백혈병 - 원인과 증상

일반적으로 "혈액암"이라고 하는 다수의 악성 질환을 포괄하는 용어입니다. 이들은 조혈 줄기 세포, 골수 및 림프계에 영향을 미치는 신생물 과증식입니다.

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백혈병은 임상적 관점에서 진행 속도에 따라 급성(심각하고 갑작스러운 발현)과 만성(시간이 지남에 따라 서서히 악화)으로 나뉩니다.

또 다른 중요한 분류는 신생물이 기원하는 세포에 따라 다릅니다. 종양이 T 또는 B 림프구와 골수성 백혈병(또는 골수모세포, 골수구성, 과립구)의 중간 전구체에 영향을 미칠 때 림프성(또는 림프구성, 림프모구, 림프) 백혈병에 대해 말합니다. , 반면에 퇴행이 과립구, 단핵구, 적혈구 및 혈소판의 공통 전구 세포와 관련된 경우.

이러한 고려 사항에 기초하여 우리는 4가지 일반적인 유형의 백혈병, 즉 만성 골수성 백혈병(CML) 및 급성 골수성 백혈병(AML)을 갖게 됩니다. 만성 림프구성 백혈병(CLL, 림프구성이라고도 함) 및 급성 림프구성 백혈병(ALL, 림프구성이라고도 함)이 있습니다.

, 벤젠 유도체, 감염원 등의 독성 물질 ...). 백혈병 세포의 통제되지 않은 증식은 "DNA의 이상, 실제로 다른 유형의 신생물에서와 같이 - 세포 성장 및 분화의 조절 및 제어 메커니즘의 변경을 결정하는" 결과입니다. 이러한 과정은 손상될 경우 부분적으로만 알려진 사건에 따라 세포가 정상에서 신생물로 전환되는 것을 결정할 수 있는 특정 유전자에 의해 조절됩니다.

원인은 아직 완전히 이해되지 않았지만 백혈구 형성을 촉진할 수 있는 일부 골수 독성 물질(벤젠, 알킬화제 및 이온화 방사선)이 확실하게 확인되었습니다.

백혈병 발병을 촉진할 수 있는 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 다음으로 인해 발생할 수 있는 고용량의 전리 방사선에 노출:
    • 방사선 요법: 다른 신생물에 대한 방사선 요법으로 치료받은 대상체에서 발병률이 매우 높으며, 이 경우 혈액암은 이차적으로 정의됩니다.
    • 원자 사고: 기억해야 할 것은 히로시마와 나가사키에서 발생한 원자 폭발의 생존자들 사이에 발생한 비극적인 피해입니다.
  • 직업적 노출: "백혈병과 방사선, 직장 및 가정의 특정 화학 물질 또는 저주파 전자기장에 대한 장기간 노출 사이의 연관성"이 있을 수 있습니다. 그러나 밀접한 상관 관계를 보여주는 확실한 증거는 아직 없습니다.
  • 벤젠: 석유 및 가솔린에 존재하는 화학 산업에 사용되며, 시간이 지남에 따라 장기간 흡입하면 처음에는 혈액 질환(혈액 또는 기타 유기 액체를 구성하는 요소의 관계 변화)과 관련되어 백혈병으로 변질될 수 있습니다. 돌연변이 유발 및 발암 작용을 하기 위해 벤젠은 산화 전환을 거쳐 DNA와 공유적으로 반응하는 반응성 중간체로 변형되어 핵산의 복제 및 복구 과정을 방해해야 합니다.
  • 항모세포제, II형 토포이소머라제 억제제 및 일부 화학요법 약물의 섭취는 이차성 백혈병의 위험을 증가시킬 수 있습니다(특히 방사선 요법과 병용). 더 큰 감수성을 유도하는 약물은 알킬화제(클로람부실, 니트로소우레아, 사이클로포스파미드)입니다.
  • 흡연은 벤조피렌, 독성 알데히드 및 ​​특정 중금속과 같은 담배에 포함된 일부 물질의 존재로 인해 일부 형태의 백혈병(모든 급성 골수성 백혈병의 1/4이 흡연자 사이에서 발생함)의 발병에 기여할 수 있습니다(예: 카드뮴 및 납).
  • 다운 증후군이나 염색체 불안정 증후군과 같은 일부 유전 질환은 생후 첫 10년 동안 백혈병 발병 위험이 10-20배 더 높습니다. 이러한 질병 중 일부에서 유전적 돌연변이는 DNA 복구 과정과 관련된 특정 단백질과 직접 관련됩니다. 따라서 백혈병 발병 위험은 유전자 변형의 경우 보호 메커니즘에서 낮은 세포 효율성과 관련이 있습니다.
  • 골수이형성증(전백혈병 병리학) 및 기타 소인이 있는 혈액 질환: 급성 골수성 백혈병 발병에 더 취약하게 만듭니다.
  • 인간 T 세포 바이러스 1형(HTLV-1): 인간 T 세포 백혈병 바이러스(인간 T 세포 백혈병 바이러스), 드물게 성인에서 백혈병 및 림프종을 유발할 수 있고 간접적으로 세포 증식을 촉진할 수 있음: 바이러스는 천천히 복제하고 감염된 세포, 주로 T 림프구에서 장기간 잠복 상태로 남아 있습니다. -1은 특히 만성 림프모구성 백혈병과 관련이 있습니다. (CLL).
  • 가족 전파: 드문 경우지만 백혈병(특히 만성 림프절) 환자에게 같은 질병에 걸린 부모, 형제 또는 자녀가 있습니다.

