카보플라틴 - 약물

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카보플라틴

카보플라틴은 알킬화제 계열에 속하는 백금 기반 항암제입니다.

카보플라틴 - 화학 구조

1980년대 후반에 치료에 도입되었으며 그 이후로 주로 전구체인 시스플라틴에 비해 부작용이 크게 감소하여 임상 치료에서 점점 더 중요해졌습니다.
Carboplatin은 1차 의료 시스템에 반드시 있어야 하는 가장 중요한 약물 목록을 포함하는 세계 보건 기구의 필수 약물 목록에 있습니다.

치료 적응증

카보플라틴은 단독으로 또는 다음을 포함한 다양한 유형의 암을 치료하기 위해 다른 항종양제와 함께 사용할 수 있습니다.

진행 여부에 관계없이 난소의 암종;
소세포폐암
두경부암
유방암
방광암
식도의 암종;
자궁경부암;
위암
흉막 중피종.

경고

카보플라틴 치료는 항암 화학요법 약물 투여를 전문으로 하는 의사의 면밀한 감독 하에 수행되어야 합니다.

신장과 간 활동을 평가하기 위해 카보플라틴 치료 전, 치료 중, 치료 후에 혈액 및 소변 조성을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

카보플라틴으로 치료하는 동안 태양 노출은 권장되지 않으며 어떤 경우에도 - 노출의 경우 - 높은 보호 지수의 선크림을 사용해야 합니다. 순환에 들어가는 약물은 모든 조직(피부 포함)에 분포하고 "햇빛에 장기간 노출되면 심한 경우에도 발적과 화상을 유발할 수 있습니다.

상호작용

부작용으로 혈구 수 감소를 유발하는 약물의 섭취는 카보플라틴 섭취와 함께 피해야 합니다. 사실 이 바람직하지 않은 효과는 카르보플라틴도 혈액 세포에 독성이 있기 때문에 악화될 수 있습니다.
카보플라틴과 병용 투여 시 독성이 증가하는 화합물의 예는 항정신병 약물입니다. 클로자핀.

또한 다음과 같이 내이 또는 신장을 손상시킬 수 있는 약물의 투여:

카프레마이신, 결핵 치료에 사용되는 항균제;
아미노글리코사이드 항생제, 예를 들어 겐타마이신 그리고 스트렙토마이신;
폴리믹신 항생제, 콜리스틴;
이뇨제, 푸로세미드.

카보플라틴과 이들 약물의 결합은 독성을 증가시키므로 병용 투여를 피해야 합니다.

카보플라틴 e의 병용 섭취 페니토인, 간질 치료에 사용되는 약물 카보플라틴은 실제로 혈액 내 페니토인 수치를 감소시켜 발작을 재발시킬 수 있습니다.

또한 과의 연관성 디곡신 피하는 것입니다. 카보플라틴은 디곡신의 혈중 농도를 감소시켜 결과적으로 치료 효능을 감소시킵니다.

어떤 경우든, 처방전 없이 살 수 있는 약, 비타민, 보조제, 동종요법 및/또는 약초 요법을 포함한 모든 유형의 약물을 복용 중이거나 최근에 복용한 적이 있는지 종양 전문의에게 알려야 합니다.

부작용

카보플라틴이 유발할 수 있는 부작용은 많습니다. 그들은 환자의 상태와 그가 앓고 있는 종양의 유형에 크게 의존합니다.
개인마다 큰 차이가 있기 때문에 부작용이 모든 환자에서 동일한 강도로 발생하는지 확실하지 않습니다.
다음은 카보플라틴이 유발할 수 있는 주요 부작용입니다.

심한 알레르기 반응

다른 약물과 마찬가지로 카보플라틴에 대한 과민증은 심각한 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 이러한 반응은 입술, 얼굴 및/또는 목에 영향을 미치는 부어오름으로 나타날 수 있으며 결과적으로 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 또는 피부 반응 및/또는 피부 반응이 나타날 수 있습니다. . 또는 두드러기.

골수억제(골수억제)

Carboplatin은 다음을 유발할 수 있습니다. 골수억제, 그 결과는 하나 조혈 감소 (즉, 혈구 합성 감소).

감소된 혈구 생성은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

빈혈증 (혈액 내 헤모글로빈 양 감소);
백혈구 감소증 (백혈구 수 감소) 감염에 대한 감수성 증가;
혈소판 감소증 (혈소판 수 감소) 타박상 그리고 비정상적인 출혈 와 출혈 위험 증가.

메스꺼움과 구토

많은 항암제와 마찬가지로 카보플라틴은 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
구토는 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 이러한 부작용을 방지하기 위해, 예를 들어 다음과 같은 항구토제(즉, 구토 방지제)를 투여할 수 있습니다. 온단세트론.

손과 발의 마비와 따끔거림

이 증상을 말초 신경증 신경 조직에 대한 카보플라틴의 독성 작용으로 인해 발생합니다. 일반적으로 따끔거림은 경미하지만 화학 요법이 계속되면 악화될 수 있습니다.

일반적으로 이 부작용은 치료가 끝난 후 몇 개월이 지나면 사라집니다. 그러나 어떤 사람들에게는 이 장애가 퇴행하지 않고 만성이 됩니다.

