이러한 세포의 과잉 활동을 유도하는 유전자의 특정 변경은 아직 연구 중입니다.
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골육종 초기 증상
발병 초기에는 환부의 통증이 간헐적이고 상당히 모호할 수 있으며, 야간이나 신체 활동 및 운동 중에 악화됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 점차적으로 지속되고 더 심해지는 경향이 있습니다.
골육종의 증상은 정상적인 뼈 성장으로 인한 통증을 모방할 수 있으며, 차이점은 이러한 증상이 십대 초반에 멈추는 경향이 있다는 것입니다. 때때로 암이 진행됨에 따라 피로, 과도한 발한, 요통 또는 장 또는 방광 조절 상실(종양이 골반이나 척추 기저부에 있는 경우)과 같은 다른 일반적인 증상이 발생합니다. 예를 들어, 이것이 신경을 압박하면 통증, 따끔거림, 근육 약화 또는 무감각을 유발할 수 있습니다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 경우 다양한 다른 증상이 나타날 수 있습니다. .
추가 정보: 특정 골육종 골육종을 진단하고 종양 기원 이외의 영역에서도 전이의 존재를 확인하는 증상. 이러한 조사는 가장 적합한 치료법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진단 과정은 일반적으로 의심되는 부위의 방사선 영상(X-선) 획득으로 시작하여 다른 영상 검사(컴퓨터 단층 촬영, PET, 뼈 스캔 및 자기 공명 영상)의 조합으로 계속되고 생검으로 끝납니다.
영상은 종양의 존재와 위치를 결정하는 데 도움이 되며 골육종이 전이를 유발했는지 판단할 수 있습니다. 종양은 직각을 형성하기 위해 방사되는 석회화된 뼈의 침상으로 인해 단단하고 불규칙합니다. "코드만 삼각형"으로 알려진 골육종은 방사선 검사로 발견할 수 있으며 종양으로 인해 융기된 골막이 강조 표시되며 주변 조직이 침윤되어 있습니다. 골육종의 존재를 확실하게 확인할 수 있는 유일한 방법은 뼈 생검입니다.
종양의 위치와 신체의 다른 부분으로의 확장 가능성을 설명할 수 있는 시스템입니다. 심층 진단 테스트를 통해 얻은 이 정보를 통해 환자에게 가장 적합한 치료 유형을 설정하고 도움을 줍니다. 예후를 공식화하기 위해(즉, 회복 가능성을 정의하기 위해).골육종은 다음과 같이 정의할 수 있습니다.
- 국소화: 암세포가 종양이 발생한 뼈 조직에만 있는 경우;
- 전이성: 암세포가 뼈에서 신체의 다른 부분으로 퍼진 경우, 일반적으로 전이는 폐나 다른 뼈에 영향을 미칩니다.
- 재발: 골육종은 치료 중 또는 치료 후에 원래 종양과 동일한 위치 또는 신체의 다른 부위에 재발한 경우 재발하는 것입니다.
화학 요법에는 종양의 크기를 줄이고 팔이나 다리의 절단을 피하기 위해 수술 전 하나 이상의 과정(신보조 화학 요법)이 포함됩니다. 치료 기간은 다양하며 암이 신체의 다른 부위로 퍼졌는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 환자가 화학 요법 과정을 완료하면 수술을 통해 잔여 암 조직을 제거할 수 있습니다.수술 후 추가 과정(보조 화학요법)을 통해 신체에 남아 있을 수 있는 남아 있는 암세포를 파괴합니다. 화학 요법의 부작용은 개인의 반응, 치료 기간 및 사용 용량에 따라 다르지만 피로, 감염 위험, 메스꺼움 및 구토, 탈모 및 설사가 포함될 수 있습니다. 이러한 즉각적인 부작용은 일반적으로 치료가 끝나면 사라집니다. 심장 근육 강도 감소, 청력 상실 또는 신장 기능 감소와 같은 다른 결과가 장기간 지속될 수 있습니다.
사용한 화학요법 약물
잠재적인 장기적 효과
독소루비신(아드리아마이신)
심부전
시스플라틴
청력 상실
이포스파미드
불임 및 신장 손상
에토포사이드
유도 백혈병
수술
대부분의 경우 외과의사는 보존적 수술을 지향합니다. 종종 절차에는 종양 및 주변 뼈 조직의 외과적 제거(완전한 외과적 절제)가 포함됩니다. 기능을 유지하고 팔다리(팔 또는 다리)를 보다 정상적인 모양으로 만들기 위해 환자 신체의 다른 부분이나 기증자(동종 이식편)에서 채취한 뼈 이식편과 재건 수술 기술을 사용하여 수술을 완료할 수 있습니다. 또는 뼈의 병든 부분을 금속 또는 기타 재료 보철물로 대체할 수 있습니다. 화학 요법은 남아 있는 종양 세포를 파괴하고 재발 위험을 낮추기 위해 외과적 접근 후에 재개할 수 있습니다. 국소 종양 감염 또는 재발과 같은 일부 합병증은 추가 수술 또는 절단이 필요할 수 있습니다(예: 사지의 외과적 제거. 후자의 경우 , 재활은 환자가 사지 상실의 영향에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
방사선 요법
방사선 요법은 고에너지 방사선에 의한 암세포의 파괴를 포함합니다. 골육종의 관리에서 이 치료법은 그다지 효과적이지는 않지만 수술 전 종양의 크기를 줄이는 데 도움이 되거나 질병이 진행된 단계의 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 방사선 요법은 특정 기간 동안 수행되는 특정 수의 치료로 구성됩니다. 부작용으로는 피로, 가벼운 피부 반응, 위장 장애, 설사 등이 있습니다.
골육종 치료 후
치료 후 의사는 모니터링 계획을 수립할 수 있습니다. 여기에는 환자의 회복을 평가하고 종양 재발 또는 지연된 영향의 시작을 배제하기 위한 정기적인 신체 검사 및/또는 조사가 포함될 수 있습니다.
잠재적인 합병증
경우에 따라 화학요법과 수술로 골육종을 완전히 치료할 수 없어 암세포가 계속 증식하여 다른 부위로 이동하는 경우가 있는데, 이러한 접근이 실패하거나 심각한 치료 관련 합병증(감염, 동종이식의 경우 거부반응 등)이 발생하는 경우 .) 의사가 절단을 제안할 수 있습니다. 전이성 세포가 폐에 도달하면 흉통, 호흡곤란, 만성 기침, 객혈 및 쉰 목소리를 포함한 징후가 나타날 수 있습니다.
골육종의 재발
관해는 질병의 증거가 일시적 또는 영구적으로 부재하는 것으로 구성되며, 이 단계에서 종양은 무증상이며 신체에서 감지할 수 없습니다.
그러나 골육종은 화학요법 및 외과적 접근에 의해 유도된 관해 기간 이후에도 재발할 수 있다.
골육종 재발의 치료는 세 가지 요인에 따라 달라집니다.
- 차도 단계에서 경과된 시간(5년 이상 경과한 후에는 재발이 드뭅니다);
- 환자가 원래 종양에 대해 받은 치료 유형;
- 환자의 건강 상태.
종종 치료 계획에는 골육종과 싸우기 위해 이전에 사용된 것과 동일한 치료법(수술 및 화학 요법)이 포함되지만 다른 조합으로 사용하거나 다른 속도로 제공할 수 있습니다.
재발성 골육종이 다른 뼈나 소수의 다른 뼈에 영향을 미치는 경우, 특히 선행 화학요법이 효과적인 것으로 밝혀진 경우 수술 절차를 수행할 수 있습니다.
