대부분
섬유근육통은 광범위한 통증, 통증 역치 감소, 무력화 피로 및 불안을 포함하여 함께 발생할 수 있는 여러 증상이 있는 증후군입니다. 이 상태를 유발하는 원인은 아직 알려져 있지 않지만 "통증 자극에 대한 잘못된 해석을 유발하는 신경 전달의 특정 변화와 관련이 있음이 강조되었습니다.
이 통증 처리 장애는 면역계와 내분비계의 점진적인 침범을 동시에 수반합니다. 섬유근육통을 적절하게 진단하고 치료하면 대부분의 사람들은 증상의 현저한 감소와 삶의 질 개선의 이점을 얻습니다.
진단
섬유근육통은 진단이 제대로 이루어지지 않은 경우가 많습니다. 섬유근육통 환자가 정확한 진단을 받는 데 평균 5년이 소요되는 것으로 추정됩니다. 진단 수준에서 이러한 유형의 병리를 구성하는 것은 매우 복잡합니다. 많은 증상이 비특이적이며 다른 병리학적 상태의 임상적 표현을 모방할 수 있습니다. 또한 섬유근육통의 진단을 확인할 수 있는 특정 실험실 검사가 없습니다.
의사는 다음에서 얻은 정보를 사용하여 진단을 내립니다.
- 환자의 임상 이력;
- 자가 보고된 증상;
- 완전한 신체 검사;
- 민감한 지점(텐더 지점)의 수동 평가.
진단하는 동안 의사는 피로, 수면 장애 및 기분 장애와 같은 관련 증상의 중증도도 평가합니다. 이 평가는 섬유근육통이 환자의 전반적인 건강뿐만 아니라 신체적, 정서적 기능에 미치는 영향을 측정하는 데 도움이 됩니다.섬유근육통에서 감별 진단은 중요한 역할을 합니다., 의사가 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 상태를 배제해야 하기 때문입니다. 고려해야 할 또 다른 기본 사항은 류마티스 관절염이나 전신성 홍반성 루푸스와 같은 다른 질병의 존재가 섬유근육통 진단을 배제하지 않는다는 것입니다.
병력
매우 자주 병력이 혼란스럽거나 완전히 명확하지 않은 프리젠테이션 그림을 생성합니다. 섬유근육통은 만성적이고 종종 오래 지속되는 장애입니다. 이 질병을 정의할 수 있었습니다.) 또한 이러한 이유로 환자는 류마티스 전문의, 신경과 전문의, 만성 통증 치료사 등
각 환자의 병력은 매우 다를 수 있지만 섬유근육통은 일반적으로 다음과 같이 점진적으로 발전합니다.
- 근육 기능의 감소;
- 고통이나 불편함의 상태;
- 임상 및 기능적 관점에서 움직임 실행에 대한 부당한 제한.
이력은 또한 외상, 가족 문제, 감정 상태 변화 및 스트레스와 같이 섬유 근육통을 유발할 수 있는 증상과 특정 신체적 또는 정서적 사건 사이의 연관성을 밝히는 데 유용합니다.
신체 검사
그림은 환자마다 매우 다양할 수 있습니다. 어쨌든 섬유근육통은 "근육과 힘줄의 병인"을 가지고 있습니다. 신체 검사는 특별한 징후를 보이지 않지만 "사지 또는 신체의 다른 부분의 민감도의 변화"를 기록하는 경향이 있습니다. 특정 부위에 약간의 압력을 가함으로써 민감한 지점(압통 지점)은 급성 통증을 유발할 수도 있습니다. 이러한 민감 지점은 무작위가 아니며 일반적으로 건강한 대상에서 자극이 특정 반응을 유도하지 않는다는 사실이 특징입니다(또는 적어도 모든 점) 압통점의 수준에서, 근육의 전체 해부학적 구조의 변형 또는 구축 영역을 찾는 것이 가능합니다. 신경 학적 검사에서 신경 병리의 특정 징후는 없습니다.
진단을 위한 ACR 기준
1990년에 미국 류마티스 학회(ACR)는 섬유근육통 진단을 위한 두 가지 기준을 설정했습니다.
- 적어도 3개월 동안 지속되는 광범위한 통증;
- 18개의 압통점 중 최소 11개에서 손가락 촉진에 대한 양성 통증.
이러한 진단 기준의 문제는 섬유근육통의 물리적 측면에 너무 집중하고 이러한 접근 방식이 잠재적으로 진단 오류를 생성할 수 있다는 것입니다. 사실:
- 고통스러운 증상은 시간이 지남에 따라 매우 다양할 수 있습니다.
- 환자는 항상 몸 전체에 통증이 퍼지는 것을 나타내지 않습니다.
- 압통점을 정확하게 찾기 위해서는 특정한 손재주가 필요합니다. 압력이 잘못된 해부학적 지점에 가해지거나 과도한 힘이 가해질 수 있습니다.
오늘날 진단은 환자에 대한 보다 포괄적인 평가를 기반으로 합니다.
일반적으로 가장 최근의 진단 기준에는 다음이 포함됩니다.
- 적어도 3개월 동안 지속되는 광범위한 통증;
- 피로, 수면 장애 및 기분 장애와 같은 관련 증상;
- 스트레스가 많은 조건;
- 통증을 유발할 수 있는 다른 기저 질환이 없습니다.
- 유사한 임상 양상을 보이는 병리학적 상태를 배제하기 위한 혈액 검사 및 기타 실험실 검사.
마지막으로 진단은 특징적인 동반 증상과 관련이 있는 한 일부 압통이 있는 경우에만 공식화될 수 있습니다.
실험실 테스트
섬유근육통의 진단을 확인하는 특정 실험실 검사는 없지만 의사는 유사한 증상에서 다른 상태를 배제할 수 있는 일부 조사를 통해 장애의 임상적 정의를 심화하기로 결정할 수 있습니다.
이러한 조건에는 다음이 포함됩니다.
- 비타민 D 부족;
- 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증으로 인한 낮은 호르몬 수치);
- 부갑상선 질환(혈액 내 칼슘 수치에 영향, 예: 부갑상선 기능 항진증);
- 다발근염과 같은 근육 질환;
- 고칼슘혈증(혈액 내 칼슘 농도 과다);
- 간염 및 AIDS와 같은 전염병;
- 뼈 질환 및 변형(예: 파제트병);
- 신생물.
따라서 혈액 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 완전한 혈구 수;
- 갑상선 기능 검사(TSH, FT4) 및 혈중 칼슘 수치;
- ESR(적혈구 침강 속도), PCR(C 반응성 단백질), ANA 테스트(항핵 항체), 류마티스 인자(RF);
- 크레아틴 포스포키나제(CPK);
- 알칼리성 포스파타제(ALP);
- 트랜스아미나제, 항-EBV 및 항-HCV 항체;
일반적으로 섬유근육통의 실험실 변수는 정상인 경향이 있으며 주로 다른 류마티스 질환을 배제하는 데 사용됩니다. 예:
- 섬유근육통의 경우 적혈구 침강 속도(ESR)는 일반적으로 정상입니다.
- 섬유근육통의 ANA는 일반적으로 상승하지 않는 반면(10%의 경우에서 감지할 수 있음) 전신성 홍반성 루푸스의 경우 일반적으로 발견됩니다.
- 류마티스 인자(RF)는 대부분의 류마티스 관절염 환자에서 양성입니다.
- 다발근염은 CPK 및 근육 효소의 증가된 수준으로 구별됩니다.
마지막으로, 관절에서 감지할 수 있는 방사선학적 변경은 수반되는 류마티스 병리(예: 관절염)에 기인해야 합니다.
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