설사

경증 및 중증 형태 모두에서 발생할 수 있습니다.
경미한 형태로 발생하는 경우 일반적인 지사제를 사용하여 이 증상을 제어할 수 있습니다.
반면에 증상이 심각한 형태로 나타나면 투여되는 카보플라틴의 용량을 줄이거나 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.
어쨌든 손실 된 체액을 보충하기 위해 많이 마시는 것이 좋습니다.

머리카락, 머리카락 및 속눈썹의 손실

이 증상은 일반적으로 카보플라틴 화학요법을 시작한 후 몇 주 후에 나타나지만, 어떤 경우에는 더 일찍 나타날 수도 있습니다. 머리카락, 속눈썹 및 체모가 가늘어지거나 완전히 빠질 수 있습니다. 그러나 이 부작용은 가역적입니다. 치료 종료 후 몇 개월 후에 다시 자라기 시작합니다.

구강의 병리학

카보플라틴 치료 중 통증, 건조 및 작은 궤양 형성을 비롯한 다양한 경구 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 바람직하지 않은 효과를 방지하려면 많은 양의 수분을 섭취해야 하며, 부드러운 칫솔을 사용하여 하루에 적어도 2~3회 정기적으로 치아를 청소해야 합니다.
맛의 변화나 소실이 있을 수도 있지만 이는 화학요법이 끝난 직후 사라지는 일시적인 부작용입니다.

간 기능 저하

카보플라틴으로 치료하면 간 기능이 일시적으로 감소할 수 있지만 치료가 끝나면 정상으로 돌아옵니다. 어쨌든 환자는 약물 투여 전, 투여 중 및 투여 후에 간 활동을 통제하기 위해 지속적으로 모니터링됩니다.

무월경

Carboplatin 요법은 월경 주기를 방해할 수 있습니다(무월경). 그 결과 안면홍조, 과도한 발한 및 질 건조와 같은 전형적인 폐경 전 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 치료가 끝나면 사라집니다.

심혈관 병리학

이러한 부작용은 매우 드물게 발생하며 다음으로 구성됩니다. 증가된 혈압, 뇌졸중, 심부전 및 / 또는 혈전 혈액의.

기타 부작용

카보플라틴이 유발할 수 있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

발열 및 오한
창백;
안절부절;
축축한 피부
저혈압;
일시적인 시력 상실을 포함한 일시적인 시력 장애;
식욕 부진(거식증).

이러한 부작용은 흔하지 않지만 나타날 경우 종양 전문의에게 알리는 것이 중요합니다.

또한 경우에 따라 이차 종양이 발생할 수 있지만 이러한 유형의 부작용은 매우 드물게 발생합니다.

카보플라틴은 정맥내 투여하기 때문에 투여 중 캐뉼라에서 발적, 부기, 통증 또는 체액 누출 등 투여 부위의 손상이 발생할 수 있다.

행동의 메커니즘

카보플라틴은 알킬화제이며 DNA를 구성하는 두 가닥과 결합을 형성할 수 있습니다.
DNA는 4개의 기본 단위로 구성되어 있습니다. 질소염기, 이러한 분자는 시토신, 티민, 아데닌 및 구아닌입니다.
Carboplatin은 전구체 cisplatin과 유사한 방식으로 세포독성 작용을 수행합니다. 따라서 구아닌 구조에 존재하는 질소 원자에 결합하여 작용합니다. 그러나 카보플라틴은 또한 아데닌 및 시토신과 공유 결합(즉, 쉽게 끊어지지 않는 강한 결합)을 형성할 수 있는 것으로 보입니다.
카보플라틴과 DNA의 결합은 그것이 전사되고 복제되는 것을 방지합니다. 결과적으로 세포가 더 이상 분열할 수 없으면 세포는 다음과 같은 메커니즘을 겪습니다. 프로그램된 세포 사멸 한정된 세포자멸사.

사용 방법 - 복용량

Carboplatin은 다음을 위해 투여됩니다. 정맥 주입 (드립 주입); 무색 또는 옅은 노란색의 투명한 용액으로 나타납니다.
세 가지 다른 경로를 통해 관리할 수 있습니다.

통해 캐뉼러 (가는 관) 팔이나 손의 정맥에 삽입합니다.
통해 중심 정맥 카테터 쇄골 근처의 정맥에 피하로 삽입됩니다.
선을 넘어 PICC (주변에 삽입된 중앙 카테터), 이 경우 카테터는 일반적으로 팔의 말초 정맥에 삽입됩니다. 이 기술은 장기간의 항암제 투여에 사용되므로 장기간의 화학 요법에 사용됩니다.

카보플라틴의 일반적인 성인 용량은 400 mg/m2이며 15~60분에 걸쳐 단일 정맥내 용량으로 투여됩니다.

어린이에게 카보플라틴을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

65세 이상의 고령자는 환자의 상태에 따라 용량을 조절한다.

환자가 신장 기능 장애를 앓고 있는 경우에는 투여하는 약물의 양을 줄여야 합니다.

카보플라틴 과다 복용의 경우 해독제가 없습니다. 종양 전문의는 요법을 중단하고 너무 많은 양의 약물을 복용하여 발생하는 증상을 적절히 치료해야 합니다.