디스크 돌출이나 디스크 탈출, 퇴행성 디스크 질환과 같은 병리를 선호하는 상태는 허리의 통증 증상과 관련될 수 있으며 정확한 위치는 디스크 마모 위치와 관련하여 다릅니다(예: 마모될 추간판의 경우 요추, 환자는 등의 요추 부분에 통증을 경험할 수 있습니다.
퇴행성 디스크 질환의 진단을 위해서는 환자의 증상 보고, 신체 검사, 병력 및 척추의 자기 공명 영상이 필수적입니다.
증상이 있는 경우에만 예약된 퇴행성 디스크 질환의 치료는 보존적(1차 치료 선택) 또는 외과적(보존적 치료에 실패한 경우에만 선택되는 치료적 선택)이 될 수 있습니다.
척추에 대한 간략한 검토
신체의 하중 지지 축, 척추 또는 근골은 33-34개의 불규칙한 뼈를 포함하는 약 70센티미터(성인 인간의 경우)의 뼈 구조입니다. 소위 추간판이라고 불리는 이 불규칙한 뼈는 알려진 척추입니다.
척추
일반적인 척추에서 다음과 같은 세 가지 특징 요소를 인식할 수 있습니다.
- 전방 위치에 있는 척추체;
- 척추 아치, 후방 위치;
- 척추 구멍. 척추체에 대한 척추궁의 특정 배열로 인해 생기는 개구부입니다.
모든 척추의 척추 구멍 세트는 소위 척수관을 구성하며 척수는 척수관에 수용됩니다.
추간판
추간판은 원형의 섬유연골 구조로, 그 내부에 수핵이라고 하는 젤라틴성 물질과 상술한 수핵을 둘러싸고 있는 연골 조직, 즉 소위 섬유 고리를 포함하고 있습니다.
인접한 척추뼈의 접합부를 제공하는 것 외에도, 추간판은 수핵을 통해 척주에 가해지는 충격과 하중을 흡수하는 역할을 합니다. 즉, 특정 내용으로 추간판은 충격 흡수 패드의 기능을 수행합니다.
).
구성 및 구조의 변화(물 손실, 변형 등)를 담당합니다.
당신은 알고 계십니까 ...
추간판에 존재하는 물은 추간판의 완충 기능을 보장하는 데 필수적입니다.
따라서 추간판에 의한 수분 손실은 이러한 구조가 척추에 가해지는 충격을 덜 흡수하게 만듭니다.
원인 및 기여 요인
퇴행성 디스크 질환의 원인과 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 인체의 노화 과정. 앞서 언급했듯이 나이가 들면 추간판은 필연적으로 퇴행성 현상에 노출되어 포함된 수분의 일부를 빼앗깁니다.
- 추간판에 스트레스나 경미한 부상의 원인이 되는 일상적인 활동과 스포츠의 지속적인 연습.
- 척추 부상의 역사.
추간판의 마모가 경미하고 인체의 지지 작용과 관련하여 특별히 중요하지 않은 척추 부분에 영향을 미치는 경우에는 무증상입니다. 다른 한편으로는 추간판의 마모가 중요하거나 다른 것보다 인체에 더 관련성이 높은 척주 부분과 관련이 있을 때 증상이 나타납니다.
요통은 증상이 있는 형태의 퇴행성 디스크 질환을 특징으로 합니다. 이 통증은 문제의 상태에 영향을 받는 추간판의 위치에 따라 위치가 다릅니다. 실용적인 측면에서 이것은 경추 부위의 퇴행성 디스크 질환이 목에 통증을 유발한다는 것을 의미합니다. 흉추 부위가 있는 퇴행성 디스크 질환은 등의 중간 부분에 통증을 유발합니다. 마지막으로 요추를 동반한 퇴행성 디스크 질환은 등의 요추 부위에 통증(요통)을 유발하게 됩니다.
당신은 알고 계십니까 ...
퇴행성 디스크 질환은 증상이 있는 상태보다 무증상인 경우가 더 많습니다.
퇴행성 디스크 질환과 관련된 통증의 특성
퇴행성 디스크 질환으로 인한 통증은 다음과 같은 감각입니다.
- 환자가 오랜 시간 동안 앉은 자세를 취하면 악화됩니다.
전문가들은 앉은 자세가 척추에 가해지는 하중의 증가를 수반하며 이것이 더 이상 완벽하게 건강하지 않은 추간판에 고통을 주는 원인임을 관찰했습니다. - 환자가 등을 구부리거나 비틀면 악화됩니다.
- 환자가 체중을 들어올릴 때 악화됨, 특히 하지를 구부리지 않는 경우).
- 환자가 움직일 때(예: 걷거나 빠르게 걸을 때) 개선됩니다. 이상하게 보일 수 있지만 사실입니다.
- 환자가 누워있을 때 개선됩니다.
- 그것은 그것이 거의 사라진 것처럼 보이는 순간과 매우 강렬한 순간을 번갈아 나타냅니다.
- 척추 하부에 영향을 미치는 경우 다음과 결합될 수 있습니다.
- 엉덩이 통증;
- 한쪽 또는 양쪽 허벅지의 통증
- 한쪽 또는 양쪽 하지를 따라 마비, 따끔거림 및/또는 근육 약화.