백혈병 발생과 관련될 가능성이 있는 하나 이상의 위험 요소에 대한 노출이 반드시 질병의 발병을 유발하는 것은 아닙니다. 더욱이, 필라델피아 염색체의 형성과 함께 전위 t(9; 22)와 같은 다양한 신생물 형태를 특성화할 수 있는 다양한 유형의 백혈병의 발병기전에서 특정 염색체 변경이 발생한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 만성 골수성 백혈병 또는 만성 림프구성 백혈병 환자에서 흔히 볼 수 있는 12번 염색체의 삼염색체. 진단하는 동안, 기존의 세포유전학적 기술, 제자리 교잡 또는 분자 생물학을 통해 유전자와 염색체에 영향을 미치는 특정 이상을 식별하면 백혈병 하위 유형을 식별하고 치료 선택을 안내할 수 있습니다.

백혈병의 장애와 증상은 암 세포의 유형과 양, 질병의 중증도에 따라 환자마다 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 초기 단계에서 증상이 비특이적일 수 있으며 다른 수반되는 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
백혈병 세포의 증식 이점으로 인해 "클론 확장이 일어나 골수의 많은 부분을 차지하고 혈류로 흘러 들어갑니다. 종양 클론의 침습적 특성은 또한 림프샘이나 다른 기관으로 퍼질 수 있습니다(예: 비장 ) 신체의 여러 부분에 부종이나 통증을 유발할 수 있습니다.

만성 백혈병 환자는 무증상일 수 있고 의사는 일상적인 혈액 검사 중에 임상 징후를 감지할 수 있는 반면, 급성 형태의 백혈병 환자는 감각 때문에 종종 건강 검진을 받습니다.

따라서 발생할 수 있는 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 적혈구 생성 감소로 인한 피로 및 전반적인 권태감(무력증);
  • 식욕 및 체중 감소와 함께 막연한 복부 불편감;
  • 질병 자체 또는 수반되는 감염(골수에 의한 백혈구 감소가 유리함)으로 인한 발열;
  • 관절 또는 근육통(큰 종양 덩어리의 경우). 또한 확장하는 골수에 의해 가해지는 압박으로 인해 특징적인 뼈 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 특히 밤에 땀을 많이 흘립니다.
  • 호흡곤란(적혈구 부족), 심계항진(빈혈).

골수의 돌풍 침윤으로 인한 증상:

  • 멍이나 출혈 경향(혈소판 생성 감소, 혈액 응고의 원인이 되는 요소). 일반적으로 출혈은 경미하고 일반적으로 피부와 점막에서 발생하며 잇몸, 코에서 출혈이 발생하거나 대변이나 소변에 혈액이 존재하기 때문에 발생합니다.
  • 일반적으로 기능하는 백혈구 생산 감소로 인해 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 감염은 모든 기관이나 시스템에 영향을 줄 수 있으며 두통, 미열 및 피부 발진을 동반합니다.
  • 빈혈 및 허약감, 쉬운 피로 및 피부 창백과 같은 관련 증상.

다른 기관 및/또는 조직으로의 침윤으로 인한 백혈병의 증상:

  • 림프절병증(림프절의 부종), 특히 측경부, 겨드랑이, 사타구니;
  • 비장 비대(비장종대)로 인한 왼쪽(늑골궁 아래) 통증;
  • 간 확장 가능성;
  • 중추신경계 침윤(희귀): 백혈병 세포가 뇌, 척수 또는 수막을 침범할 수 있습니다.이 경우 환자는 다음을 관찰할 수 있습니다.
    • 메스꺼움 및 구토와 관련이 있는지 여부에 관계없이 두통;
    • 신체 여러 부위의 무감각이나 따끔거림과 같은 감각 지각의 변화
    • 시각 장애, 눈꺼풀 처짐, 입가의 편위와 함께 뇌신경의 마비.

진행된 단계에서는 위의 증상이 강조될 수 있으며 백혈병의 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 갑자기 열이 오른다.
  • 변경된 의식 상태;
  • 경련;
  • 말을 하지 못하거나 팔다리를 움직일 수 없습니다.

고열, 급출혈, 발작 등의 증상이 뚜렷한 원인 없이 나타나면 급성백혈병의 응급처치가 필수적이다.
관해기(질병 증상의 약화 또는 소실)에 "감염 또는" 출혈과 같은 재발의 징후가 있는 경우 건강 검진을 받아야 합니다.

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