- 척추의 상부 영역에 영향을 미치는 경우 다음과 관련될 수 있습니다.
- 한쪽 또는 양쪽 어깨의 통증
- 한쪽 또는 양쪽 팔의 통증
- 한 손 또는 양손의 통증
- 한쪽 또는 양쪽 상지의 무감각, 따끔거림 및/또는 근육 약화.
증상의 존재를 선호하는 요인
퇴행성 디스크 질환의 맥락에서 증상의 출현을 선호하는 요인은 다음과 같습니다. 비만(척추에 추가 하중 포함), 잘못된 자세 행동, 다리를 구부리기보다 등에 하중을 가하여 무거운 물건 들기 및 과도 앉아있는 생활 방식.
무감각, 따끔 거림 및 근육 약화는 무엇에 달려 있습니까?
퇴행성 디스크 질환과 관련하여 사지의 저림, 저림 및/또는 근육 약화의 존재는 특히 마모되고 변형된 추간판이 인근 척수 신경을 손상시키기 위해 가할 수 있는 압박으로 인한 것입니다.
합병증
예상대로 퇴행성 디스크 질환은 첫 번째가 두 번째의 서곡을 나타낼 수 있기 때문에 서로 관련된 척추의 두 가지 병리인 디스크 돌출과 디스크 탈출의 선행 요인입니다.
- 추간판 돌출: 다른 추간판의 정상적인 중첩으로 인해 가상의 축에서 미끄러지는 추간판의 압궤입니다.
디스크 팽창에서 추간판의 섬유 연골 구조는 손상되지 않았으며 이는 추간판 자체 내의 수핵과 섬유성 고리를 유지하는 데 필수적입니다. - 추간판 탈출증: 이 표현을 사용하여 의사는 자연적인 위치에서 추간판에 포함된 수핵의 유출을 식별합니다.
돌출된 디스크에서 발생하는 것과 달리 탈출된 디스크에서는 추간판의 섬유연골 구조가 손상되어 수핵이 빠져나갈 수 있습니다.
디스크 돌출 및 디스크 탈장의 결과
돌출된 디스크, 특히 탈출된 디스크는 증상(특히 통증)을 악화시켜 가장 사소한 일상 활동(예: 계단 오르기, 차에 오르거나 내리기, 집안일 등).
이러한 척추 질환이 일상 생활에 미치는 장애물은 관련된 피험자에게 완전한 우울증은 아닐지라도 기분이 저하되는 이유를 나타냅니다.
- 팔다리의 감도 부재
- 팔다리의 심한 근육 약화
- 절름발이
- 방광 또는 항문 괄약근 조절 상실
언제 의사를 만나야 하나요?
퇴행성 디스크 질환이 있을 때 발견되는 것과 같은 증상은 다음과 같은 경우 "즉각적인 의학적 평가를 받을 자격이 있습니다.
- 나머지에도 불구하고 증상은 개선되기보다는 악화됩니다.
- 갑작스럽고 불합리한 증상 악화가 있었습니다.
- 목이나 등에 심한 외상을 입은 후 증상이 악화되었습니다.
- 고전적인 고통스러운 질병 외에도 환자는 항문 괄약근 또는 내장 괄약근의 통제력 상실, 감도의 완전한 부재 등을 호소합니다.
- 신경학적 평가: 척추 신경의 건강, 신경 압박 부위, 변형의 심각성 등과 같은 측면을 명확히 하는 데 도움이 됩니다.
- 근전도: 저림, 무감각 및/또는 근육 약화를 나타내는 해부학적 영역을 따라 신경 신호의 전도에 대한 연구로 구성됩니다.
- 코르티코스테로이드 투여. 코르티코스테로이드는 강력한 소염제로서 중요한 진통 작용을 하지만 심각한 부작용으로 인해 NSAID 또는 파라세타몰이 그다지 효과적이지 않을 때만 사용됩니다.
- 마사지 치료. 통증을 완화하기 위해 표시되는 관행입니다.
- 척추 통증을 선호하는 행동의 통제 / 폐지. 예를 들어, 비만 환자는 슬리밍 치료를 받아야 하고, 지나치게 앉아 있는 환자는 규칙적인 신체 활동을 해야 합니다.
통계에 따르면 환자가 추적에 주의를 기울인다면 디스크 돌출에 대한 좋은 보존적 치료는 치료 시작 후 약 6주 후에 증상 면에서 분명한 이점이 있음을 보여줍니다.
외과적 치료
퇴행성 디스크 질환의 맥락에서, 외과적 요법은 적용 2-3개월 후에 보존적 요법이 완전히 효과가 없는 상황에 대해 예비된 치료법으로 배치됩니다.
실제로, 퇴행성 디스크 질환의 외과적 치료는 손상되거나 더 이상 기능이 없는 추간판을 제거한 후 일종의 보철물로 교체하는 디스크 절제술이라는 절차로 구성됩니다.
수술의 관점에서 디스크 절제술은 복잡한 절차입니다. 왜냐하면 신경, 인대 및 혈관의 조밀한 네트워크를 감안할 때 신체의 극히 섬세한 부분을 절개해야 하기 때문입니다.
디스크 절제술의 복잡성은 의사가 심각한 경우에만 또는 보존적 치료가 완전히 효과가 없는 것으로 판명된 경우에만 시행하는 이유입니다.
